病案导学式教学法在消化内科教学中的应用

杜林

[摘要] 目的 探究消化内科教学中应用病案导学式教学法的价值。方法 选取100名消化内科学生作为该研究对象，所选时间为2017年5—10月，按照简单随机化分为实验组（n=50）和对照组（n=50），对照组在教学中实施传统授课模式教学，实验组在教学中则实施病案导学式教学法，对比两组消化内科实习生经教学后教学满意度以及教学成绩的差异性。结果 实验组消化内科学生的教学成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验学生对教学的总满意率（92.00%）明显高于对照组对教学的总满意率（74.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消化内科教学中应用病案导学式教学法，能够更好对学生的实践能力进行培养，提高其综合素质，实现教学目标，将教学的质量提高。

[关键词] 病案导学式教学法；消化内科；教学

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0097-02

消化内科中常见的疾病包括胰腺、肝、胆、大肠、胃食管等疾病，其疾病种类较多，对医學知识的涉及面较多，且患者的治疗操作较为复杂和精细，因此，采取有效的教学方案来提高消化内科学生的教学质量，来提高其综合能力，十分必要[1-2]。病案导学式教学法以实际病案作为基础，以具体的问题作为先导，注重对教学方法分析和讨论，其可以充分促进教师主导作用的发挥，且可对学生本体作用和学习积极性进行激发，使得教学目标可以更好地实现，将教学的质量提高[3]。为探究病案导学式教学法在消化内科教学中的应用价值，该文以2017年5—10月100名消化内科学生作为研究对象，分别在教学中实施统授课模式教学法以及病案导学式教学法，分析其教学的结果，从而总结病案导学式教学法的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100名消化内科学生作为该研究对象，按照简单随机化分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。实验组中，男女之比为25/25，年龄范围为21～24岁，年龄均值为（22.53±0.63）岁。对照组中，男女之比为28/22，年龄范围为20～24岁，年龄均值为（22.61±0.71）岁。两组消化内科学生均可积极对该研究配合，其基本资料之间相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在教学中实施统授课模式教学法，主讲教师根据教学大纲和教学内容来为消化内科学生进行知识的讲解，根据消化内科学生的具体问题，进行分析和总结，对患者的治疗意见提出，教师与学生之间进行交流以及讨论，积极解答学生存在的疑问。

实验组在教学中则实施病案导学式教学法，主讲教师根据具体的教学目标以及内容，对代表性的病案进行选择，合理对病案的难度进行把握，以不超出教学大纲为原则，可选择急性胰腺炎、消化性溃疡等消化系统疾病作为病案，对教学大纲中的内容进行总结，并对教学目标设置。主讲教师带领学生对相关的病案进行仔细阅读，对病案讨论，总结其中的问题，从而促进学生学习的积极性和主动性提高，最终提高其问题解决以及问题分析的能力。带教老师在实施带教的过程中，应积极组织和引导学生学习，对课堂进行驾驭，时刻围绕相关的病例作分析，并适当扩展，对教学中的难点以及重点进行总结，在保证学生对理论知识牢固掌握的同时，引导学生灵活将理论知识应用于临床中，使其可以充分对临床疾病的具体诊治过程进行认识，以此达到教学的目的。结束教学后，主讲教师总结和点评整个教学的过程，使得消化内科学生能够全面认知整个病案的教学。

1.3 观察指标

对两组消化内科学生的教学成绩进行观察分析，总分为100分，分数越高，表示教学成绩越好。同时对比两组学生带教满意度的差异性，以自制问卷调查表的方式进行评价，总分为110分，其中100～110分为十分满意，80～99分为一般满意，80分以下则为不满意，以十分满意率+一般满意率作为总满意率。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中教学满意率等计数资料[n（%）]通过χ2检验，而教学成绩等计量资料（x±s）以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学成绩对比

实验组消化内科学生的教学成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组教学满意度对比

实验组消化内科学生对教学的总满意率（92.00%）明显高于对照组对教学的总满意率（74.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

