精神科门诊中的心理量表

郭志华

作为心理测量量表的重要应用之一，在精神科门诊中，心理测量使用广泛。在出诊接待中，除了医生和病人面对面询问病情，观察和收集病人资料信息外，通常还会涉及到心理量表的评测。有些患者对于心理量表使用的意义、量表的种类和功能、如何看待测量结果等问题存在疑问，在此对以上问题进行逐一解答。

心理量表在精神科门诊中的作用

在精神科接诊过程中，医生会通过临床观察和会谈收集患者的资料，以便确定病因和做出诊断。然而，门诊时间有限，医生单单通过观察和会谈，很难将资料收集完全，比如一些患者遗漏的症状；近期经历的重大事件等。这时，通过标准化的心理量表，医生就可以“眼观六路，耳听八方”，对观察和会谈起到很好的参考和补充作用。除此之外，量表还能起到很好的量化作用，即通过量表分数将患者某些症状的严重程度呈现出来。对于初诊辅助评估病情严重程度，以及随着治疗的进行，动态地评估疗效都有一定的帮助。因此，作为患者，要认真对待心理量表，在理解指导语的情况下客观作答，切不可胡乱填写。

精神科门诊中

常用的量表有哪些

精神科门诊常用的心理量表有3类，分别为智力测验、人格测验和心理评定量表。智力测验是在患者有特殊要求或者怀疑对方有智力问题的情况下应用，常用的是韦氏成人智力量表。人格测验有助于医生对求助者个性特征的理解，以便于对其问题有更深入的理解，并可以针对性地开展咨询与心理治疗工作，比较常用的是明尼苏达多项人格测验、艾森克人格问卷和大五人格测验等。心理评定量表用于检查求助者某方面心理障碍的存在与否或其程度如何，常用的如症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等。

接受心理测试时应注意什么

测量的场所应整洁、安静、通风良好、光线充足、噪音较小。在心理测试过程中，首先要仔细聆听施测者对本量表的说明或者阅读量表的指导语，按照要求作答。由于个体心理特征之间较大的差异，因此没有标准答案。千万不要有意识地从所谓最好的那个答案去选择，因为有些心理测试本身含有诚实度的测试在里面。应该以正确的态度对待心理评测，实事求是，不要有任何顾虑，反映自身的真实面貌。不必反复琢磨，也不要随意修改你的答案。要凭感觉、凭第一印象，尽快做出选择。还应注意，通常是在心理平静、精力较好的状态中接受测试，这样更能真实地反映平时的心理状态。当一个人大量运动后或者处于情绪激动的时刻，注意力、判断力等认知功能会下降，对事物的认识也容易产生更大的偏差，结果就会不准确。这就如同“平静的湖面才能清晰地反映一个人真实的倒影”。

如何看待量表的测量结果

根据量表得出的结果和分数，患者可以更加了解自己。但心理量表不是万能的，结果也并非百分之百准确和全面，所以一定要注意，切不可只凭一次的量表结果，就断定自己具有某种心理问题或疾病。量表只是医生诊断和评估的辅助与参考，不能作为诊断的直接依据。若发现自己量表分数异常，及时与医生沟通才是解决之道。

精神科门诊常用量表简介

中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）。韦氏成人智力量表是国外开发出来的，并不适合中国人，因此我国使用的是中国修订版WAIS—RC。它包括11个分测验，分成言语量表和操作量表两部分。言语部分包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇6个分测验。操作部分包括数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑5个分测验。测验材料丰富，含有手册、记录表格、词汇卡、图片等。各个测试是相对独立的，但是最好一次性做完，保证连贯性。测试之前不要提前去了解题目的答案，以便反映自己真实的情况。

艾森克人格问卷（EPQ）。EPQ属于人格测验的一种。这里所说的人格，指的是人的个性特征。EPQ共包括4个分量表，简单理解就是4个模块，分别叫做内外向量表（E），测量性格的内外倾向；神经质量表（N），測量情绪的稳定性；精神质量表（P）和效度量表（L）。其中E量表和N量表与希波克拉底的气质学说相吻合，可以根据结果得出符合自己的气质类型。

90项症状清单（SCL-90）。又叫症状自评量表，20世纪80年代引入我国，随即广泛应用。本量表内容量大，共有90个项目；反映症状丰富，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、饮食睡眠共10个方面。能较准确描述患者自觉症状的特点。患者在填写时，根据自己最近一个星期的实际感觉，逐条评定症状的程度，属于没有、很轻、中度、偏重，还是严重。

抑郁自评量表（SDS）。主要适用于具有抑郁症状的成年人，含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四个等级。患者也是根据自己最近一周的情况进行评定。最终所有项目分数之和叫做“总粗分”，乘以1.25后得到“标准分”，其实都是本量表的得分。

焦虑自评量表（SAS）。同上面的SDS一样，也是很经典的症状自评量表，不同的是，反映的是患者焦虑的症状。题目数量、评分方式都与SDS相同。因使用简便，能相当直观地反映患者的主观感受及在治疗中的变化，SAS和SDS广泛应用于门诊粗筛、情绪状态评定中。