无偿献血者献血前的健康检查结果分析

黄如

[摘要] 目的 探究无偿献血者献血前的健康检查。方法 回顾性分析该地区2017年4月—2018年4月血站无偿献血者72名在献血后相关项目血液检测，以及献血前的健康筛查情况，并分类统计献血前筛查结果、健康检查不合格情况、献血后的检测结果。结果 献血前9名献血者不合格的静脉血快速检测法情况：HBsAg1例（11.11%），Hb2例（22.22%），TP1例（11.11%），ALT5例（55.56%）；参加无偿献血者有72名，其中未通过献血前检查的有16例（22.22%），通过健康检查的有56名（77.78%）。未参加的有3名，参加献血的占53名（73.61%）；在16名未通过献血前检查者中，献血前检测9名（56.25%），身份核查3名（18.75%），一般检查3名（18.75%）；53名献血者中，检测不合格情况占4例，不合格率是（7.55%）。TP有1例，不合格率是（1.89%），构成比是（25.00%）；ALT有1例，不合格率是（1.89%），构成比是（25.00%）；HBsAg有2例，不合格率是（3.78%），构成比是（50.00%）。结论 在献血前展开TP和HBsAg的初筛很有必要，且献血者健康征询不合格率低，需进一步优化筛查的策略。

[关键词] 健康检查；献血招募；无偿献血

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0173-03

献血者的健康状况对保证血源充足，以及献血者的教育动员和保留，甚至于血液质量等均有直接的影响，为了对献血者的健康状况进行及时的了解，确保血源的及时补充及血液质量安全，以及积极开展献血者健康咨询服务和献血前献血者宣传教育，保证充足的血液供应[1-2]。该次研究中对该地区血站72名献血者献血前后行健康检查，于2017年4月—2018年4月，分析健康检查者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该地区血站无偿献血者72名在献血后相关项目血液检测，以及献血前的健康筛查情况，并分类统计献血前筛查结果、健康检查不合格情况、献血后的检测结果。其中年龄为18～54岁之间，平均（36.8±14.22）岁，男40名，女32例。对比献血者的一般资料，差异无统计学（P>0.05）。

1.2 献血前健康检查流程

依据《献血者健康检查要求》、《血站技术操作规程（2015版）》要求，对献血者行献血前的健康检查。

①献血者身份核查：行有效证件和相貌的身份核对，针对经健康征询的献血者。判别献血者的献血适宜性，依据信息系统进行。献血间隔不符合法规规定，或者是被信息系统屏蔽的献血者，均难以通过身份核查[3]。

②献血健康征询：请献血者在工作人员的指导下，“献血登记表”的健康征询问题进行如实回答，并进行仔细的阅读、理解。

③献血前血液检测：采集静脉血液标本，针对经一般体检的献血者，行乙型表面抗原（HBsAg）、血红蛋白（Hb）、梅毒（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）项目的筛检和ABO血型检测[4]。

④献血者一般检查：依次进行脉搏、心肺听诊、体重、血压等项目一般检查，针对经身份核查的献血者，必要时测量体温。

⑤对献血者在献血前进行健康征询和健康检查是保证血液质量安全的第一道重要防线，必须给每个献血者进行健康检查，献血者健康检查的每一部分都要严格 认真 有序进行，即使是有其他献血者急于等待献血也不能为了赶时间草草了事，以确保有足够的时间接待每一位献血者，做到认真仔细不漏检，让每一个可以献血的献血者健康检查的项目均符合国家相关规定。

1.3 血液标本

1.3.1 献血标本 在献血前对献血时献血者留取的血液标本进行健康检查。

1.3.2 献血前血液标本 静脉血液标本，经一般体检的献血者。

1.4 试剂与方法

1.4.1 献血标本的检测 选择2种不同试剂、不同厂家，对献血者献血时留取的标本行抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、血型、ALT、HBsAg等项目检测，且同时行HIV、HBV、HCV的核酸檢测（NAT）。该地区血站对血液标本进行集中检测[5]。

