老年性膀胱炎的防与治

王荣华

膀胱炎是一种以尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛为主要表现的下尿路感染，为老年人的常见病、多发病之一，多在抵抗力较差的情况下细菌侵入而引起。细菌可从血液或淋巴进入膀胱，但较常见的是从尿道上行或从肾脏直接下行而进入膀胱。

急性膀胱炎起病突然，常见症状有：①尿频尿急，自我感觉难以控制。②尿痛，在小便时和排尿后，尿道有烧灼或疼痛感觉。③脓尿，尿色混浊，显微镜下可见到大量脓细胞，有时也可伴有血尿。中段尿镜检及细菌培养不仅有助于诊断，对指导药物治疗也有帮助。

膀胱炎的治疗原则

1.正确地服用抗生素进行治疗。老年膀胱炎患者在首次接受治疗时，可使用诺氟沙星、阿莫西林、呋喃西林等抗生素进行治疗，连续治疗3～7天，一般均可治愈。如果病情复发，应先做尿细菌培养及药物敏感试验，并根据药敏实验结果选用相应的抗生素进行治疗。需要注意的是，老年膀胱炎患者应首选那些在肾组织及尿液中药物浓度较高且肾毒性较小的药物进行治疗，以有效地控制炎症。如果在使用敏感的抗生素进行治疗后，病情仍反复发作，则可采用长期抑菌疗法，即预防性地服用诺氟沙星或头孢氨苄等药物。

2.应检查免疫系统的功能。老年膀胱炎患者的病情若经常复发，应去医院检查一下免疫系统的功能。如果免疫功能低下，应通过营养补充、增加休息、适度锻炼等办法来增强机体的免疫力。

3.老年膀胱炎患者如果在进行上述治疗后病情仍反复发作，则应去医院进行系统的检查，以排除因其他疾病而导致尿路感染的可能。需要排除的可导致尿路感染的疾病包括：①尿道周围器官的感染性疾病，如盆腔炎、宫颈炎、前列腺炎等。②可导致尿路梗阻的疾病，如尿路结石、前列腺增生等。③全身性疾病，如糖尿病、结核病、重症肝病等。使用抗生素治疗后效果不佳的此病患者，应针对细菌以外的病原体（如支原体、衣原体、霉菌等）进行实验室检查，然后再选用相应的药物进行治疗。老年膀胱炎患者的病情若长期不愈，还应去医院确诊是否患有腺性膀胱炎。腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜发生腺上皮化生的病变，主要是由泌尿系统感染、尿路梗阻、尿路结石等慢性膀胱刺激因素引起的。该病是一种癌前病变，常被误诊为尿路综合征。腺性膀胱炎患者若不及时进行治疗，约有4%的人会在几年后患上膀胱癌。因此，老年膀胱炎患者若经常出现明显的尿路刺激症和下腹胀痛的症状，应去医院做一下膀胱镜和膀胱黏膜活检，以确诊是否患有腺性膀胱炎。

预防膀胱炎，重在保健自疗

1.多饮水，勤排尿。膀胱炎防治的要点是大量摄取水分，增加排尿量，使膀胱处于冲洗的状态，这样进入膀胱的细菌便随着尿液一起排出体外，没有繁殖的机会。通常，除每日三餐饮食中摄取大约800毫升的水分外，最好再摄取 1500毫升左右的水分。特别是在刚起床时身体水分相对不足，应补充400～500毫升的水分。当然，一口气喝下这么多的水，对于肠胃功能弱的人，可能会导致腹泻，所以应慢慢地一口一口地喝，用5分钟左右时间喝完就行。

2.注意个人卫生。要穿棉质裤裆的内裤。避免太紧的衣物，棉质的内裤有助于保持生殖器官部位的干燥，相反，穿紧身的衣物，如牛仔裤、T-back等衣物，会把湿气兜住，不易散发。勤换内衣内裤，使会阴部保持清洁。大便之后一定由前向后擦拭干净，以免尿道口受细菌感染。当你需要在外净身的时候，也应带着私人的毛巾备用。去医院进行诊治时，此病患者应尽量少做导尿和尿路的器械检查，以免造成感染。

3.排尿要彻底。你认为已经尿完了以后，还要弯腰并向前推压膀胱部位，然后起身，坐下来并重复演练此动作。

4.养成定时入厕的好习惯。虽然憋尿容易导致膀胱肌无力，但是过多地上厕所，会使你原本的排尿习惯遭到破坏，结果使你没有贮尿也想小便，这样会使膀胱的褶皱部分无法得到完全的冲洗。再者，膀胱是有伸缩功能的肌性囊袋，一旦养成动不动就上厕所的习惯，久而久之会使膀胱本身变小，失去贮存更多尿液的功能。因此，科學的做法是，养成定时入厕的习惯，一般情况下，如果大量喝水可以控制在1小时左右小便一次，如果进水量少，可以考虑2～3小时一次是比较合适的。

5.“性事”前后都要排尿。性事之前先喝一些水，以便事毕时有尿可排，这可以帮助你冲刷出可能因为做爱而进入尿道的任何细菌。“性事”之后要使用手持式沐浴器沐浴。这是把细菌从你的阴道部位冲洗出去的好方法。

6.营养防治。多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等；田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状；忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等；避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长；咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。