老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的术中配合分析

史小丽

【摘 要】 目的：评估并分析老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的术中配合。方法：选取本院收治的60例老年性白内障患者作为研究对象，实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，分析其术中配合以及术后早期出现的并发症，探讨其疗效。结果：患者手术后不同时间段其裸眼视力均有不同程度的提高，患者并发症发生率为15.00%。结论：超声乳化联合人工晶体植入术是治疗老年性白内障的有效方法，术中规范操作能有效提高手术效果、降低并发症发生率。

【关键词】 老年性白内障；超声乳化；人工晶体植入术

老年性白内障是临床常见的一种疾病，属于我国最主要的致盲性眼病，对于该疾病，临床上常采取手术进行治疗，其中最常见的为白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术。该手术是九十年代前后发展而来的疗效确切且安全性较高的一种手术，具有切口小、痛苦小、损伤小、术后反应轻、视力恢复快等特点。由于该手术的技术要求比较高，需要手术者、护理人员以及病患密切地配合，才可以顺利完成手术 [1]。本研究旨在探讨术中配合在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年6月本院收治的60例行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者作为对象进行研究，纳入标准为：无严重器官障碍、知情并自愿接受治疗、已签署同意书；排除标准为：有手术禁忌证、镇痛镇静药物过敏、有精神方面的相关疾病患者。其中男34例，女26例；年龄54～83岁，平均（68.24±8.36）岁；有15例为合并糖尿病患者，有14例为合并高血压患者，有12例为合并冠心病患者，有10例为合并呼吸系统疾病患者，有9例为合并其他疾病。

1.2 研究方法

1）手术方法：进行常规消毒铺巾，实施眼局部表面麻醉，采取透明角膜切口或者是巩膜隧道式切口，在十点作透明角膜辅助切口。经主切口把超声乳化针头伸入，在辅助切口把劈核器伸入，将晶状体核分离，在囊袋内超声乳化吸除晶状体核块，针对剩余的皮质，可采取自动注吸器来吸出。在前房以及囊袋内，将粘弹剂注入，并在囊袋内植入折叠式人工晶体，吸出粘弹剂，切口自动贴合达水密状，不进行缝合 [2]。

2）手术配合：①手术前配合。手术前要检查好超声乳化仪，观察其运转情况，结合病患的情况设置相应的参数值；调节好显微镜，预热微型压力灭菌器；准备好手术需要的相关物品、药品，检查灌注液内是不是透明、有没有沉淀物；病患进入手术室后，要认真、仔细核对其姓名、术眼、人工晶体型号以及度数、常数、有效期等情况，帮助患者取仰卧位，向患者讲解术中会出现的如气体、液体流入眼内以及器械对眼球造成压迫等情况，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧等，配合医生做好心电监测；②术中配合。手术过程中要密切观察手术进展情况，关注机器运转情况，开始进行超声乳化时，巡回护士要报告仪器情况，结合患者的具体情况、根据医生的指令调整仪器的功能以及数值；植入人工晶体时，要与医生共同核对术眼、人工晶体型号等情况；手术时要注意适当地向角膜和切口冲水，保持角膜湿润，保证清晰视野，预防上皮组织和伤口周围渗血进入前房；配合手术需要递送手术步骤所需要的器械，积极配合医生完成手术。

1.3 观察指标

1）术后1天与术后3个月复查患者裸眼视力。2）统计患者发生角膜水肿、晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、暂时性高眼压、视网膜脱离、人工晶体移位等并发症发生情况。

1.4 数据处理

通过SPSS 17.0软件处理数据，用%表示计数资料，行χ 2检验。用t进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后裸眼视力复查情况

患者术后3个月裸眼视力较术后1天裸眼视力有不同程度的提高。

2.2 患者并发症发生情况统计

患者术后并发角膜水肿3例，暂时性高眼压2例、晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、视网膜脱离、人工晶体移位各1例，患者并发症发生率为15.00%。

3 讨论

老年性白内障占白内障患者50%以上，随着人口老龄化的不断发展 [3]，老年白内障的发病率越来越高，作为我国致盲眼病的主要疾病，老年白内障给患者的正常生活以及身心健康带来巨大的影响 [4]。超声乳化联合人工晶体植入手术是治疗该疾病最常见的方法，该手术通过2～5mm的角膜或巩膜切口，用超声把晶体核粉碎，使其呈现超乳糜状，随后连同皮质吸出，留晶体后囊膜，最后植入后房型人工晶体 [5]。该手术是目前治疗白内障最有效、最先进的方法，有着手术时间短、创伤小、并发症少等特点，经治疗，患者术后视力恢复较快。在超声乳化联合人工晶体植入手术治疗过程中，配合良好的护理效果更显著，规范的操作能有效提高手术效果 [6]。结果显示，患者手术后不同时间段其裸眼视力均有不同程度的提高、患者并发症发生率为15.00%。

综上所述，超声乳化联合人工晶体植入术是治疗老年性白内障有效的方法，再配合术中规范操作与有效的护理，使得患者术后裸眼视力恢复情况较好，并发症发生率较低。

参考文献

[1] 陈代霞，谢云.老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的护理[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：201202.

[2] 韩奎，吴海燕.白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的疗效观察和护理[J].中国现代医生，2017，55（16）：6668.

[3] CalabuigGoena M，LópezMiguel A，MarquésFernández V，et al.Early Changes in Corneal Epithelial Thickness after Cataract SurgeryPilot Study[J].Current Eye Research，2016，41（03）：311.

[4] 鄧里，曾军.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2017，17（02）：335337.

[5] 胡威，吴章友，朱子诚.高度近视合并白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶体植入术后屈光及伪调节力变化的分析[J].安徽医药，2016，20（05）：955956.

[6] 罗琴.老年人白内障超声乳化及人工晶体植入术健康护理探讨[J].中国卫生标准管理，2016，07（17）：243244.