产科护理管理风险与对策分析

陈玉洁

[摘要] 由于产科的工作量较大，且高风险因素多，产妇的病情变化较快，于实施护理过程中易出现差错，而产科的护理质量优劣将对母婴结局产生直接影响。所以，增强产科的护理管理风险的防范意识，以及护理人员的识别、评估及处理风险事件能力，将可保障母婴安全。临床通常实施的常规护理干预皆于风险发生后再予以处理，从而影响护理整体质量。风险管理包含风险识别、评估、制定管理策略及实施方面，通过采取风险管理则能够评估及识别风险，该文结合该院产科的具体情况制定有效的预防策略，以提高产科护理的整体质量水平。

[关键词] 产科；护理风险；风险管理；对策

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0034-02

[Abstract] Due to the large obstetric workload and high risk factors， maternal disease changes rapidly， prone to have errors in the implementation of nursing process， and maternity quality of care will have a direct impact on the outcome of maternal and child. Therefore， enhancing the prevention awareness of obstetric care and management risks and the ability of nursing staff to identify， assess and handle risk incidents will ensure the safety of mother and baby. Conventional nursing interventions usually performed in clinical practice are all treated after the occurrence of the risk， thus affecting the overall quality of care. Risk management includes risk identification， assessment， formulation of management strategies and implementation aspects， risk assessment and risk identification through risk management. In this paper， an effective prevention strategy is formulated to improve the overall quality of obstetric care.

[Key words] Obstetrics department； Nursing risk； Risk management； Countermeasure

護理风险指的是医院患者于护理过程中可能存在的所有危险因素，而护理风险管理则指的对患者、环境、设备、医护人员、护理技术等风险因素予以科学管理。随着近年来社会经济水平的不断提升，人们自我保护意识及法律意识均显著增强，其对护理质量要求随之愈来愈高。但因为产科的工作量大、高危因素多，加之产妇的病情变化急，若于护理过程中未对各类风险因素予以及时、有效的处理，将对产妇的生命安全构成极大的威胁，进而引发医患纠纷发生。因此，于护理的角度分析，如何有效保障产妇自身安全与如何有效增强护理风险管理为临床关注的重点话题。该文就产科护理过程中可能存在的风险因素予以详细分析，并制定相应防范策略，以减少护理风险事件的发生，从而提高护理整体质量。

1 产科护理管理风险因素分析

1.1 护理人员自身因素

由于目前正值生育高峰，产科护理工作人员配备不足，造成护理人员工作量大、工作任务重，从而影响人员安排，导致护理工作不到位；护理人员呈年轻化趋势，工作流动性比较大，个别年轻护士专业技术操作不熟练、不规范，缺少临床专业护理经验，风险意识不足，应急能力差，尤其是遇到紧急事件或抢救患者时，表现慌乱，工作无条理，且对产科新设备操作方法掌握不足，部分护理人员于护理过程中自我简化操作程序；在书写护理文书时，部分护理文书缺乏规范，主要包括病历书写与规范要求不一致，且存在拆装、涂改等现象；书写病历时医护记录时间未统一；未及时书写护理记录等方面。

1.2 产科护患沟通途径存在缺陷

大部分产妇均为初产妇，其对分娩、妊娠等生产知识均缺乏了解，同时对产前阵痛产生恐惧感，以及顾虑胎儿的身体情况，使得产妇心情较低落，情绪波动大，从而引发焦虑、抑郁、恐惧等一系列负面情绪，严重影响产妇的产程进行，所以，产科除实施有效的病理护理外，且需对产妇实施科学、合理的心理护理。此外，产妇及其家属因专业知识的缺乏而未充分了解实际病情，且护理、治疗过程中对部分问题存在误解，若医护人员未及时与产妇及其家属进行心理沟通，或者解答问题视态度冷漠、语气生硬等，将易引发护患纠纷的发生。

1.3 产科管理制度的缺乏

目前医院对开展产科护理服务皆制定相应规章制度，但大部分均流于形式，或者存在一定缺陷而无法于实际护理工作中予以落实。加之对护理人员绩效予以考核时缺乏深度，单纯以年终评估结果或者定期检查为标准，一旦发生风险事故时护理人员则互相推卸责任。除此之外，奖惩制度的未明确亦为导致护理人员工作积极性的缺乏及工作效率下降的主要原因，医院无法统一调配护理人员，且护理人员因工作未得以合理分配及人员缺少等而难以落实到位，从而进一步降低护理服务质量。医院的护理制度待完全，且操作流程待健全，主要包括护理人员未及时巡查病房、护理文书未规范、未仔细核对信息，甚至出现随意签署、提前记录等不良现象。同时，因产妇数量较多，病室环境较为嘈杂、拥挤，从而影响产妇睡眠质量，引发医疗纠纷的发生。

