普佑克治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及不良反应探究

汪晓灵 吴义军

【摘 要】

目的：探讨和分析在急性ST段抬高型心肌梗死患者中普佑克的疗效和不良反应。方法：此次抽取2016年6月至2018年6月在本院医治的急性ST段抬高型心肌梗死患者（80例）进行研究，随机分为乙组（40例）、甲组（40例）。乙组经尿激酶治疗，甲组经普佑克治疗，总结不良反应、相关指标、冠状动脉再开通情况。结果：甲组患者不良反应的总发生率低于乙组患者（P<0.05）。甲组患者的纤维蛋白原高于乙组患者（P<0.05）。甲组患者的纤溶酶原高于乙组患者（P<0.05）。甲组患者的纤溶酶高于乙组患者（P<0.05）。甲组患者的冠状动脉再开通率高于乙组患者（P<0.05）。结论：在急性ST段抬高型心肌梗死患者中，普佑克对凝血和纤溶等系统产生的影响小、冠状动脉再开通率高、不良反应少。

【关键词】 急性ST段抬高型；心肌梗死；普佑克；疗效；不良反应

临床中，急性ST段抬高型心肌梗死形成的原因主要是冠状动脉腔粥样硬化斑块发生破裂，形成局部急性血栓，导致冠脉闭塞，心肌局部缺血坏死 [1]。该病的发病较急，且病死率高，应及时对闭塞的冠状动脉进行开通，使冠状动脉的血供恢复，提高心肌血灌注量，挽救濒死心肌、缩小心梗范围 [2]。为了探讨和分析在急性ST段抬高型心肌梗死患者中普佑克的疗效和不良反应，此次抽取2016年6月至2018年6月在本院医治的急性ST段抬高型心肌梗死患者（80例）进行研究，现报道如下。

1 资料以及方法

1.1 资料

本次抽取2016年6月至2018年6月在本院医治的急性ST段抬高型心肌梗死患者（80例）进行研究，随机分为甲组（40例）、乙组（40例）。甲组中男性22例、女性18例；年龄34～77岁，平均（52.17±4.30）岁；乙组中男性23例、女性17例；年龄33～78岁，平均（52.11±4.25）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

乙组经尿激酶治疗：静滴150万单位的注射用尿激酶（吉林敖东洮南药业股份有限公司，国药准字H22023692，10万单位）+100mL 0.9%的氯化钠溶液，在30min内静推完成。患者用药后要密切关注是否出血和血压、心律、心率等变化，对胸痛缓解进行密切观察，每半小时查一次心电图，持续6次。

甲组经普佑克治疗：先静推20mg的注射用重组人尿激酶原（商品名：普佑克，国药准字S20110003，上海天士力药业有限公司，5mg（50万单位）/支）+10mL 0.9%的氯化钠溶液，在3min内完成静推，之后静滴30mg普佑克+90mL 0.9%的氯化钠溶液，在30min内完成静滴，同时使用普通肝素使活化部分凝血活酶时间（APTT）维持在1.5倍或者2.5倍。患者用药后处理同乙组。

1.3 观察指标

记录不良反应（心力衰竭、出血、低血压、休克、严重心律失常）、相关指标（纤维蛋白原、纤溶酶原、纤溶酶）。

1.4 評价标准

冠状动脉再开通：灌注动脉血流的分级达到TIMI2级及以上 [3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ 2检验，P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总结患者的不良反应

甲组患者不良反应的总发生率低于乙组患者，差异显著（χ 2=6.667，P=0.010）。

2.2 总结患者的相关指标

甲组患者的纤维蛋白原高于乙组患者，差异显著（t=10.827，P=0.000）。甲组患者的纤溶酶原高于乙组患者，差异显著（t=4.002，P=0.000）。甲组患者的纤溶酶高于乙组患者，差异显著（t=6.593，P=0.000）。

2.3 总结患者冠状动脉的再开通情况

甲组患者的冠状动脉再开通率高于乙组患者，差异显著（χ 2=5.495，P=0.019）。

3 讨论

临床中，急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于冠状动脉斑块发生破裂，形成的血栓对相关动脉造成阻塞而导致，患者在没有溶栓药治疗的情况下病死率很高，随着溶栓药的推广使用，该病的致死率有所下降，介入疗法进一步降低了其病死率 [4]。当患者错过介入治疗时，溶栓治疗仍是其首选的治疗方法，患者的溶栓药物治疗是通过药物将纤溶酶原转化成纤溶酶，纤溶酶使纤维蛋白被分解成可溶性的物质，溶解血栓，再开通冠脉 [5]。临床中，重组尿激酶原属于尿激酶前体，存在特异性溶解纤维蛋白的特点，能转化成双链尿激酶，具有很高的活性，该药物属于单链多肽，没有活性，在进入到人体后对血栓纤维蛋白产生选择性作用而表现出活性，对血栓表面吸附的纤溶酶原进行转化，变成纤溶酶，达到溶栓作用 [6]。

综上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中，普佑克对凝血和纤溶等系统产生的影响小、冠状动脉再开通率高、不良反应少。

参考文献

[1] 唐瑞双.重组人尿激酶原（普佑克）治疗急性ST段抬高型心肌梗死52例探讨[J].中外医疗，2015，23（17）：124126，129.

[2] 李彬.注射用重组人尿激酶原治疗青年ST段抬高型心肌梗死1例[J].创伤与急危重病医学，2016，33（06）：380382.

[3] 高清良，柳建芳.注射用重组人尿激酶原在急性心肌梗死治疗中的安全性观察[J].中国继续医学教育，2015，21（25）：170171.

[4] 贾利清，韩艳玲.普佑克静脉溶栓治疗高龄急性ST段抬高型心肌梗死14例疗效及安全性分析[J].疾病监测与控制，2017，19（04）：322323.

[5] 古军恩，李俊，宋启宾.普佑克溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全的疗效与安全性评价[J].北方药学，2016，30（06）：141.

[6] 魏莉娜.普佑克治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，30（25）：5758.