临床实习生心理健康与实习质量的相关研究

刘刚

[摘要] 目的 通过调查问卷得出的数据进行分析临床实习生心理健康与实习质量的影响因素。方法 对该医学院临床专业2010级和2011级460名临床本科实习生进行人口学资料的调查和心理健康状况的测试。结果 通过SCL-90量表分析得出临床实习生各项指标包含焦虑、躯体化、恐怖因子的得分都是比全国大学生常模和青年组常模高（P<0.01）；而强迫症、敌对、抑郁、精神病因子的得分比全国大学生常模低，但是比全国青年组常模高（P<0.01）。而女生的各项指标得分包含抑郁焦虑和恐怖因子都比男生高（P<0.05）。但是男生的敌对因子比女生高（P<0.05）。结论 该医院的临床实习生的心理健康状态均比全国青少年的心理健康常模略低，同时也低于全国大学生常模；主要差异表现在实习生的性别、学生生源地、家庭的状况。应该多加关注临床实习生的心理健康问题，针对相应的问题开展心理教育，为学生树立正确的人生观、事业观、价值观，这样不仅有利于学生的发展，提高实习的价值，对于医院乃至是医学界都是有益的。

[关键词] 临床实习生；心理健康；实习质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0013-03

Study on Correlation between the Mental Health and Practice Quality of Clinical Interns

LIU Gang

Department of Medicine， First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College， Chengdu， Sichuan Province， 610599 China

[Abstract] Objective To analyze the influence factors of mental health and practice quality of clinical interns by the data of questionnaires. Methods 460 cases of clinical undergraduates in 2010 and 2011 in the clinical major in our medical college were for demographic data survey and mental health status test. Results Various indicators of clinical interns such as anxiety， somatic， horror factor of clinical inters concluded by the SCL-90 scale were higher than those of the undergraduate norm group and youth normal group（P<0.01）， and the obsession， hostility， depression and mental disease factor were lower than those of the national undergraduate group， but higher than those in the national youth normal group（P<0.01）， and various indicators such as depression and anxiety and horror factors in females were higher than those in males（P<0.05）， but the hostility factor in males was higher than that in female（P<0.05）. Conclusion The mental health state of clinical interns in our hospital is slightly lower than that in the national youth group， at the same time， is lower than that in the national undergraduate normal group， and the major differences are the gender， birthplace， family status of interns. We should pay more attention to the mental health of interns， conduct the mental education according to the corresponding issues， and help students establish a positive outlook on life， cause view and value view， which is conducive to the students development， improving the value of interns， and is beneficial to the hospital and even the medical field.

[Key words] Clinical interns； Mental health； Practice quality

臨床医学的学生大学期间的所有学习就是为最后成为医生所做的准备。在学校期间的学习不仅仅是要掌握专业的医学知识和熟练的手术操作技巧，更重要的是需要有过硬的心理素质。它不仅关乎着医学人员的心理健康，更与患者的生命安全密不可分。同时也和社会认识的心理康复关联重大。医生心理素质的好坏直接影响到医院所有的工作员工的整体素质，关系着患者对于医院的信任。因此在职的医疗人员心理健康是很重要的。而毕业前的临床实习阶段就是对于一个即将成为医生的大学生的考验和锻炼。是一个十分重要的阶段[1]。他是从学生转变成医生的前期准备阶段。实习完成质量的评估优劣不仅仅影响到学生以后成为医生之后的实际操作能力，更是对于国家对于医学人员培养的效果的展示。因此，临床实习医生的心理健康质量是直接反映学校甚至是国家对于医学生的关注度与教学质量的高低。选择该医学院临床专业2010级和2011级460名临床本科实习生进行人口学资料的调查和心理健康状况的测试，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010级和2011级的460名入院实习的临床医学生，发放调查问卷460份，回收440份，回收率达到96.00%，其中有效问卷430份，有效率达到98.00%。

1.2 研究工具

用问卷调查的方式对样本进行基本的资料以及心理健康状况进行预测。包含问卷部分和症状自评量表（symptomchecklist90，SCL-90）。该量表有90个项目组成，每个项目采用李克特量表。每一个条目都是有1～5分的5个选项组成的。SCL-90得分越高，说明心里问题越严重，对于某项因子分数偏高，就说明此项心理问题严重[2]。

1.3 研究内容

该课题研究的主要内容包含：①该校临床专业实习生的总体心理健康水平；②不同因素（如实习生性别、生源地、家庭结构、是否准备考研等）对该校临床专业实习生心理健康水平的影响。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该医院的临床专业实习生的总体心理健康水平

相比较全国大学生常模及全国青年组常模各项指标而言，临床实习生的SCL-90各项指标中躯体化、焦虑、恐怖因子的评分都有明显的升高（P<0.01）。人际关系敏感评分低于大学生常模（P<0.01），与青年组常模差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不同性別的临床实习生心理状况比较