2 产科护理管理风险的相应防范对策分析

2.1 提升产科护理人员综合素质

护理人员责任心、道德修养等方面均与护理质量紧密相关，为提升护理人员综合素质与护理能力，可定期对其予以风险管理知识教育与培训，且培训后对护理人员予以严格考核，针对考核优秀人员给予一定奖励，反之给予合理惩罚，以增强其风险意识，降低产科护理风险，降低护患纠纷发生率，从而确保母婴生命安全[1]。同时，增强对护理人员法律法规相关知识的教育，帮助其树立良好的法律意识，且充分意识护理过程中任何差错与违规行为均涉及法律，且需承担相应法律后果，从而使护理人员端正其工作态度，促使医院产科工护理工作效率及质量均得以显著提高[2]。

针对产科的护理文书方面，护理人员需确保文书书写规范，且需保存备份，以便日后临床工作所需。此外，因医院产科工作变化比较快，如果未及时予以有效处理，将严重危及母婴生命安全，加之产程记录比较多，若出现医患纠纷，家属将封存病历，部分护理记录甚至无法及时书写，于很大程度上加大问题的解决难度。所以，医院护理人员需详细记录且保存产妇产后具体情况，以便日后发生医患纠纷予以处理，防范并降低产科护理管理风险。

2.2 构建产科良好的护患关系

医院属于服务性行业，需始终秉持“一切以患者为主”的服务理念，医院可通过增强对护理人员医德医风的教育，以引导其于护理过程中注重尊重产妇及其家属等举措，使其尽可能保持良好的工作态度与服务热情[3]。于孕产妇分娩期间，护理人员需主动与产妇进行交流，以及时了解其实际需求，不仅充分体现出医院的人文精神，而且可建立良好的护患关系，以减少产科的护理投诉事件发生。同时，年龄较小的护理人员需积极向资深助产士学习与交流经验，掌握与产妇沟通的技术，并耐心解答产妇提出的疑问，以提升自身解决问题能力。针对新生儿护理方面，由于新生儿的病情变化急，且看护人员多，极易引发医患纠纷的发生。所以，产科护士长可定期参与医院开展的相关讲座，学习更多沟通技巧，以提高产科护理整体质量水平。

2.3 改进医院产科的管理制度

医院产科需对分娩流程、产程指导、防范事故报告等方面的护理管理制度予以全面改进，并加强监控护理质量的力度，要求护理人员遵循制定的规章制度开展护理操作，且注意可能存在的风险因素，若发现异常则需及时向上级报告，且遵医嘱予以有效处理，从而为日后护理工作的开展提供参考依据[4]。除此之外，护理人员于交接班时主动交代清楚护理内容及相关注意事项，且仔细核查产妇各项信息，避免出现差错。护理人员依据产妇可能存在的风险因素予以相应解决对策时，需选取经验丰富的产科护理风险小组成员监督及评估策略的执行情况及效果，以及时作出合理调整[5]。同时综合产妇及其家属提出的意见对人员的岗位责任及绩效考核等制度予以全面落实，以提升产科的护理服务整体水平，进一步减少医患纠纷的发生，提高其服务满意度[6]。

3 结语

医院需对产妇加强护理指导，通过提高产科护理人员素质水平，与产妇建立良好的护患关系，同时制定改进护理管理的相关制度，促使医院医护人员工作能力及医院护理整体质量均得以显著提升，且增强医护人员风险的防范意识，以减少产科护理风险事件的发生，改善母婴结局，从而实现降低医患纠纷事件发生率，以及提高产妇对医院护理的满意度目的。

[参考文献]

[1] 罗胜英.产科护理风险因素分析及管理对策[J].中国实用医药，2015，12（25）：285-286.

[2] 王芳.妇产科病房护理工作中常见风险因素及对策探析[J].河南医学研究，2015，22（2）：148-149.

[3] 闵丽华，温贤秀，梁礼莉，等.全面两孩政策背景下产科护理管理面临的问题及对策[J].中国护理管理，2016，16（11）：1578-1580.

[4] 凌翠琼.妇产科护理常见风险预防与对策[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（17）：5-6.

[5] 李芳.婦产科护理中的风险及对策[J].中医临床研究，2017，9（22）：132-133.

[6] 周芸，覃桂荣，刘素娥，等.产科护理风险因素分析与管理对策[J].当代护士，2017，23（11下旬刊）：178-179.

（收稿日期：2017-12-20）