PDCA循环法在肾病学科护生带教中的应用

周津宇

[摘要] 目的 探讨与研究PDCA循环法在护理带教中的应用效果。方法 全面观察与调查2017年7月—2018年2月来该院肾病学科的60名护理专科实习生应用PDCA循环法开展临床带教的实况。结果 应用完PDCA循环法后，护生的满意度为96.67%，而护生的理论考核成绩平均分数为92.5分，操作考核成绩的平均分数为93.8分，进而获得优异的临床带教效果。结论 在临床护生带教过程中应用PDCA循环法，便于提升带教老师的操作技能与理论水准，从而满足护生的实际需求，是提高护理教学质量的重要途径。

[关键词] PDCA循环法;护生;带教;应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0109-02

PDCA循环法是由美国的统计学家戴明博士所提出的，其充分反映出质量管理活动开展的基本规律，其是保证质量的重要途径。护理学具有很强的实践性，其中，临床带教质量会对护理教育产生极大的影响。当前，临床实习带教工作的开展，可构建带教管理系统，重视对PDCA循环法的应用，从而获取更为理想的管理效果，以至于提高护生带教质量与护生满意度。在该次研究中，选取2017年7月—2018年2月来该院肾病学科实习的60名专科护生，将PDCA循环法应用其中，对此种方法所产生的临床带教效果进行分析，现将临床报告展示如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院肾病学科实习的专科护生60名，在进入科室之前，全部实习生均受到护理部门的岗前培训，具体的培训内容表现为医院基本简介、医院规章制度、相关法律法规、人为关怀、思想政治教育、院内感染知识点与社会伦理知识。等到进入到科室之后，需由科室中的护师以上职称的带教老师进行带教。

1.2  方法

应用PDCA循环法，其主要包括带教评估、计划、实施与评价，以加强对临床带教质量的管控，从而提高护生的综合素养，为医院培养高素质人才[1]。

1.2.1 评估  影响护生具体实习效果的因素表现为：①带教老师。对于护生而言，带教老师的责任心、知识水平不强，医院的人力资源体系存在着严重不足的问题，会制约护生带教质量;②实习生。若实习生的理论知识点不够扎实，且理论知识点与实践操作存在着严重脱节现象，再加之实习护生主动学习的动力差，实习态度与实习积极性不强，再加之护生与患者、家属间的沟通和交流存在着严重不足的问题，极易引发医患矛盾，成为当前需要处理的重要问题。

1.2.2 制定计划（P）  为从根本上提高护生带教质量。①应选择合适而专业的带教老师，其是确保护生带教工作顺利实施的重要前提[2]。选择带教老师时，带教老师必须要具备极强的责任感、工作经验，还要具备扎实的理论知识点，要求带教老师均为护师以上职称，且能够严格地进行自我约束与自我要求，严格遵循一定的操作规范来实施护理操作。肾病学科的工作量大、风险高，是集内科中手术介入均有的特殊科室，带教老师既要承担一定的临床护理任务，也要开展相应的带教工作[3-4]。当前，为激发教师带教的积极性与主动性，需为带教老师提供相应的奖励，对带教优秀护士在年终评优中优先考虑，并在月末绩效中相应的兑现。需要注意的是尽量不要带教老师倒班，便于白天能以更好的状态开展带教工作，始终秉持着“放手不放眼”的基本带教理念，是提高护生带教质量的重要前提。②制定合理护生带教计划。带教工作开展之前，医院需要构建更为科学、合理的带教计划，对带教工作进行规范，能确保带教工作高效而平稳的运行。结合肾病学科的基本规范与要求，带教老师需制定更加适合护生学习的计划，明确设定护生带教需完成的目标与任务。带教工作第1周，熟悉环境，科室人员，排班模式，常用药物等要求护生要具备专业性等;第2周，熟悉肾病学科的常见疾病护理常规及健康教育，通过分析与观察相关的医疗器械，实习护生能及时而精准说出医疗器械的基本用途、名称、使用技巧等;第3周，在护理带教老师正确指导之下，实习护生充分了解肾病学科的临床护理路径、各种介入手术、新技术、新项目疾病的护理。

1.2.3 实施计划（D）  ①护生由于刚刚进入到科室实习，其在精神与心理上都比较紧张、担忧，此时，护士长与科室带教老师要具备高度的热情，及时告知与教育护生要充分了解科室实况、人员结构、科室工作内容与带教计划，便于让护生更好地适应科室工作环境。通过在日常的教育中，带教老师应不断增强护生的工作责任感与法律意识[5]。②结合护生所处的不同实习阶段来提供针对性的心理支持，及时鼓励实习生能够在具体实习过程中进行主动的实践，积极与护生进行沟通、交流，了解实习生所存在的各类问题，带教老师应进行耐心的开导，加强师生间的沟通与交流，要求二者要保持良好的信任关系，及时对护生开展心理健康教育与心理辅导，以提升护生的专业实力。③结合实际的带教计划，对每周带教内容进行合理而详细的安排，结合实习护生的具体层次来提出针对性的教学方案。开展临床带教活动时，教学方法是不固定的，需要结合学生特点、学生兴趣等来选用不同的带教方法。若护生的主动学习意识不强、实践操作能力较差，应使用督促教学方法;若护生的主动学习意识较强，动手实践操作能力较长，应运用引导型带教方法。同时，带教老师应对护生周目标达成实况来进行详细的记录，需要结合学生完成实况来调整实习内容。选择科学而典型的肾病专科案例，要求在实际操作之中，要求学生切身投入到时间与操作训练之中，从而提高护生的专业实力。带教时，带教老师应为护生提供独立操作的实践机会，等到操作完毕后，指导护生就理论知识点来开展复习，要求护生应重视学习理论知识点，进而提高护生的专业实力[6]。