女生普遍的强迫症、人际关系敏感度、抑郁均高于男生（P<0.05），而男女生其他各因子评分，差异无统计学意义（P>0.05）

2.3 临床实习生实习质量分析

临床实习生伦理考核和技能考核均明显

3 讨论

依据SCL-90量表各项指标分析得出临床医学生的躯体化、焦虑、恐怖因子的评均高于全国大学生常模和全国青年常模。这个分析结果和许多其他的研究学者关于临床实习生心理健康与实习质量的相关研究结果不谋而合。产生这个因素的主要原因是医学生和其他专业的学生是不同的，他们是一个特殊的专业，关乎着人们的生命安全[3]。就课程来说医学生在校期间学制较长、学科内容多，不仅要完成公共课的学习还要完成相关的好几十门专业课。因此医学生相对于其他的专业的学生来说掌握的知识要多很多。而他们在从医学生到医生的转变过程中没有做好心理准备就会产生心理压力过大，心态失衡的症状。在面临众多的挑战之后就容易产生心理问题和心理疾病[4]。

该结果显示女生的抑郁，恐怖，焦虑因子的相关评分都比男生高（P<0.05），男生的敌对因子评分高于女生（P<0.05）。女生的抑郁、焦虑、恐惧因子评分高于男生的原因主要是由于男女社会化和性别角色，是符合与中国传统的重男轻女的思想相符合的。而且无论是在医学中还是别的行业普遍都是男性比较有优势，这就使得无论是在校生还是在工作中的女医学生都会无形的告诉自己是个弱势群体，相比较男生会差一些。长此以往就会产生抑郁、焦虑，对于以后的就业产生迷茫恐惧情绪。这大概也是产生男临床实习生的敌对情绪较女生来说更为严重的重要因素。

研究结果还显示单亲家庭临床实习生除偏执评分与双亲家庭差异无统计学意义（P>0.05），SCL-90其余各因子评分均高于双亲家庭（P<0.05）。随着时代的发展，人们的观念也发生了变化，对于婚姻的认知也变得比较随性，随之而来的就产生了很多的单亲家庭，单生子女也越来越多。根据国外的相关资料研究发现，单亲家庭的学生由于得不到完成的父母关爱，比一般的学生更加容易产生心理焦虑，脆弱，自卑，自闭等症状。相对而言的双亲家庭的孩子由于家庭的和睦以及父母的关爱，使得无论是在学习还是在生活中他们都具有较强的抗压能力。而临床工作本来就是一个压力比较大的工作，因此具有一个和睦健全的家庭是很重要的[5]。

截止到目前为止中国的农村人口还是很多的，随着国家对教育的重视越来越多的学生远离家乡来到城市接受更好的教育。但是随之而来的就会面临很多的心理问题。由于生长环境的不同，来到城市之后面临巨大的环境改变，人际冲突与经济压力也有很大的反差。让心理敏感的青少年产生自卑、敏感、焦虑情绪。这种问题得不到解决就会在学习和生活中表现出不同程度的心理偏差和心理疾病。

对于临床医学的学生来说，大学期间的所有学习就是为最后成为医生所做的准备。在学校期间的学习不仅仅是要掌握专业的医学知识和熟练的手术操作技巧，更重要的是需要有过硬的心理素质。它不仅关乎着医学人员的心理健康，更与患者的生命安全密不可分。同时也和社会认识的心理康复关联重大。医生心理素质的好坏直接影响到医院所有的工作员工的整体素质，关系着患者对于医院的信任。因此在职的医疗人员心理健康是很重要的。

综上所述，目前临床实习生的心理健康水平略低于全国青年常模和全国大学生常模；临床实习生的心理健康水平在性别、生源地、家庭结构方面表现均存在不同：女生在抑郁、焦虑、恐怖因子各评分高于男生，男生的敌对因子评分高于女生；农村学生的人际关系敏感、焦虑、偏执各评分均高于城镇学生；单亲家庭实习生在SCL-90各因子评分上高于双亲家庭实习生；人体若是长期的处于这样的状态就会容易患病，身心不适，对于学习和生活都是不利的。所以应该多加关注临床实习生的心理健康问题，针对相应的问题开展心理教育，为学生树立正确的人生观、事业观、价值观，这样不仅有利于学生的发展，提高实习的价值，对于医院乃至是医学界都是有益的。

[参考文献]

[1] 胡莉.临床医学实习生心理健康研究[C].《教师教学能力发展研究》科研成果集（第十卷）.2017：4.

[2] 张博，高晓妹.临床实习生心理健康教育探究[J].锦州医科大学学报：社会科学版，2017，15（2）：62-65.

[3] 洪小飞，王吉如，俞俊萍，等.临床医学本科实习生心理健康状况研究[J].现代实用医学，2016，28（4）：538-539.

[4] 程鹏，朋文佳.临床医学实习生心理健康状况及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1408-1411.

[5] 程鹏.临床专业实习生心理健康状况及其影响因素研究[D].济南：山东大学，2015.

（收稿日期：2017-12-15）