我国健康管理发展的SWOT分析

李金栋，郝晓宁，秦小明，李 栋，刘 志，胡 军

(1.泰山医学院，山东 泰安 271000；2.国家卫生计生委卫生发展研究中心，北京 100191；3.中国保健协会，北京 100191；4.山东省疾病预防控制中心，山东 济南 250000)

“健康不仅仅是没有疾病和衰弱，而是指保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态”。这是WHO提出的现代关于健康较为完整的科学概念。一个国家国民健康状况的好坏直接影响到国家的进步和发展。2016年习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，推动健康中国建设，全方位、全周期保障人民健康”[1]。这体现了国家对全民健康的关注和重视。要实现全民健康的目标，科学的健康管理必不可少。

健康管理是对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导并对健康危险因素进行干预的全过程[2]。

WHO的相关研究表明，在影响个人寿命和健康的四大因素中，生活方式占60%、环境占17%、遗传占15%、医疗占8%。由此可见，做好健康管理，就能够控制健康影响因素的75%以上，也将大大提高个人健康期望寿命。

近年来，健康管理的重要性受到广泛认可。2016年10月国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中，明确提到了健康管理和健康教育。健康教育是健康管理的一种形式，纲要中提到要加强健康教育，推广全民健康生活方式，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预。同时，对未来健康管理的目标做了规划：“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理”[3]。

1 健康管理国内外发展现况

1.1 国外发展现况

健康管理是美国最先提出的，20世纪60年代，慢性病患病率的不断上升导致了医疗费用的急剧上涨，在这种形式下，美国保险业提出了健康管理的概念。1969年，政府把健康维护组织纳入国家医疗保障计划体系，1971年为其提供了立法支持[4]。现在健康管理队伍已成为美国医疗保健系统的重要组成部分[5]。

此后，德国、芬兰、日本等一些国家先后提出了自己的健康管理策略。德国把健康管理和医疗保险体系相结合，对全人群进行健康干预和管理，使本国慢性非传染性疾病患病率显著下降。芬兰采取充分利用社区卫生服务的作用开展健康管理，通过改善人们不良生活习惯，从源头上减少疾病危险因素，帮助提高居民的生命质量[6]。日本的健康管理是从八千穗村开始的，该村给每个人都建立健康手册，并坚持每年开展健康诊断，记录与居民健康有关的信息，通过这种形式，帮助人们纠正了人不良生活方式，显著降低了潜在疾病的发病率，提高了人民的生活质量。

1.2 国内发展现况

健康管理理念从20世纪90年代开始传入中国。截止到2012年底，全国健康管理机构数量已超过1万家，从业人员接近50万，年体检人次超过4亿；健康管理非医学机构超过60万家、从业人员达到3000万，已经具备相当的规模[7]。

2013年发布的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中正式把健康管理列为健康服务业的重要组成部分。2015年3月，全国两会将“健康中国”首次写入政府工作报告，在“十三五”规划中，更是将“推进健康中国建设”提升到国家战略层面。我国的健康管理行业也因此迎来了发展的黄金时期。

在刚刚结束的中国共产党第十九次全国代表大会上，党中央又一次把“健康中国”作为一项重要议题进行研讨，并在十九大报告中再次明确了大健康观的含义，即为人民群众提供全方位全周期健康服务，把大健康观上升到国家战略高度。报告中还提到：要实施健康中国战略，完善国民健康政策；全面建立优质高效的医疗卫生服务体系；坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动；倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病；坚持中西医并重，传承发展中医药事业；支持社会办医，发展健康产业。明确了建设“健康中国”的路线图，也为我国健康产业和健康管理行业的发展再次注入了一针强心剂。

2 当前我国发展健康管理的SWOT分析

随着我国综合国力的大幅提升，进一步加强健康管理的关注与投入已是大势所趋。经过十多年的发展，我国的健康管理虽然已经具备一定规模，但与西方发达国家相比，我国的健康管理仍处于起步阶段。为了能够更有效的了解我国健康管理发展的机会和威胁，最大限度的利用好优势与机遇，文章运用SWOT矩阵分析法(图1)，分析我国健康管理存在的优势、劣势、机会和威胁，并运用ST、SO、WT、WO策略为我国未来健康管理的发展提出相应的对策和建议，推动我国健康管理的良性发展。

2.1 内部优势分析

2.1.1 健康管理低投入，高回报

我国卫生资源分配不均，医疗费用高、医疗环境差等问题突出，给社会和个人造成了很大的负担。相关研究表明，在健康管理方面每投入1元钱，相当于节省3～6元的医疗费用，加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益会是投入的8倍，所以开展健康管理有十分重要的现实意义。

2.1.2 健康管理能够帮助筛检慢性病，预防和改善亚健康状态

对于一些慢性病而言，亚健康状态是一个十分重要的健康隐患。通过开展健康咨询、健康体检等服务，能够帮助我们及早发现处于亚健康状态的慢性病高危人群，通过健康管理，使人们的健康保持在较好水平，防止其向疾病状态转变，就能够有效预防和减少慢性病的发生。

