呼伦贝尔地区鄂温克族人血脂现况调查

萨仁高娃 张春艳 隋哲峰

[摘要] 目的 调查呼伦贝尔地区鄂温克族人群的血脂现况（状况）及相关因素，为早期预防（心血管等）慢性病的发生及采取有针对性的干预措施提供依据。方法 采用整群随机抽样方法，将呼伦贝尔地区符合研究条件的对象纳入抽样范畴。在告知本人研究基本过程、目的及意义的情况下，经本人同意后，收集其甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的检测数据，按年龄、性别进行分组。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》血脂测定标准对血脂异常与否进行判断归纳。结果 血脂指标在不同性别、年龄中有显著差异。TC、TG和LDL-C随年龄增高而逐渐升高，且男性高于女性（P<0.05）；而女性在65岁以前HDL-C指标值高于男性，之后差异无统计学意义（P<0.05）。结论 鄂温克族人群血脂受民族、性别和年龄等因素的影响。

[关键词] 鄂温克族；血脂异常；影响因素

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0189-03

血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素，也是心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病发生的重要危险因素[1-4]。高脂血症是由各种原因導致的血液中的总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平过低的一种全身脂代谢异常疾病。近年来许多研究表明血脂异常是多因素共同作用的结果，不同民族、不同地区的饮食习惯、生活习俗及遗传背景等均有较大差异[5-6]。该研究旨在调查呼伦贝尔地区鄂温克族人群的血脂水平与高血脂的患病率，及其与饮食习惯和饮食结构的相关性，为血脂异常的干预与防治提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题组根据知情同意原则，在2017年6月—2018年8月，采用整群随机抽样方法，收集内蒙古呼伦贝尔地区陈巴尔虎旗鄂温克苏木、鄂温克旗辉苏木、阿荣旗及呼伦贝尔市区长住鄂温克族18～95岁成年人共439名。其中男性199名，女性240名。

1.2 检测与方法

1.2.1 问卷调查 由经过培训的调查员按照统一设计标准的问卷进行问卷调查，并详细填写调查表。调查内容包括人口学特征、血压、血脂、血糖、生活习惯（吸烟史、饮酒史等）和饮食情况（肉类、乳、糖、蔬菜等摄入量）、体力活动状况及相关疾病情况（包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和肿瘤病史以及家庭史、个人治疗情况等）。

1.2.2 方法 ①仪器与试剂：采用Roche-p800全自动生化分析仪（德国罗氏）进行检测，TC、TG试剂均采用德国罗氏诊断公司试剂。TC采用CHOD-PAP法检测，TG采用GPO-PAP法检测。②血液采集与处理：嘱体检者空腹12 h，清晨采集静脉血3 mL，离心后放入罗氏生化分析仪进行检测。③判断标准：参考《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》。TC：合适范围<5.2 mmol/L；5.2 mmol/L≤边缘升高<6.2 mmol/L；升高≥6.2 mmol/L。TG：合适范围<1.7 mmol/L；1.7 mmol/L≤边缘升高<2.3 mmol/L；升高≥2.3 mmol/L。血脂异常定义为：TC、TG、LDL-C或HDL-C中有1项及以上为异常者。

1.2.3 年龄划分 按世界卫生组织标准划分年龄：①成年人（19～44岁）；②中年人（45～59岁）；③老年人（≥60岁）。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料[n（%）]的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

该次共调查鄂温克族18～95岁共439名，其中男性199名（45.33%）、女性240名（54.67%）。鄂温克族人血脂的平均水平为，TC：（5.47±0.95）mmol/L、TG：（1.21±1.08）mmol/L、HDL-C：（1.50±0.31）mmol/L、LDL-C：（2.72±1.08）mmol/L。见表1。

2.2 血脂异常患病率

血脂异常人数为108名，患病率为24.60%；其中，男性患病人数为57名，患病率为25.76%；女性患病人数为51名，患病率为21.25%。不同性别血脂异常患病率比较，其差异有统计学意义（χ2=23.5，P<0.05）。详见表2。

2.3 年龄与血脂水平

检测结果显示：男性45～59岁年龄组的TC水平高于19～44岁年龄组（t=32.21，P<0.05）；女性45～59岁年龄组的TC水平高于19～44 岁年龄组（t=26.28，P<0.05）。男性65岁以上年龄组的TG水平高于45～59岁年龄组（t=56.81，P<0.05），同时高于同年龄组女性（t=26.49，P<0.05）。

2.4 性别与血脂水平

男性TG、TC平均水平均高于女性（t=152.17，t=143.23，P<0.05）；而女性在65岁之前HDL-C平均水平高于男性（t=61.16，P<0.05），LDL-C水平低于男性（t=51.73，P<0.05），在65岁以后这种差别消失（P>0.05）。

3 讨论

血脂异常的发生与多因素共同作用有关，如性别、年龄、饮食习惯、体重指数、吸烟、饮酒等环境因素和遗传因素有关，尤其与地区民族饮食结构密切相关[7-8]。以往许多流行病学研究结果显示，心血管疾病相关危险因素（如血压的升高、高胆固醇血症、糖尿病等）存在明显的种族差异，这种种族差异与不同的生活方式、社会经济状况及饮食结构有关[9-10]。

鄂温克族与达斡尔族、鄂伦春族在内蒙古地区被称作“三少民族”。根据2010年全国人口普查统计，大约87%的鄂温克族居住在东北大兴安岭和呼伦贝尔草原。鄂温克族人传统饮食主要以奶食品、肉食品、面食品为主。其中，奶食品多為牛奶制作，典型的有奶茶、奶油、黄油及奶酒；肉食品主要食用牛羊肉及其内脏；面食则制作为面包、油炸果子、包子和馅饼等。肉食品和奶食品中的饱和脂肪酸含量较高，可升高血浆中TC和LDL-C水平，而鄂温克族人群又相对摄入蔬菜、水果等较少。此外，作为主食的面食中的大量碳水化合物也会影响血脂水平。

鄂温克族人群各年龄组之间的TC、TG、HDL-C和LDL-C指标均存在性别与年龄差异。其中，HDL-C指标可能与雌激素作用有关，当女性进入绝经期后，卵巢的功能逐渐衰退，体内雌激素水平逐渐降低，这种性激素水平的下降可引起血脂代谢的紊乱和血液流变学改变，从而导致血脂水平的改变[11-12]。此外，雌激素还可促进血脂降解及排泄，特别是能加速LDL-C的降解速率，减少其在血浆中的滞留时间[13]。所以对于绝经的女性来说，体内的脂代谢受雌激素异常的影响， 使体内胆固醇降解和排泄减慢， TG、TC、LDL-C会明显升高[14]。

随着人民生活水平的提高，生活方式和行为习惯的改变，致使血脂异常呈现逐年上升的趋势，这也显示出健康管理行业零级预防、一级预防形势严峻，健康管理产业除了开展健康体检，健康教育才是这一产业重要的社会使命。该次调查研究考察了呼伦贝尔地区鄂温克族人群不同年龄和性别差异的综合影响，为本地区鄂温克族人群血脂异常的诊断进一步提供完善的数据支持，同时也为预防及有针对性的干预措施提供科学的参考。

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（收稿日期：2018-09-03）