误认“老寒腿”

郑金美

今年68岁的黄老太，两年前行走时感到左腿疼，她认为这是“老寒腿”，自己都这把年纪了，腿脚出现点小毛病也正常，所以就没去就医。随着时间的推移，黄老太的腿疼逐渐加重，尤其是今年以来，以前能走一公里的她现在连两百米都走不了，这才在儿子的陪伴下来到医院。医生询问病史后，让黄老太做了腰椎CT，结果显示，腰椎突出压住了神经，需要手术治疗。

“听医生说，幸亏我检查及时，要是时间长了还可能瘫痪呢。”手术后回到家，黄老太对身边有相似症状的老姐妹千叮咛万嘱咐，一定要及时到医院检查治疗。

“老寒腿”也称膝关节骨性关节炎，常见症状表现为下肢及关节发凉，腿部酸、麻、胀、痛或有沉重感，行动不便，关节畸形等。患者受寒时症状还会加重、反复。但是，引起下肢发凉的原因有很多，未必都是“老寒腿”，有些更不能大意。

少数腰椎间盘突出患者由于突出的髓核刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管收缩，出现下肢发凉、发冷，甚至足背动脉搏动减弱。还有少数患者因突出的髓核压迫或刺激到本体感觉和触觉神经纤维，会出现下肢麻木，但无疼痛。一般情况下，经过保守治疗，多数患者的症状可以得到缓解，但是病情严重、保守治疗效果不佳的患者，需手术治疗方可痊愈。

此外，腿脚发凉也要防下肢缺血。人体的动脉好比一个输油管道，血液每时每刻都在流动。一旦在动脉内壁上形成了动脉粥样硬化斑块，且随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，就会出现下肢缺血，肢体发凉。

如果是突发的下肢发冷或疼痛，需高度警惕急性动脉栓塞或闭塞的可能。如果将血管问题误认为是“老寒腿”而一味保暖，里三层外三层地把腿紧紧包裹，或自作主张地当作“老寒腿”去治疗，不但对缓解腿疼没有帮助，反而容易加重腿部供血不足，严重者不得不截肢。用暖水袋暖脚或用热水泡脚同样会导致病情恶化。因为机体组织温度升高后代谢加速，耗氧量增加，血管问题会更严重，一些患者还可能因为皮肤感觉减退，对热不敏感而发生烫伤。

要提醒的是，由于对疾病不了解，很多中老年人一旦出现腿凉、麻木、抽筋等不适，往往认为是“老寒腿”或缺钙或骨质疏松的表现，没有想到是椎间盘或血管出了问题，延误了最佳的治療时机，后果令人惋惜。

（摘自《家庭医学·下半月》 2017年第10期 ）