长期住院伤残军人的心理特点及管理方法

何娟

[摘要] 目的 对长期住院治疗的伤残军人心理特点和有效管理方法的探究。方法 以2016年8月—2017年9月期间在该院住院部接受治疗的100例伤残军人为研究对象，随机分为管理组和对照组。对照组进行常规的临床护理，管理组在此基础上进行心理护理干预。比较两组伤残军人的护理效果。结果 管理组患者的HAMA量表评分（10.09±7.8）分和HAMD量表评分（7.83±3.1）分均显著低于对照组（16.65±8.1）分、（16.97±4.5）分，且其TAS评分（65.49±10.03）分和各因素评分也均明显低于对照组（77.41±7.21）分，以上组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对长期接受住院治疗的伤残军人进行心理护理干预可以显著改善其心理状态，减少焦虑等负面情绪，效果显著。

[关键词] 长期住院患者；伤残军人；心理特点；管理方法

[中图分类号] R821 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0100-02

目前国内针对军人的康复医院的社会工作开展情况还停留在初期，多数医院中的社会工作是医护人员来负责，缺乏各大高校的社会工作专业毕业生来医院内工作。从事医院社会工作的医护人员有些尚未取得相关资格。人们对医院的管理工作要求越来越高，因此对长期住院接受治疗的伤残军人心理特点的分析可以针对性地提高医院的管理水平，适应伤残军人的心理诉求。该次研究以2016年8月—2017年9月期间在该院住院部接受治疗的100例伤残军人为研究对象，分析总结了长期住院的伤残军人心理特点，对常规临床护理和心理干预护理两种管理方法的效果进行了探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在该院住院部接受治疗的100例伤残军人为研究对象，随机分为管理组和对照组，每组50例。所选取的研究对象均无精神和意识障碍。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 研究方法

对照组伤残军人进行常规的临床护理管理，包括用药管理，饮食指导，运动管理等方面。管理组服务伤残军人除了要进行基本的医疗护理管理保障后勤之外，还要激励军人的士气，抚慰其压抑的心灵。对伤残军人从服务为本出发，贯彻科学管理，将管理与服务相融合。医院的领导阶层在制定对军人的管理措施时，要考虑伤残军人的特殊情况，避免刺激其情绪。为其安排专业的护士，定期组织专家会诊，酌情用药。照顾好伤残军人的日常，多组织院内的文体活动。为伤残军人的治疗以及后期疗养提供便利。定期开展文化主题活动，激励伤残军人自强自律的精神。为伤残军人提供更多优待政策，比如住院补贴、交通补贴和伙食补贴等。加强对伤残军人病房的巡视，掌握患者的病情，耐心为患者及其家属解答疑惑。与伤残军人多进行沟通交流，倾听患者的心理需求，对患者进行心理安慰，缓解患者的焦虑和烦躁等负面情绪。加强对病区的管理措施，保证病区的安静，病房保持适宜的温度，让患者有良好的休息。

1.3 评估方法

借助HAMA-汉密尔顿焦虑量表、HAMD-汉密尔顿抑郁量表、TAS-多伦多情绪障碍量表对两组伤残军人的心理状态进行评估。多伦多情绪障碍量表内又包括四个评估因子，因子一是缺乏对情感的描述能力，因子二是缺乏对情绪和躯体感受能力的认识与区分能力，因子三是对事物和生活缺乏幻想，因子四是典型的外向型思维。

1.4 观察指标

以两组伤残军人的HAMA、HAMD、TAS各因子的评分情况为该次研究的主要观察指标。

1.5 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件对所收集的临床数据进行统计学上的分析。计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑量表和抑郁量表评分情况

两组伤残军人各经过一段时间的护理，管理组患者的HAMA量表评分（10.09±7.8）分和HAMD量表评分（7.83±3.1）分均显著低于对照组（16.65±8.1）分、（16.97±4.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 两组患者TAS量表各因子评定情况

