对妊娠高血压疾病高危孕妇实施综合管理的效果评价

聂小芬 李精华

[摘要] 目的 探讨对妊娠期高血压疾病高危者孕妇实施综合管理的临床价值。方法 将2016年1—12月收治的妊娠期高血压疾病高危孕妇220例按综合管理方案的不同将其平分为常规组、干预组，每组人数为110例，常规组门诊进行常规检查和随机健康教育，干预组实施实施下列针对性的干预措施：加强孕期健康教育、心理指导、生活方式指导、药物干预。结果 干预组孕妇及家属对妊娠高血压疾病认知度高（87.27%）、依从性（89.09%）高于常规组的54.55%、65.45%，差异有统计学意义（P<0.05）；终止妊娠时妊娠高血压疾病发生率（5.45%）低于常规组的11.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期高血压疾病高危者孕妇实施综合管理，有利于提高孕妇及家属对妊娠高血压疾病认知度高、依从性好；降低终止妊娠时妊娠高血压疾病发生率。

[关键词] 妊娠期高血压疾病；高危因素；综合管理；临床效果

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0032-02

妊娠高血压疾病是妊娠期常见、多发病，临床表现为蛋白尿、水肿、抽搐及昏迷等症状，妊娠期20周以上的女性为高发人群[1]，是孕妇妊娠过程中一种危害性较大疾病，病情严重者易导致子痫、心力衰竭、脑出血等疾病，也是引起孕产妇早产、诱发产后出血及新生儿死亡的主要原因之一，严重影响产妇及新生儿生命质量。近年来临床将综合管理应用于妊娠高血压疾病高危孕妇中取得较好效果，该次研究选取2016年1—12月收治的220例患者为研究对象，对妊娠高血压疾病高危孕妇实施综合管理的效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市开州区妇幼保健院妊娠期高血压疾病高危孕妇220例（高危因素参考相关文献包括[2，3]：体重指数超过26.0 kg/m2、年龄超过35岁、多次孕产、学历低、家庭收入差、未按期进行产前检查、情绪不稳定、流动人口、具有不良生活习惯、血钙浓度低、家族糖尿病和高血压病病史），按综合管理方案的不同将其平分为常规组、干预组，每组人数为110例：常规组24～40岁，平均（33.34±3.37）岁，孕12～19周，平均孕周（16.18±2.69）周；干预组25～41岁，平均（32.98±3.39）岁，孕13-21周，平均孕周（16.40±2.70）周，两组孕妇疾病基本资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组 门诊进行常规检查和随机健康教育，干预组实施产前监管及检测，把孕妇转入高危门诊中，每1个月开展1次有关于妊娠高血压疾病的筛选与预测，每2周实施1次高血压疾病的监管，并同时实施下列针对性的干预措施。

1.2.1 加强孕期健康教育 向孕妇及家属讲解妊娠高血压疾病基本知识，对于有疑问的孕妇进行针对性、个性化讲解；告知孕妇妊娠期易出现的问题及处理方法，消除其顾虑，促使其主动配合，通过孕期宣传使广大育龄妇女了解妊娠高血压疾病的知识和对母婴的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查，定期检查血压，观察血压及体重的变化，有无蛋白尿及头晕等症状[3]。

1.2.2 心理综合管理 告诉孕妇保持心情愉悦的重要性，与此同时在条件允许情况下，请有经历的孕妇介绍其成功的案例，进而达到让孕妇建立自信的目的，加大与孕妇家属的沟通力度，让家属帮助孕妇降低心理压力。

1.2.3 生活方式管理 指导孕妇合理饮食，增加高营养物质、高维生素、高蛋白、易消化的食物，禁食辛辣、刺激食物，限制钠盐摄入量，避免水钠潴留；叮嘱孕妇多卧床休息，避免体力劳动，保证充足的睡眠时间，取左侧卧位，不宜平卧，改善子宫血压流通，缓解子宫缺血，确保排尿通畅，改善水肿症状；指导孕妇如何正确自我检测胎动、体重、血压、尿蛋白等，一旦发生异常，及时到院就诊。

1.2.4 药物综合管理 适当给予小剂量阿司匹林进行干预，同时补充维生素及钙剂，对于高危孕妇除进行常规产检外，对其尿蛋白、尿糖、血压、体重等相关指标进行测定，孕晚期定期对胎盘成熟度进行测定。

