多普勒彩超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值

汪小映

【摘 要】 目的：在妇科盆腔肿瘤的诊断过程中，通过对B超和CT诊断方法进行比较，形成检出率提出的良好前提。方法：随机选取本院2017年1月至2018年5月收治的74例盆腔肿瘤患者作为研究对象，将其分为CT组和B超组。CT组采用CT诊断方法，B超组实施B超诊断措施。结果：与B超组相比，CT组漏诊和误诊的患者例数较多，且诊断结果与病理检查结果的符合率较低。结论：在诊断妇科盆腔肿瘤的过程中，应重视使用B超方法，并结合CT诊断结果，形成诊断准确性提升的科学参考。

【关键词】 盆腔肿瘤；B超；检出率

在医学妇科盆腔肿块研究过程中，主要以良性和恶性的生殖系统肿瘤为主，如果出现异位妊娠等情况，超声波检查便能发挥出作用，不仅可以对肿瘤大小及结构进行了解，还可以对囊性肿块进行有效鉴别，并与病例临床现象相结合，来确定回波特征。B超诊断可以为盆腔肿瘤诊断提供方便，还能进一步提升检察结果的准确程度。随着超声波仪器清晰度的提升，诊断符合率也能得到有效完善。但在B超应用过程中，依然存在很多不足之处，在B超下，小于2cm的骨盆肿瘤极不容易被发现。但这种CT在使用过程中需要花费较大的成本，再加上射线的影响，部分患者并不会将CT作为病症诊断的首选[1]。B超在发明伊始就在妇科疾病的检查过程中得到了广泛应用，通过对超声的充分运用，能够实现对妇科疾病的精准判别，已经成为临床诊断过程中的常见诊断手段。B超能够实现对器官病变范围和部位的准确反映，图像边界较为清晰，具有无创和诊断准确率高的优势。临床实践证实，将B超应用于妇科盆腔肿瘤的诊断过程中，能够有效提升诊断结果与病理诊断结果的相符率。基于此，本文作者选取盆腔肿瘤患者作为研究对象，探析了B超和CT诊断盆腔肿瘤的有效性，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2017年1月至2018年5月收治的74例盆腔肿瘤患者作为研究对象，将其分为CT组和B超组。CT组患者37例，年龄为20～70岁，平均年龄（50.26±1.56）岁。B超组患者37例，年龄为20～70岁，平均年龄（50.26±1.56）岁。两组患者均伴有不同程度的盆腔肿块、腹痛和引导不规则出血症状，一般资料对比P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

CT组：CT诊断已于临床妇科盆腔肿瘤诊断中得到了较为广泛的应用。这种诊断方法的应用优势为：1）可为医师获取更加有效的盆腔病灶信息。多排CT诊断可为临床医师提供清晰的盆腔脂肪、组织钙化及出血状况等信息；2）分辨率较高。CT诊断可清晰显示患者的盆腔肿瘤大小、肿瘤对周围组织的侵袭作用，且这种诊断方法也适用于肥胖盆腔肿瘤患者。本研究采用16位螺旋CT机诊断，在患者检查前90min，为患者口服500mL浓度为3%的泛影葡胺，促使患者的盆腔充盈，在患者的耻骨处自上而下扫描，层厚设置为10mm，针对重点部位，应采用重叠5mm扫描的方法。针对病情较为严重的患者，应在平扫的基础上，为患者静注100mL碘海醇，实施增强扫描。

B超组：B超诊断方法的优点是成本较低，但该项技术对操作者的要求很高，相关医务人员需要积累大量经验来对各种情况进行判断[3]。一般来说，B超下的妇科盆腔肿瘤患者的检测优势主要集中在以下几方面之中：1）在对TVCDS进行应用之后，可以获取到血流图像，对检测部位周围结构变化进行显示。2）B超可以将妇科盆腔中的供血情况和浸润深度进行反映，为后续治疗工作的开展奠定基础。为了提升患者膀胱的充盈程度，参与本研究的医务人员应在诊断开始前1h为患者饮水500mL以上，并采用彩色多普勒超声检测仪对患者进行横向和纵向扫描，对比B超和CT的诊断结果。