统计学分析数据显示，管理组患者的TAS评分（65.49±10.03）分和各因素评分也均明显低于对照组（77.41±7.21）分，以上组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3 讨论

该次的研究数据显示，进行常规护理和心理干预护理等综合护理的管理组伤残军人患者的HAMA量表评分（10.09±7.8）分和HAMD量表评分（7.83±3.1）分均显著低于仅接受常规护理对照组伤残军人患者[（16.65±8.1）分、（16.97±4.5）分]（P<0.05），且其TAS评分（65.49±10.03）分和各因素评分也均明显低于对照组（77.41±7.21）分（P<0.05）。对长期接受住院治疗的伤残军人进行心理护理干预可以显著改善其心理状态，减少焦虑等负面情绪，效果显著。

3.1 长期接受住院治疗的伤残军人心理特点分析

伤残军人因其生活经历的不同，相比于普通的患者具有一些性格上不同的特点，在临床上對此类患者进行护理时要关注患者的特殊需要。伤残军人内心会更加渴望得到他人的尊重和认可，无论其是在战事中还是在工作训练中造成的身体伤残，他们的伤残是为了国家为了人民，是为了集体的荣誉。他们更希望自己的伤残被更多人肯定和尊重。军人是为了国家和人民而战，平日里还要接受严格的身体训练，一旦身体出现伤残便无法再正常行走和训练，不再像之前在部队的生活。这不仅使伤残军人难以习惯，还会产生较大的心理反差，产生一种自卑和无用之感。长期的住院治疗使伤残军人感到康复漫长无期，心理的巨大压力会使得他们自暴自弃，觉得身体的伤残使他们失去了自身的价值，不能再守卫国家和人民，因此而深觉无用，没有任何价值，心情低落。伤残军人要比普通患者更容易感到孤独和寂寞，他们在伤残之后会变得心理敏感，消极悲观，需要家人和朋友的鼓励。如果家人或亲戚朋友间隔一段时间不去探视他们，他们会更感觉到孤独和寂寞。另外，在陌生的住院环境中相处会让他们感觉不适，不愿意与他人沟通交流，不愿与人分享和诉说，更多的是将内心的苦闷压抑在心理，他们因此也更加容易产生焦虑和抑郁等消极情绪。这样对治疗效果会产生一定程度的影响。伤残军人因为心理落差等综合因素，变得更加易暴易怒。肢体功能的丧失使得他们不得不依靠他人的帮助才能行走和生活，活动受到限制会让他们更加烦躁。如果身边的人不按照其意愿行事，会容易刺激到他们的情绪，如果违背或者不支持他们的想法，伤残军人会容易发脾气，以这种方式来宣泄自己内心的不满，情绪易于暴躁。

3.2 心理护理的临床意义

随着生活水平的提高，人们对于医疗管理质量的要求也越来越高。目前临床上的护理已经不止常规的用药护理和身体护理等，对患者心理的护理对治疗效果也有一定的积极促进作用。对于有心理障碍和消极情绪的患者来说，使其保持乐观心态，积极接受治疗会加快其康复。医护人员可以通过与患者经常沟通交流，善于倾听患者的内心，对患者的经历表示理解，安慰和鼓励患者重拾治疗的希望。使用一定的沟通技巧来排解患者的焦虑和抑郁情绪，使患者感受到温暖会提高医院的护理质量。护理人员对病患的心理护理干预对于减轻患者的悲观情绪具有重要的临床意义。另外综合性的护理干预还应当在住院环境上加以整改，定期打扫和消毒病房，保持病房的整洁和房间的温度适宜，保持安静，让患者感觉到温暖，保证患者的良好休息。在这种环境下，患者更容易保持心态平和和舒适，再加上家属、亲友和医护人员的探视，会令患者感到心里安慰。医护人员加强对病房的巡视，增加与患者的沟通交流有助于改善护患关系，提高患者对医护人员的信任，提高患者对护理的满意度，进而从根本上改善医院的护理质量。

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（收稿日期：2018-05-05）