1.3 观察指标

孕妇及家属对妊娠高血压疾病认知情况；依从性（定期进行产前检查、保持心情愉悦、合理饮食、保证充足睡眠、自我检测、遵医嘱服药为依从性好，否则为依从性差）；终止妊娠时妊娠高血压疾病发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件处理数据，计数资料应用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组孕妇及家属对妊娠高血压疾病认知度高（87.27%）、依从性（89.09%）高于常规组的54.55%、65.45%（P<0.05）；终止妊娠时妊娠高血压疾病发生率（5.45%）低于常规组的11.82%（P<0.05），见表1。

3 讨论

孕妇在妊娠期患有高血压，无论是对其自身还是胎儿均会产生重大弊端，如造成新生儿窒息、孕妇心脏衰竭、胎盘早剥等不良现象，现阶段在临床中针对妊娠期高血压的机制因素尚未明确，因此如何将治疗与预防相互联合，对妊娠期高血压的出现概率进行有效降低，已成为临床妇产科中的重要研究课题[4]。近些年来随着孕妇妊娠期患有高血压的人数不断上升，相关研究资料表明对该类高危产妇实行有效的行为干预可有效降低妊娠高血压的出现，包括母婴并发症的减少[5]。

该文针对妊娠高血压疾病的危險因素实施系列干预措施：①根据孕妇情况，对其进行有关妊娠高血压疾病知识的讲解，让其了解妊娠高血压疾病发病的原因以及为避免并发症可以采取的措施，获得孕妇的配合[6]。②妊娠高血压疾病高危孕妇由于多方面的因素，承担着很大的压力，担心由于病因影响胎儿的安全，孕妇会存在焦急不安的消极情绪，多和孕妇沟通交流，得到孕妇的信任，多安慰、疏导孕妇，克服不良情绪，解释病情如果能够被控制好以及积极配合治疗，能够有效地控制病情的发展[7]。③部分孕妇受到传统、不科学的习惯影响，常常存在不良生活方式，自我保健知识匮乏，该研究实施针对生活方式指导，提升孕妇对妊娠期高血压疾病的防范意识及健康意识，科学调动高危孕妇积极性，使其积极配合综合管理方案的实施，同时对疾病起到较好预防作用。④阿司匹林能通过改善孕妇的凝血功能而降低妊娠高血压疾病的发生率，孕期妇女多存在一定程度的缺钙，缺钙加重了血管对血管紧张素的敏感性，口服钙制剂可有效降低血管壁对血管紧张素的敏感性，使血压保持在相对稳定的水平，两种药物联合应用于妊娠高血压高危孕妇中，能够起较好的预防效果[8]。该文干预组通过加强孕期健康教育、心理指导、生活方式指导、药物干预。结果干预组孕妇及家属对妊娠高血压疾病认知度高（87.27%）、依从性（89.09%）高于常规组的54.55%、65.45%（P<0.05）；终止妊娠时妊娠高血压疾病发生率（5.45%）低于常规组的11.82%（P<0.05）。

综上所述，妊娠高血压此种疾病病理过程呈逐步阶段性发展，若早期未及时进行正确干预，错过最佳干预时机，极易导致病情延误，造成病情呈不可逆性进展。因此，应积极对可能引起发病的因素积极进行预防，及早对其实施综合管理措施，有利于降低孕妇围生期并发症发生率，将妊娠高血压疾病发生的可能性及对母婴造成的损害降到最低。

[参考文献]

[1] 柏兴利，牟媛媛，王爱香.妊娠期高血压患者不良妊娠结局危险因素及干预对策研究[J].内科，2016，26（6）：839-841.

[2] 翁海霞.妊娠期高血压疾病高危人群实施综合干预的效果评价[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4789-4792.

[3] 赵娜，王晶.自我效能干预对妊娠期高血压产妇应对方式及负性情绪的影响[J].西部医学，2016，28（3）：418-419.

[4] 张鑫越.妊娠期高血压疾病相关因素分析研究[J].疾病监测与控制，2015，32（9）：663-664.

[5] 夏晓平.妊娠期高血压疾病孕妇的预后危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，28（14）：738-739.

[6] 潘琴芳.孕前人体体重指数与妊娠高血压疾病的关系[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（7）：101-102.

[7] 叶晓丹，龙湛红，杨燕清.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（9）：1191-1192.

[8] 詹秀云.妊娠期高血压疾病的临床干预综述[J].九江学院学报：自然科学版，2016，22（2）：100-102，114.

（收稿日期：2017-12-20）