口干口苦有口气，问题出在哪儿了？

刘承

口干是十分常见的情况，一般在咸味的东西吃得较多，天气炎热，出汗较多而喝水又较少的情况下出现，这个非常正常，及时饮水就能解决。但如果长时间口干，喝了水很快又渴，需要大量饮水，甚至饮水不能解渴，这就要引起重视。

口干是人的一种感觉，是体内津液缺乏的一种信号，提醒人们应及时补充水分。

中醫认为人体津液的代谢与胃肠的吸收、脾的转输、肺的布散、肾的蒸腾汽化有关，任何一个环节出现问题都可能导致口干。体内津液的不足有多种情况，有的是绝对不足，如盐分摄入过多饮水较少、大汗、腹泻等。还有一种情况是体内本身并不缺水，甚至体内水很多，但就是口渴，这也分很多情况，比如肝硬化腹水的病人，水肿，腹内有很多水，但舌红少津，患者口很渴，我们把这种情况称为旱涝不均。可能很多人对于中医气化理论不了解，我可以举一个实际例子来说明，有一患者30岁左右，女性，体胖，经常口干，特能喝水，每天饮水量在3暖壶以上，后来经过一段时间的体育锻炼（快走）之后，饮水量明显减少，只需1暖壶以内，也不觉口渴。大家想想这是什么原因呢？锻炼之前患者体胖，舌体胖大，锻炼之后，患者健康状况明显改善，这说明之前的缺水是假性缺水。中医认为，人体内水液的代谢需要肾气的蒸腾汽化，脾的运化转输，肺的宣发布散，以三焦为汽化的通道。如果肾气蒸腾汽化能力减退，尽管体内水液很多，但津液不能上达于口，人也会感到口渴。这好比我们锅里水很多，但锅底只放了一支蜡烛来烧水，水蒸气就很少，就会发出缺水的信号。中医认为动则生阳，通过合理运动，人体阳气能够发挥正常的蒸腾汽化作用，体内的水分得到正常布散，不需要喝很多水，也不会感到口渴。

中医认为口干口渴的原因有胃热炽盛、湿热郁蒸、水饮内停、肺燥津伤、阴虚火旺等。

胃热胃火旺的人口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁，舌红苔黄燥；湿热郁蒸口渴，口渴但不想喝水，或饮而不多，伴胸脘痞满，纳呆，肢体倦怠，大便溏而不爽，小便黄赤，舌苔黄腻；水饮内停口渴，口舌干燥而不欲饮，腹满身重，舌淡胖有齿痕，苔滑或腻；肺燥津伤口渴，口渴咽干，鼻干唇燥，干咳无痰，肌肤干燥，大便干结，舌红苔薄而干；阴虚火旺口渴，口干咽燥，夜间尤甚，手足心热，潮热盗汗。不同的口渴要用不同的方药来治疗，胃热炽盛需要清胃热，可以选用牛黄清胃丸、竹叶石膏汤；湿热郁蒸可以用藿香、佩兰、芦根代茶饮，清热化湿；水饮内停代表方为五苓散，健脾利水；肺燥津伤可以用清燥救肺汤，阴虚火旺可以用知柏地黄丸，滋阴降火。阴虚燥热口渴，可用麦冬、石斛、菊花代茶饮。

口苦的原因一般有胃热、胆气上溢、肝胆郁热；常见于胆囊炎、胆石症、胆汁返流等，肝胆湿热，肝火上炎等情况，可用清利肝胆湿热的方药治疗，如小柴胡汤、温胆汤、龙胆泻肝汤等，亦可用茵陈、栀子代茶饮。

中医认为口气重（口臭）的原因是胃热上蒸，痰热壅肺，肠胃食积。治疗要清利肠胃积热，消食导滞，清肺化痰。用药时应在医生指导下选用，因为有的情况比较复杂，比如既有湿热，又有气虚，需要综合考虑，对症下药。

由此可见，造成口干、口苦、口气重有一个共同的原因，就是胃热，而导致胃热的原因往往与饮食有密切关系，如嗜好肥甘厚味、辛辣、煎炸食物，还有一个原因就是吃得太多，现代社会总体是营养过剩的时代，饮食过多会加重胃的负担，会化热、生痰，因此需要减少饮食，吃7分饱或8分饱，而且应以素食为主，清淡饮食，这样才能更加健康。

水是生命之源，一般来说，成人每天大约需要2200毫升水，从食物中可获得1000毫升水，其他的1200毫升则要从饮水中补充，才能满足人体的生理需要。美国巴特曼博士有一本伟大的著作《水是最好的药》，强调了饮水对于健康的重要性，书中认为很多慢性病都是缺水导致的，因此要及时补充水分，不要等到口干了才想到应该喝水，饮水应以温开水为好，胃火旺的人也可以喝凉白开。当然喝茶也可以，但胃病患者喝茶要慎重。饮料尽量少喝。

总之，饭可以少吃，水应该多喝。

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口干症的常见病因

1.干燥综合征，口干是本病的主要症状之一。患者唾液减少，吞咽干的食物十分困难，舌及口角开裂疼痛，极易患龋齿。半数左右的患者腮腺肿大，部分患者有颌下腺或附近淋巴结肿大的症状，部分患者伴有关节疼痛，以肘、膝关节多见。严重者可致肾小管受损，造成心律失常等危险后果。患干燥综合征者眼内还常有异物感、烧灼感，且鼻孔干燥。

2.糖尿病人常有口干、口渴症状。糖尿病人的典型症状可概括为三多一少：即多饮、多食、多尿和体重减少。由于多尿，体内失水、口腔干燥。一般情况下，口干作为糖尿病的早期信号，糖尿病的诊断是比较容易的，只要测定空腹血糖和餐后血糖。

3.甲状腺机能亢进症（甲亢）也会出现口干症状。甲状腺机能亢进的患者能量代谢增快，耗氧量增加，产热量增多，散热量也加速。临床症状为口干多汗、怕热，皮肤湿润且温度升高，甲状腺肿大，突眼。

4.唾液腺异常：头颈部肿瘤放疗后腮腺受损、慢性腮腺炎、涎腺发育不全、老年人腮腺功能下降，唾液流量减低。

5.饮食偏咸或食盐摄入量过多、腹泻、出汗、高热脱水、腹部大手术后均能导致体内水分丢失。

6.血液循环系统疾病及障碍：急性失血、恶性贫血、缺铁性贫血、动脉硬化可以引起口干。

7.药物性口干：安定、利尿酸、三环类抗抑郁症药、洋地黄、抗胆碱药、奋乃静以及一些降压等药物容易引起口干。