1.4.2 献血前血液标本的检测 ①TP、HBsAg检测：选择HBsAg/TP联检试剂，为英科新创（厦门）科技有限公司生产，进行测定和结果的判定，依据说明书要求进行；②Hb检测：选择的硫酸铜溶液是天一生物技术公司生产的，测定时严格依据说明书进行；③ABO血型检测：ABO血型试剂进行测定，选择上海市血液生物技术有限公司；④ALT检测：XC-100干式生化仪，是创新公司<50U为合格。

2 结果

2.1 不合格的献血前血液检查情况

献血前9名献血者不合格的手指血快速检测法情况：HBsAg1例（11.11%），Hb2例（22.22%），TP1例（11.11%），ALT5例（55.56%）。

2.2 献血者健康检查情况

参加无偿献血者有72名，其中未通过献血前检查的有16名（22.22%），通过健康检查的有56名（77.78%）。未参加的有3名，参加献血的占53名（73.61%）。

2.3 献血健康检查结果

在16名未通过献血前检查者中，献血前检测9名（56.25%），身份核查3名（18.75%），一般检查3名（18.75%）。表1所示为献血者健康检查不合格分类情况。

2.4 献血标本的检测结果

53名献血者中，检测不合格情况占4名，不合格率是（7.55%）。TP有1例，不合格率是（1.89%），构成比是（25.00%）；ALT有1例，不合格率是（1.89%），构成比是（25.00%）；HBsAg有2例，不合格率是（3.78%），构成比是（50.00%），检测ALT、HBsAg、TP项目的结果，见表2。

3 讨论

自从颁布献血法以来，我国全面实行无偿献血，在具体实施中离不开周密的计划和策划，不仅仅需要广泛的宣传。因献血人群中疾病流行特征，所以进行献血前的健康检查等很有必要，用于评判献血招募质量，并改进招募策略。已经被一些项目淘汰的献血者将不再进入下一项检查，所以不合格率的计算中，文本献血数据难以适用，对于献血前各项检查结果的分析，是通过构成比进行的。献血者健康征询，用于判断献血者是否可以献血，通过对献血后可能影响受血者或献血者身体健康有关问题回答。

献血前一般检查患者的心肺听诊，体温等。在保障血液安全上，加强献血知识的普及和教育具有极大的重要性。明细分析献血者的一般检查不合格，其中占比最高的是血压不符合要求者。所以在加强献血前注意事项中，需注重于舒缓献血者的紧张情绪。要实时查询献血者身份信息，应用全市联网的采供血信息系统，暂缓献血间隔未满半个月者。永久不宜献血的，是携带输血传播病原体者。在献血之前，需进一步优化使用的检测策略，并开展TP初筛。文章回顾性分析该地区血站无偿献血者72名在献血后相关项目血液检测，以及献血前的健康筛查情况，并分类统计献血前筛查结果、献血后的检测结果。

综上所述，在献血前展开TP和HBsAg的初筛很有必要，且献血者健康征询不合格率低，需进一步优化筛查的策略。

[参考文献]

[1] 孙宗祥，孙颖，尹涛，等.长期单采血小板献血者甲状旁腺激素水平改变及其对献血者免疫功能的影响[J].国际输血及血液学杂志，2016，39（2）：120-125.

[2] 延义芹，孙艳，丁国良，等.2004-2014年东营市无償献血者梅毒螺旋体感染情况的调查分析[J].国际输血及血液学杂志，2016，39（4）：288-293.

[3] 吴亚，宋任浩.河北石家庄地区健康献血人群弓形虫感染特征及危险因素调查[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29（3）：377-379.

[4] 丁左红，蔡莉.成分献血者体检、初筛不合格原因分析[J].临床输血与检验，2015，17（5）：461-462.

[5] 刘宇宁，王迅，阮玉琦，等.献血前初次献血者开展乙型肝炎表面抗原和梅毒筛查策略的探讨[J].中国输血杂志，2015， 28（8）：881-883.

（收稿日期：2018-06-15）