浅析肿瘤内科护理管理风险因素及防范对策

王娟

[摘要] 目的 讨论肿瘤内科护理管理风险因素及防范对策。方法 对该院肿瘤科2015年4月—2016年5月接收的62例肿瘤患者作为护理常规管理对象，为对照组，2016年6月—2017年7月接收的62例肿瘤患者作为护理风险管理对象，为研究组，对比两组护理风险发生率和护理质量。结果 通过对比，研究组各项均优于对照组（P<0.05）。结论 对肿瘤内科护理管理风险因素提出总结与分析，做出相应防范改善措施，提高了护理质量，降低了护理风险发生率。

[关键词] 肿瘤内科；护理管理；风险因素；防范对策

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0064-02

Analysis of Risk Factor and Prevention Strategies of Nursing Management in the Department of Medical Oncology

WANG Juan

Third Department of Oncology， Xintai Peoples Hospital， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To discuss the risk factor and prevention strategies of nursing management in the department of medical oncology. Methods 62 cases of tumor patients admitted and treated in our hospital from April 2015 to May 2016 were selected as the control group， 62 cases of tumor patients admitted and treated in our hospital from June 2016 to July 2017 were selected as the research object， and the incidence rate of nursing risks and nursing quality were compared between the two groups. Results The comparison showed that various indicators in the research group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The summarization and analysis of nursing management risk factors in the department of medical oncology and making the corresponding prevention and improvement measures can improve the nursing quality and reduce the incidence rate of nursing risks.

[Key words] Department of medical oncology； Nursing management； Risk factor； Prevention strategies

肿瘤内科所收治的患者均为不同类型的肿瘤癌症疾病，需要长期用药，其中放化疗是主要的治疗方式，放化疗及长期用药都对患者造成严重的不良反应，病情的恶化及不良预后，高昂的医疗费用也对患者造成沉重的心理负担[1]。因此，腫瘤内科护理风险事件不断增加，严竣考验着护理管理质量。如何降低肿瘤内科护理不良事件，加强护理风险管理是肿瘤内科护理管理层所面临的首要问题，针对此问题，该院于2016年6月—2017年7月对收治的62例肿瘤患者进行护理风险管理，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院肿瘤科2015年4月—2016年5月接收的62例肿瘤患者作为护理常规管理对象，为对照组，2016年6月—2017年7月接收的62例肿瘤患者作为护理风险管理对象，为研究组。对照组：男患36例，女患26例，年龄42～68岁，平均年龄（51.2±6.7）岁，肺癌29例，乳腺癌22例，肝癌6例，胃癌5例，研究组：男患35例，女患27例，年龄41～69岁，平均年龄（52.3±6.5）岁，肺癌28例，乳腺癌23例，肝癌7例，胃癌4例，两组患者临床护士无变动，患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对该院肿瘤内科收治的肿瘤患者护理风险事件进行总结分析，常见的护理风险事件包括院内感染、药物外渗及过敏、静脉血栓、护患关系紧张、患者心理负担重、患者自杀等。并针对总结的护理不良事件进行整改防范。

1.3 观察指标

①观察两组患者护理风险事件发生情况，包括院内感染、药物外渗、静脉血栓、患者拒药、自杀等5项，观察两组总不良发生率。

②观察两组患者护理质量，护理质量评价标准分为优、良、一般、差。优：护理工作中，未发生护理风险事件，患者无并发症，护患沟通良好，患者治疗依从性高；良：护理工作中，存在潜在的护理风险，通过及时干预后，未造成不良事件，患者治疗依从性良；一般：护理工作中，存在中度潜在护理风险，通过干预后，造成轻度不良事件，患者治疗依从性一般；差：护理工作中存在严重的护理风险，造成严重不良事件，患者治疗依从性较差。优良率=（优+良）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.00统计学軟件处理；用[n（%）]表示计数资料，经χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患护理风险事件发生率，对照组为16.13%，研究组为3.23%，研究组低于对照组（P<0.05）

对比两组患者护理质量，对照组优良率为75.81%，研究组为90.32%，研究组高于对照组（P<0.05）

3 结论

肿瘤内科属于各种肿瘤、癌症聚集的临床科室，具有一定的潜在风险和特殊性，其发生护理不良事件率平均高于其它科室，值得护理管理层认真分析总结，以下是肿瘤内科常见的护理风险事件因素总结。

