手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中应用的教学体会

王丹　韩东月

[摘要] 目的 探讨手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果和在实习生中的临床教学效果，为手术室的护理教学和临床工作提供参考依据。方法 选取2017年6月—2018年4月在该院行手术的1 000例患者和轮转到手术室的12名护理实习生为研究对象。将这些研究对象按照随机数表法分为对照组和观察组，每组有6名实习生和500例患者。对照组实习生采用传统的带教方法进行手术室护理的临床教学，对照组患者运用常规的手术室护理质量评价指标；观察组实习生在传统的教学基础上让实习生参与手术室护理质量的改进，观察组患者采用手术室护理质量综合评价指标。比较两组实习生的实习效果和两组患者的手术室不良事件发生情况。结果 觀察组实习生的实习成绩高于对照组；观察组患者的手术室不良事件发生率低于对照组，且两组数据经统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室护理中引用护理质量综合评价指标并让实习生参与其中，不仅可以让实习生学到更多的手术室护理知识和技能，同时也降低了患者不良事件的发生率。

[关键词] 手术室；护理质量；评价指标；质量改进；教学体会

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0103-02

手术室的临床护理教学是手术室护理发展的重要组成部分，将现代手术室的护理知识和各项操作技术传授给每位实习生，是手术室带教老师的责任。对于实习生来说，在校学习是基础，临床实战实习是深入，护生需要将护理的基础与临床实践相结合。手术室是对一些重大疾病实施救治的重要场所，手术室护理质量对患者的生命健康有着十分重要的的影响。手术室是拥有整个医院最先进设备和仪器的场所，这对医护人员的专业素质和专业技能有着非常高的要求[1]。我国现在大多数手术室在护理上还是采用常规的手术室护理质量管理方法，对手术室质量评价方面也是采用传统的评价方法。由于这种方法存在一定的局限性和漏洞，不能很好地评价手术室护理质量，也因此会导致一些手术室护理不良事件的发生，这给患者和医护人员都带来了困扰[2]。对此，该文以2017年6月—2018年4月在该院行手术的1 000例患者和轮转到手术室的12名护理实习生为研究对象，评价手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果和在实习生中的临床教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 实习生资料 在手术室轮转的护理实习生12名，按照随机数表法分为对照组和观察组，其中对照组包括4名女生，2名男生，平均年龄为22岁；观察组包括5名女生，1名男生，平均年龄为22.5岁。两组实习生的一般基础资料经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），可进行实验数据的比较。

1.1.2 患者资料 选取在该院行手术的1 000例患者，将这些患者按照计算机随机数表法分为对照组和观察组，其中对照组中包括255例男患者，245例女患者，平均年龄为39岁；观察组中包括263例男患者，237名女患者，平均年龄为41岁。两组患者的一般基础资料经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），可进行实验数据的比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①对照组实习生采用传统的带教方法进行手术室护理的临床教学，教学内容符合教学大纲和实习手册的要求。②对照组患者运用常规的手术室护理质量评价指标，即护士将护理过程中发生的质量问题在《护理质量登记本》上做出登记，每个月月末对登记本上的内容进行分析和处理，在此基础上提出改进措施。

1.2.2 观察组 ①观察组实习生在传统的教学基础上让实习生参与手术室护理质量的改进。②观察组患者采用手术室护理质量综合评价指标，并对护理质量进行有针对性的持续改进，具体方法如下：在手术室成立三级护理质量控制体系，第一级由护士主要落实每一台手术质量控制步骤。第二级由手术室护士长负责监督手术室护士的护理质量，控制每一台手术的护理方向。第三级由护理管理者负责整体监督。护理人员根据手术室的实际护理工作，在传统的手术护理质量指标的基础上制定新的评价指标。护理人员在每一台手术护理工作中，要对所发现的问题及时汇报，及时分析。护理人员需要认真研究13项手术室护理质量综合评价指标，并对影响护理质量的指标进行及时的分析和总结。护理管理者做好监督管理工作，并制作管理计划和相应制度，在合理分配人力资源的前提下，系统、全面的提高手术室护理质量。

1.3 观察指标

①两组实习生的实习效果通过出科时的笔试和操作成绩进行比较。②两组患者的手术室护理质量通过患者在手术期间不良事件的发生率进行比较。

1.4 统计方法

该次研究的两组数据都采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，在α=0.05的水准下进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，在α=0.05的水准下进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的实习效果比较

观察组实习生的基础理论成绩和实践操作成绩均高于对照组，且数据经过统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 两组患者的手术室护理质量情况比较

观察组患者的手术室不良事件发生率明显低于对照组，且数据经过统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

手术室是医院的特殊部门，手术室的质量管理直接反映出了医院的管理水平，同时对患者而言，手术室的质量管理关乎了他们的生命健康。手术室的高质量管理可以为医院带来更好的社会效益和经济效益[3]。高质量的手术室护理工作不仅可以减少患者的痛苦，提高手术质量，同时能最大程度减少手术对患者造成的心理创伤，因此手术室护理质量的评价和监督是手术室持续性质量改进的重要部分[4]。该研究采用让实习参与手术室护理质量的改进，通过让实习生在掌握手术室常规护理的基础上，进行更加深层次的手术室护理学习。在整个质量改进的过程，让实习生通过查找相关文献和大量临床证据来制定手术室护理质量的参考方案，并与老师以及小组成员一起讨论。通过这种模式的学习，不仅巩固了原有的手术室理论知识，同时又让实习生对手术室护理有了更深层次的理解。参与该研究的两组患者进行比较，观察组不良事件发生率明显低于对照组，这是因为传统的手术室质量控制是按照固定的管理模式进行，质量改进也是对阶段性的检查结果进行的修正，不能够将某一种质量问题的持续改进情况体现出来，缺乏动态性变化的过程。而手术室护理质量综合评价指标则是通过建立能够识别某一护理质量的评价指标，将手术室护理质量的整个变化过程清晰地显示出来，研究结果也表明这种方法确实促进了手术室护理工作的开展[5]。

综上所述，在手术室护理中引用护理质量综合评价指标并让实习生参与其中，不仅可以让实习生开阔视野，累积更多的手术室护理知识和技能，同时也降低了患者不良事件的发生率，提高了患者的生活质量，可以在手术室护理的临床教学和工作中推广应用。

[参考文献]

[1] 胡钦红.持续质量改进在手术室护理管理的应用与体会[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（6）：785-787.

[2] 鲁凡云.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（5）：281-282.

[3] 郭晓燕.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：164.

[4] 路维玲，徐翠荣，李洪图.持续护理质量改进对全麻手术患者留置导尿管感染的预防效果[J].国际护理学杂志，2016， 32（2）：259-261.

[5] 杜光彩.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果[J].中国农村卫生，2017，14（12）：60.

（收稿日期：2018-05-07）