以往消化内科教学中，主要是以统一授课模式为主，其在整个教学的过程中，均以教师作为主体，而学生仅能被动对教学的相关安排接受，其教学的效果并不理想。病案导学式教学法在消化内科教学中应用，具有较高的价值，教师可以充分对自身的主导作用发挥，充分引导学生学习，可有效对学生学习的积极性和主动性进行激发，教学根据教学的任务以及大纲，将临床实践和理论知识进行有机的结合，使得学生可以更好地融入至教学中，学生可积极发言、思考，不仅能够对其临床实际应用能力进行培养，且可以对其学习的潜能进行挖掘，使其更好转化理论至实践中，对教学目标的实现进行确保，将教学质量提高，意义重大[4]。

病案导学式教学法是一种实践式、启发式的教学模式，其主要包括5个教学环节，即病案展示、问题提出、思考自学、质疑的讨论、总结评价，其中病案展示中的病案，是教学内容的扩展和延伸，对实际情景进行模拟，展示给学生典型且真实的问题；问题提出能够使得学生积极思考和自学，在此过程中，学生应将自己视为医护人员，根据具体的问题做出相应反应，将理论和实践进行结合[5]；讨论质疑能够使得学生在讨论中，不断将创造力提高；总结和评价则可使得学生更好对教学的重点内容进行掌握。病案导学式教学法，可以将消化内科中存在的典型问题向学生展示，从而更好培养其问题分析以及问题解决的能力，促进促进学生潜能的发挥，促进其综合能力的提高[6]。同时，实践操作与病案知识进行结合，在教学范围内，对各种教学问题设置，能够使得学生对学习的兴趣提高，将理论知识应用于实践中，之后在教师的引导下，对典型问题创设，指导学生积极的讨论，并综合问题解决的方法，将其创造力提高[7]。

虽然病案导学式教学法在消化内科教学中应用，具有一定的价值，但是其同时存在一定的问题，若教学不能充分对学生的实际情况以及教材内容进行把握，则较易出现病案难度较大或编写不当的情况，从而对后续的教学效果造成影响。后续应不断加强研究的力度，妥善对病案导学式教学法中存在的问题进行解决，从而提高教学的质量。

该文研究结果显示，接受病案导学式教学法的实验组消化内科学生，其教学成绩明显高于灌输式教学法的对照组；同时，实验学生对教学的总满意率（92.00%）明显高于对照组对教学的总满意率（74.00%）。结果表明，病案导学式教学法的应用，能够提高消化内科教学效果，且可提高学生对教学的满意程度。杨江平等[8]在《消化内科教学带教中病案导学式教学法的应用效果》研究中表明，病案导学式教学法可以更好提高消化内科学生的学习成绩，教学质量较好。该文研究结果与杨江平等在《消化内科教学带教中病案导学式教学法的应用效果》研究中的结果相比，一致性较高，但是该文同时加入了学生对教学满意程度的研究，表明该文研究具有一定的参考价值。

综上所述，病案导学式教学法应用于消化内科教学中，能够有效将教学质量提高，更好激发学生学习的积极性和主动性，增加学生对教学的满意程度，具有较高的应用价值，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 陈咸川，董燕萍，顾娟，等.探究式教学方法提升中医内科学教学质量的研究[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（2）：6-7.

[2] 于秋红，张红霞，刘亚玲，等.病案导学式教学法在高壓氧神经病学临床见习中的应用[J].中国卒中杂志，2014，9（6）：539-540.

[3] 李建华，张力燕，杜晓华，等.循证医学PICOS模式结合导学式教学法与传统教学法在临床教学中的对照研究[J].昆明医科大学学报，2014，35（9）：165-167.

[4] 刘峥.病案导学式教学法在神经病学临床实习教学中的应用效果[J].神经疾病与精神卫生，2015，16（4）：407-409.

[5] 李建华，张力燕，汪矗，等.基于导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合方式在临床教学中的可行性分析[J].西北医学教育，2014，33（1）：173-176.

[6] 冯原，陈斯宁，盛庆寿，等.循证医学PICOS模式结合PBL教学法在肺系病证临床教学中的研究[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：6-7.

[7] 王正艳，程立，李威，等.改良PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用研究[C]//湖北省医学会第八次医学教育学术会议论文集.湖北省医学会，2013：139-140.

[8] 杨江平，吴安兰.消化内科教学带教中病案导学式教学法的应用效果[J].医学理论与实践，2014，27（5）：698-699.

（收稿日期：2018-04-04）