1.2.4 检查督促（C）  带教老师应重视对护生的科学性管理，及时设置带教工作记录表，详细记录着带教内容，要求师生共同签字。护士长需每周要抽查带教工作，及时把结果告知护生与带教老师，及时对其中所存在的问题予以分析，进而提出科学的改进方案，把考察结果視为考核的主要数据。在实习手册之中，应充分记录好护生日常表现情况与考核成绩，进而充分反映出护生实习过程[7]。

考核评定的等级为：叙述与实践完成，且具备熟练的操作技术，即为优;叙述与实践不够完整，且整个实践需要带教老师的辅导来完成，即为良;叙述缺乏完整度与条理性，且实践操作不熟练，即为差。理论考核分数评定等级为：80分及以下为差，80～89分为良，而90分则为优。

1.2.5 反馈与总结（A）  ①使用调查问卷的方式来获取相应的反馈信息，便于改善当前护生带教现状。②PDCA循环法实施完毕后，带教老师需进行自行的总结，就教学过程所引发的问题与原因进行分析，从中总结经验，以提高带教质量。③护士长应就护生实习情况进行不定期的抽查与考核，全面把握护生在理论知识点、护理实践操作上的具体掌握实况。此外，还要就带教老师的带教行为、优缺点等进行科学的评价，还要把评价结果及时反馈给带教老师。④科学评价带教质量。护生出科之前，要求护生填写临床带教质量评价表，就带教老师教学水平进行评价。循环完一轮之后，应组织教学小组开展会议，对护生反馈信息进行总结，及时对带教中的成功经验与不足进行分析，并提出科学的整改方案，将不良因素予以剔除，进而在下轮循环之中提升临床带教质量。评价时，护士长需及时发放《教学质量评价表》，要求护生对带教老师带教实况进行评价，且带教老师也要结合《护生实习评价表》的相关指标来评价护生实习实况。

2  结果

通过调查与分析，60名护生之中，58名护生感到满意，护生满意率为96.67%，其中实践考核平均成绩是93.8分，理论考核平均成绩为92.5分。由此可见，临床护生带教效果甚为良好。

3  讨论

护生带教则是指拥有护师以上职称的护理人员来担任带教老师的角色，主要对护生展开临床式教学。当下，为从根本上提高临床教学质量，可将PDCA循环法应用到临床带教之中，要求整个带教活动需依照一定的方案来开展规划，形成相应的计划体系，护生与带教老师需要一定的规划要求来确保带教工作高效而顺利的开展。临床护理带教工作的实施，便于护生更快、更高效地把握护理基本理论点与实践方案，以提升护生的实践操作技能，旨在培养护生的工作态度与专业情感，以增强护生的工作责任感，以求为临床教学活动的开展培养优质人才。与此同时，带教老师还要加强对护生法律意识、工作责任感等的全面培训，以求为医院未来的护理专业提供诸多合格性、实用性的护理人才，确保护理人员拥有高素质人才，能降低护患纠纷发生率，及时满足患者的及时就医需求，以确保患者身体早日康复。由此可见，PDCA循环法具有独特的优势，其所产生的价值与影响力都是不可忽视的，将其应用到护生带教体系之中，利于提升护生带教质量。

[参考文献]

[1]  罗显利，赵淑婷，陈丽英，等.PDCA循环法在烧伤ICU护生带教管理中的应用效果及满意度评价[J].护理实践与研究，2018，15（5）：113-114.

[2]  岳辉.PDCA循环法在风湿科护理带教中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：6-7.

[3]  林玲.PDCA循环法在护理教学管理中的应用[J].全科护理，2015，13（34）：3509-3510.

[4]  謝燕雯.改进PDCA循环法在90后护生临床带教中的应用[J].全科护理，2015，13（25）：2541-2543.

[5]  于玲玲.PDCA循环法在临床护生带教中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（7）：933-934.

[6]  龚桂姿.PDCA循环法在大内科护生带教中的应用[J].当代护士，2013（9中旬刊）：153-155.

[7]  冯芙卉.PDCA循环法在ICU临床护理带教中的应用[J].当代护士，2013（3下旬刊）：153-155.

（收稿日期：2018-05-29）