1.3 观察指标

观察两组患者的病理诊断结果。

观察两组患者的诊断符合率。

观察两组患者的漏诊率和误诊率。

2 结果

2.1 病理诊断结果

病理诊断结果显示，CT组37例患者中，共计有子宫肌瘤患者12例、宫颈癌8例，子宫内膜癌7例，卵巢肿瘤10例。B超组37例患者中，共计有子宫肌瘤患者10例、宫颈癌10例，子宫内膜癌9例，卵巢肿瘤8例。

2.2 诊断符合率对比

CT组患者的诊断符合率明显低于B超组。见表1。

2.3 漏诊率和误诊率对比

B超组患者出现误诊和漏诊现象的患者少于CT组。见表2。

3 讨论

研究学者熊一敏在研究中证实，CT和超声在妇科肿瘤诊断过程中具有较高的应用价值，诊断效率在87%以上。著名學者周天敏也曾经做过这样的研究，CT和超声在妇科盆腔肿瘤诊断过程中具有较强的应用价值，而CT则可以在治疗过程中作为补充设备，为术后治疗创造有利条件。由于女性盆腔肿瘤中的种类有很多，而且大多数患者均具备超声征象。在临床上，医务人员可以结合患者的体征及数据资料等，来获取诊断结果。由于临床超声诊断技术的成本较低，操作也十分简单，可以清晰地发现肿瘤所在位置，还能对形状和大小做出判断。但由于超声检查不能确定肿瘤和转移过程中的组织关系，这也为后续诊断工作的顺利开展形成挑战[2]。

从目前实际情况来看，B超在妇科疾病的检查上使用十分频繁，可以进一步提升诊断准确率。但由于超声很容易在盆腔之内出现转移，再加上附近组织与肿瘤关系存在一定的局限性，很容易造成肠腔气体的干扰情况。除此之外，在女性生殖器官肿瘤判定上，B超的应用具有很大难度，如果肿瘤体积过于庞大，全部图像便无法得到进一步获取，最终对后续治疗效果产生巨大影响。如果整个肿瘤体积并未超过2cm，B超的使用效果更加难以突显出来，甚至有可能耽误治疗，为患者生命带来很大威胁。因此，在B超使用过程中，也需要根据具体情况而定。

临床诊断实践证实，CT诊断方法也存在较多不足：如女性盆腔肿瘤患者处于早期发病阶段或病灶体积较小， 则CT诊断的敏感性较差。相比之下，B超诊断则可保证早期发病盆腔肿瘤患者的诊断准确性。这种诊断方法可精确筛查出患者子宫黏膜下的肌瘤病变、肌壁间的病变。研究表明，妇科盆腔肿瘤患者多伴有典型症状，因此，B超诊断用于盆腔肿瘤患者，可有效筛查出盆腔病变患者，为早期治疗提供参照，进而改善盆腔肿瘤患者的预后。子宫肌瘤是临床妇科常见病之一。与CT诊断相比，B超诊断子宫肌瘤征象更加典型：可见子宫局部扩大，部分患者伴有局限性结节。而CT诊断虽然也可用于子宫肌瘤诊断，但容易产生漏诊或误诊问题，其原因为：CT声像图不典型、特异性缺乏以及仪器灵敏度欠佳等。因此，相比之下，B超诊断在妇科盆腔肿瘤临床诊断中的应用价值更高，应将B超广泛应用于盆腔肿瘤的检查过程中。

本次研究结果显示，CT组患者的漏诊误诊发生率为16.22%（6/37），B超组患者的漏诊误诊发生率为2.70%（1/37）。同时，CT组患者的诊断符合率为75.68%（28/37），B超组患者的诊断符合率为94.59%（35/37），充分验证了B超对妇女盆腔肿瘤的重要诊断价值。因此，为了确保能够及时发现盆腔肿瘤，应重视加大对B超检测方法的应用力度。

在妇女盆腔肿瘤的诊断过程中，应以B超诊断方法为主，同时辅助以CT诊断方法，着力提升诊断的安全性，形成诊断符合率提升的科学基础。

参考文献

[1] 陈仁双.CT与B超在妇科盆腔包块诊断中应用价值的对照性研究[J].影像研究与医学应用，2018，02（04）：44-46.

[2] 吴敏.CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比[J].中国实用医药，2015，10（08）：86-87.

[3] 强韩英.CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比[J].中国医药科学，2014，04（18）：86-87，158.