3.1 药物因素

肿瘤患者都需要长期服药，其药物对人体具有一定的副作用，用药方式也各有不同，放化疗药物大部份为静脉注射、口服、体腔用药等。对于长期静脉注射的患者，其穿刺皮肤弹性不足，收缩力下降，影响吸收效果，静脉注射过程中，血管压力增加，导致化疗药物未进入血管，滞留在血管皮下组织，造成药物外渗，引起肢体肿胀，静脉炎及静脉血栓等。另外患者治疗依从性差，产生焦躁烦闷情绪导致肢体活动度大，过度肢体活动也会影响药物外渗及静脉炎的发生。护理人员实际操作能力缺乏，穿刺技术未完全掌握及用药护理意识不足，缺乏观察力度，也可导致药物渗露及静脉炎发生[2]。

3.2 院内感染

肿瘤治疗药物种类繁多，规格不一，用药方式和保存方式均有不同，发生感染主要为导管放置和维护中，未进行无菌操作受到感染，对未使用完的药物封管保存不当导致发生感染。长期留置导管的患者对导管使用频率较高，因导管引起的感染。护理人员无菌操作意识不强，增加感染机率。

3.3 患者心理负担较高，治疗依从性差

对于中晚期肿瘤患者而言，其治疗过程中需忍受的痛苦是常人难以想像的，漫长的治疗周期、不良的预后、高昂的医疗费用导致患者治疗依从性普遍不高，不愿交流，怀有敌对抵触情绪，不配合用药，严重者可发生自杀，威胁等行为。

3.4 护理人员自身因素

护理人员对于肿瘤临床护理能力不足，对用药知识掌握不全，无菌操作不专业，护理意识不强，在交接班工作中，对未处理事项，患者用药及异常行为未进行详细交接，导致护理不良事件增加[3]。

对总结的护理风险因素进行整改，现对策如下。

3.5 规范使用放化疗药物

制定严格详细的肿瘤科用药计划指南，张贴于护理工作室，由护士长亲自示范指导并监督，制定奖惩制度，杜绝用药不合理、不规范等行为。护理人员用药应严格按医嘱用药，提前告知患者用药过程、时间及不良反应，取得患者理解和配合。用药过程中，密切观察患者情况，记录用药时间、剂量等，出现异常情况立即停药并报告。正确评估和选择患者血管，对屡次穿刺的皮肤应给予热敷或相关处理，并另选择良好的穿刺部位。

3.6 加强无菌操作，控制院内感染

培训护理人员无菌操作知识并现场指导示范，如穿刺、导管置入和拔除严格进行无菌操作。定期更换无菌敷贴、针头、肝素帽等，留置导管等，并做好更换记录，以便于质量追溯。对患者穿刺部位出血、污染时要立即进行清洁、消毒，防止感染扩大。

3.7 加强护理质量，以人性化护理为主

在病房张贴温馨标语，更换成充满活力的病房设施，改善沉闷、枯燥的病房环境，要求护理人员以病人为中心，站在病人立场进行换位思考，主动加强患者交流，鼓励患者发泄不良情绪，对患者治疗所取得的每一点进步要及时肯定，提高患者治疗积极性[4]。

3.8 建立高素质的护理队伍，加强护理质量

对业务知识不够熟悉的护理人员，加强培训，提高整体护理素质，规范护理人员工作职责，考核护理质量，提高护理人员工作积极性。要求护理交接班清楚、明确，将当天护理中的待完成事项、异常情况做好交接，发现当班的异常情况应汇报于护士长，便于监督管理，跟进异常情况的处理。

[参考文献]

[1] 李晓艳.肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患及对策[J].科技视界，2015（30）：308.

[2] 张海.肿瘤内科护理风险的因素分析及对策[J].中国医药指南，2015（20）：281-282.

[3] 徐红斌.浅谈肿瘤内科护理风险与对策[J].中外健康文摘，2014（5）：235-236.

[4] 孙茜.肿瘤内科护理风险分析及应对管理措施[J].中国卫生产业，2016，13（21）：181-183.

（收稿日期：2017-12-12）