优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响分析

范丽虹

[摘要] 目的 分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响。方法 选取2017年5月—2018年5月期间甲状腺切除术患者80例，将患者按照随机划分的方式，将其分为对照组和观察组（均40例），对照组进行常规护理，观察组进行优化护理管理，对两组患者进行SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）的评分，并对两组患者进行并发症情况对比。结果 护理前，两组患者进行SAS和SDS评分时，其差异无统计学意义（P>0.05），两组患者予以分别护理后，观察组各项指标均比对照组理想，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发病率2.5%，对照组并发症的发病率25.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺切除术患者临床治疗时，对其进行优化护理管理，可以明显改善患者的应激反应，有效预防其并发症。

[关键词] 优化护理管理；甲状腺切除术；应激反应；并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0035-02

对于甲状腺疾病来讲，甲状腺切除术属于其主要治疗手段，如甲状腺乳头状癌或甲状腺炎等，然而，因为手术具有创伤性，术中极易引发患者应激反应，最终对患者康复效果造成不利影响。所以，甲状腺切除术中，在患者围手术期内进行有效护理至关重要，对于优化护理管理来讲，其主要是将患者作为核心，通过心理护理和健康教育等方式，以便于对患者提供优质护理[1]。该文选择2017年5月—2018年5月收治的甲状腺切除术患者80例，分别对其进行常规护理和优化护理管理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甲状腺切除术患者80例，将患者按照随机划分的方式，将其分为对照组和观察组（均40例）。纳入标准：患者均首次展开手术治疗，其满足甲状腺切除术的标准，自愿参与该次研究。患者排除标准：伴有严重心肝肺等器官病变，且存在精神病史等。在对照组中，男性、女性患者分别22例、18例，平均年龄（46.5±2.5）岁。观察组中，男性、女性患者分别21例、19例，平均年龄（47±3.5）岁。对两组患者进行临床资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对照组患者中，其主要是以围手术期的常规护理为主，即患者入院以后，需要向患者和家属进行病房环境和规章制度等进行讲解。术中需要严格按照无菌操作标准进行，并对患者病情进行密切观察[2]。术后需要将患者送至病房，引导患者按照医嘱进食和用药。观察组则是以优化护理管理的实施为主，具体包括：①心理护理，由护士进行心理护理的综合评估，在和患者、家属展开有效沟通后，对于文化程度相对较低患者，需要详细讲解甲状腺切除术目的和方法等，以此进行各种疑问的专业处理[3]。②个性化护理，通过音乐疗法的方式，根据患者自身喜好进行舒适音乐的播放，以便于按照甲状腺切除术的要求进行指导训练，即颈部训练和手部按摩，按照早晚各一次的方式进行，每次持续时间15 min，确保患者身心放松。③加大手术风险控制力度，术前24 h进行器械检查，保证医疗器械的完整性，巡回护士还需要对其进行再次检查，如果出现问题需要及时解决，最后进行责任护士的核对。④健康教育，通过发放宣传手册和多媒体等手段，使患者和家属正确掌握术后康复事项，邀请成功案例患者予以交流，以此缓解患者应激反应。

1.3 观察标准

对两组患者进行应激反应观察时，通过SAS和SDS评分进行，其中SAS评分以焦虑和心慌等24条项目为主，分数超过51分，表明患者出现焦虑症状。SDS评分主要是对患者进行抑郁症状的评定，分数超过53分，代表患者出现抑郁症状。同时对两组患者进行术后皮肤肿胀、切口感染和疼痛等并发症的对比。

1.4 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件对该次研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS和SDS评分

护理前，两组患者进行SAS和SDS评分时，其差异无统计学意义（P>0.05），两组患者予以分别护理后，观察组各项指标均比对照组理想，且差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者并发症

观察组并发症的发病率2.5%，对照组并发症的发病率25.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

在腹腔镜技术持续发展下，甲状腺切除术逐渐成为甲状腺疾病重要治疗手段，且具備创伤小和恢复快等优点。然而，在甲状腺切除术患者中，通常会呈现应激反应，具体表现在手术结果比较担忧和恐惧等情绪，使患者术后康复受到比例影响，最终造成术后风险的增加[4]。对此，术中进行有效护理，可以改善患者的应激反应，降低并发症的发病率。优化护理管理属于新型护理模式，坚持将患者作为护理服务中心，以便于符合现代护理要求。因患者文化程度存在较大差异化，加之存在手术结果担忧，使多数患者出现恐惧和焦虑的负性情绪。所以，按照优化护理管理基本原则，将患者的身心需求作为核心，只有消除其负性情绪和应激反应，同时加强健康宣传和教育等，才能有效降低患者术后并发症的发病率。优化护理管理主要是以患者全面护理为主，以便于满足其身心护理个性化要求，结合目前护理管理标准进行护理服务，可以实现手术效果的全面提升，通过心理护理与个性化护理干预等，确保患者应激反应得以缓解。与此同时，为提升手术的安全性，还应该加大手术风险的管理力度，确保手术可以顺利进行。而对患者进行康复管理时，重点是以康复注意事项为重点，通过病友间和家庭支持的方式，以实现患者的康复信念的提升，进而改善临床护理效果。

该次研究中，观察组护理后的SAS评分（37.07±2.42）分，SDS评分（38.74±2.61）分，并发症发病率2.5%，各项数据均比对照组理想，且差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甲状腺切除术患者中，对其进行优化护理管理，不仅可以降低患者并发症发病率，而且还能缓解患者应激反应，以此提升其整体护理效果，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 赵兴宗，李秀美，冀利秀，等.清宣合剂灌肠治疗小儿支气管肺炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2014（9）：128-129.

[2] 王园园.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016（29）：21-22.

[3] 乔建涛.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2018（1）：128，封3.

[4] 晓燕，李云霞，李静.优化护理管理在甲状腺切除术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015（36）：4429-4430.

（收稿日期：2018-08-21）