问题式学习教学法在临床护理带教中的应用

陆美林 廖茜

[摘要] 问题式学习教学已经成为当前我国乃至世界范围内教学效果最好、教学效率最高的临床护理带教方式，以下简称PBL教学法，这种模式的特点是提出问题并解决问题，在国内外的临床医学教育中使用十分广泛。PBL在一定程度上能够调动学员学习的积极性，培养学员自主学习能力，让学员能够更好地掌握护理知识。该文就PBL教学法在临床护理带教中的应用方法和效果进行简要探究，以供其他学者借鉴和学习。

[关键词] 问题式学习法；临床护理；带教；教学方法；临床研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0197-02

[Abstract] Problem-based learning has become the best clinical teaching method in teaching practice in China and even in the world. It is referred to as PBL teaching method below. This model is characterized by asking questions and solving problems at home and abroad. It is widely used in medical education. PBL can mobilize the enthusiasm of students to learn to a certain extent， train students to learn independently， so that students can better grasp the knowledge of nursing. This article briefly explores the application methods and effects of the PBL teaching method in clinical nursing teaching for other scholars to learn from.

[Key words] Problem-based learning； Clinical nursing； Teaching； Teaching methods； Clinical study

問题式学习教学法是一种流行且先进的教学方式，不仅在普通高校中有着十分广泛的普及度和影响力，在临床护理带教中同样有着不错的表现[1-4]。护理带教是护理教学中十分普遍的一种教学形式，有着较为成熟的教学体系和教学效果，是使学生由理论学习向实践发展的重要过程和桥梁。在临床护理带教中能够完美嵌入问题式学习法，而且由临床护理带教的过程和形式来看，其是一个让学生发现临床问题、而后用理论知识分析和解决相关问题的过程[5-7]，所以问题式学习法正好可以帮助学生提升对护理工作的热忱、建立有针对性的学习方法，帮助学生更快、更好地融入到临床护理的实际工作之中。

1 问题式学习法的概念

问题式学习（Problem Based Learning，PBL）是指通过设置问题、寻找问题、发现问题的形式，让学生通过解决问题这一行为进行相关知识和经验的分析、总结和学习[8-11]。问题导向临床医学教学模式（Problem-originated Clinical Medical Curriculum，PCMC）就是问题式教学法在临床教学中最好的演变模式，通过对临床实际病理的病情确诊、问题发现、治疗分析等行为，让学生在实际的治疗过程中学习和实践理论知识、发现问题、培养探究和思考习惯，并快速适应临床工作[12-13]。

2 问题式学习法的应用

2.1 填写病历

按照教学大纲的教学需求，教师在临床护理带教课堂中加入PBL专题，同时设计一些问题当做教学案例。以妇科为例，可以优先考虑常见病情，比如：高血压妊娠综合症、胎盘前置、心脏病与妊娠合并症等，这些都可以用作PBL案例首选。

2.2 设置问题

鼓励学员对教师提供的案例大胆展开讨论。以心血管内科为例，比方说心绞痛并发心肌梗死的护理案例，让学员大胆假设并提出问题；按照教师提供的病患资料，学员大胆展开想象，提出可能产生的结果并进行相关检查。

2.3 自主学习

培养学员独立学习的能力，以及自主查阅资料的习惯。比如：在于到问题时，学员能够通过翻阅教科书、使用网络、参考辅导书等方式将问题解决。

2.4 建立讨论小组

学员在解决问题与学习过程中，建立讨论小组，这样不仅能够提高学员与学员之间的团队合作精神，同时还能有效发挥学员的自主能动性。有利于学员大脑的开发，让学员从真正意义成为教学主体，努力培养学员学习的自主性与积极性，并且注重提高学员的独立学习能力。

2.5 强调总结

在临床护理带教中加入PBL案例教学需要做好两方面的总结：①学员小组的自我总结，它充分展现的学员的自主学习能力，同时可以将枯燥、繁琐的妇产科护理知识转变成对实际问题的解读能力；②教师的自我总结，它可以让学员明确如何解决问题，对学员的思维起到引导作用，让学员对学到的知识得到理论升华，进而提高学员对护理知识的现实使用能力。

3 问题式学习法的重要性

临床护理知识具有知识点琐碎、枯燥、内容复杂等特点，并且大多数都是理论知识，需要记忆的内容很多，因此，许多学员在学习过程中对相关科室的临床护理知识并不能很好的掌握，在学习这些护理知识时，会遇到一些障碍。护理在整个治疗计划之中是一项十分重要的内容，倘若学员不能有效掌握护理知识，就会为将来的临床工作埋下隐患，严重的会给患者带来严重生命威胁。因此就需要在临床护理带教中应引入新型的教学模式[14-16]，这些教学模式一定要有创新性、普遍性和高效性，能够有效地提高临床护理的带教质量和效率，加快学生适应临床工作的速度。PBL教学法由来已久，引入国内的时间也不算短，其拥有完整的教学体系、教学模式，在长时间的临床教学工作中取得了不俗的教学效果和临床口碑。PBL教学法是一种全新的教学模式，它的教学理念主要是将问题作为导向，PBL教学法之所以在当前的护理教学环境中十分重要是因为其强调将学员作为课堂的教学主体，并将学员所学的知识和相关问题联结起来，让学员对问题展开深入探讨，学员通过独立研究和团队合作解决实际问题[17-19]。教师在临床护理带教中要起到从旁引导学生思维的作用，同时对学生的不足发表意见。

4 问题式学习法的注意点

在临床护理带教中引入PBL教学法时，要对以下几点加强注意：①教师在上课前要做好充分准备。教师要全面了解学员的心理以及对护理知识的掌握情况，并在此基础上运用多媒体将护理知识点的主要内容进行讲解，并让学员展开互动，加强学员对护理知识的学习热情；教师对讲述的护理知识给予一般讲解，这样才能使从旁引导的作用更有效地发挥出来[20]；②学员对护理知识的掌握情况有待加强。教师在选取相关案例时，应选取典型案例，并且案例类型要简单，导入有关问题，让学员分组展开讨论和分析，教师从旁进行指导。

5 总结

近年来随着护理带教模式的不断改变，传统的以教师单方面灌输式的教学模式已逐渐被取代。PBL教学方法是1969年由美国神经病学教授Barrows首次提出的，该模式以问题为基础，教师作为引导，学生由传统的被动接受变为自主学习，其强调学生占主导地位。该模式要求护生小组讨论，并要求其在讨论前做出充分的准备，通过多种方式认真查阅相关资料，增强了其获取信息的能力及自主学习的能力，同时通过小组之间讨论，增强了护生团队协作能力。同时，临床护理带教中使用PBL教学法有助于学员对护理知识的掌握，不仅能够提升学员的独立学习能力，还能提临床护理服务质量，增加学生对临床护理工作的兴趣和热情。PBL教学法的适应面十分宽广，在我国各大中小医院中均可应用，并且能够获得理想的教学效果，应于临床重点推广使用。

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（收稿日期：2018-03-28）