2.2 劣势分析

2.2.1 居民健康意识淡薄

目前我国居民健康意识比较淡薄，对健康管理的了解程度和接受程度不够高，绝大多数人关注的重点是治病而不是疾病预防和健康管理，因此多数人都选择将费用花在治病上，但很多时候的结果是钱虽然花了，自身健康状况却没有得到明显的改善。

2.2.2 健康管理学科亟待发展，专业人才匮乏

目前我国还没有相关院校开设健康管理专业，健康管理师的规范化培训、考核和管理还处在探索阶段，没有形成系统完整的人才培养体系，导致行业人才十分匮乏。而且健康管理从业人员理论和实践能力比较薄弱，也是影响健康管理行业发展的短板之一[8]。

2.2.3 服务模式单一，服务对象局限，服务内容不完善

目前我国的健康管理基本是依托医疗机构开展相关服务，服务模式单一，服务内容不完整，在风险评估、疾病筛查等方面尚不完善，不能为服务对象提供全方位整体化服务。而且服务对象也主要以高收入人群为主，不能满足广大群众的健康需求。

2.3 外部机会分析

2.3.1 “健康中国2030”的战略要求

从“大健康”角度出发，实施“健康中国2030”发展战略，针对人民群众最关心的健康问题，科学的开展健康管理，采取积极有效的干预措施，努力提高全民健康水平，构建立足于全民的健康环境和氛围，为健康管理行业发展创造了良好的契机。

2.3.2 国家政策支持

国家政策为企事业单位开展健康管理提供了有利的支撑，《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2015年)》中提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理，做好常见慢性病的管理，加快发展健康教育和健康促进。这为我国健康管理的发展奠定了一定的政策基础。

2.3.3 国内健康管理市场需求巨大

随着人口老龄化加剧、慢性病发病率升高和疾病谱的改变，我国的卫生行业面临着巨大的挑战，健康管理市场需求存在巨大缺口，开展健康管理能够有效改善国民的健康状况，提高社会资源的利用效率，帮助缓解一部分压力，有极大的发展契机。

2.4 外部威胁

2.4.1 我国经济发展需要新的增长点

当前我国经济发展进入新常态，增长动力发生转换，创新驱动逐步取代要素和投资驱动而跃居首位，经济结构优化升级趋向再平衡。在这种形势下，如何做到“稳经济”“保增长”，寻找新的经济增长点就成为了我们不得不面对的问题。

2.4.2 有关部门对于健康管理重视不够，整体观念欠缺

健康管理不仅涉及卫生，也包含经济、文化、环境等多个方面，需要多个部门的协同配合，但目前部门之间缺乏合作，政策和制度的落实不到位的现象突出。从基层角度来看，我国虽然不断加快社区卫生服务的发展，但社区卫生服务机构在实现“六位一体”的服务模式效果上还不够显著，在预防保健和健康管理等方面也没有形成整体的服务理念和完整的服务体系。

2.4.3 行业缺乏统一的服务标准和规范

目前我国健康管理行业没有统一的行业标准和规范，致使行业秩序混乱，服务机构良莠不齐，很多机构存在夸大宣传现象，造成了许多负面影响，使得国民对于健康管理的理解存在一定的偏差，在一定程度上也制约了健康管理的发展[9]。

内部因素外部因素 S(优势)W(劣势)(1)健康管理是低投入,高回报(2)健康管理能够帮助筛检慢性病,预防和改善人群亚健康状态(1)居民健康意识淡薄(2)健康管理学科亟待发展,专业人才匮乏(3)服务模式单一,服务对象局限,服务内容不完善O(机会)(1)“健康中国2030”的战略要求(2)国家政策支持(3)国内健康管理市场需求巨大SO:抓住机遇,发挥优势以需求为导向,推动产业结构升级WO:利用外部机会,克服自身不足(1)创新发展模式,完善服务内容(2)规范学科建设,加强专业人才培养T(威胁)(1)我国经济发展需要新的增长点(2)有关部门对于健康管理重视不够,整体观念欠缺(3)行业缺乏统一的服务标准和规范ST:发挥优势,减轻威胁发挥政策优势,提高重视,落实健康管理行业和相关产业的责任部门WT:减少劣势,回避威胁(1)明确行业定位,完善配套政策(2)制定统一的服务标准和规范(3)提高宣传力度,增强国民认知度和接受度

图1我国发展健康管理的SWOT矩阵

3 对发展健康管理的建议

3.1 明确定位，完善配套政策

发展健康管理要结合经济社会和卫生事业发展的总体要求进行合理规划，树立健康管理理念，完善相关方针政策，加强市场规范。在我国现有健康资源的基础上，结合不同人群的健康需求，重点建设发展前景好的健康产业项目，引导和鼓励健康管理行业发展。

3.2 落实健康管理行业和相关产业的责任部门

健康管理的发展需要多个部门的协调配合，医疗是健康管理的有力支撑，健康管理是医疗的延伸和扩展，因此要确立好健康管理的主要责任部门。与此同时，保健品作为健康管理服务的重要组成部分，落实好相关责任部门，对保健品市场进行合理的规划和管理，为我国健康管理的发展也将起到积极的促进作用。

3.3 以需求为导向，推动产业结构升级

健康管理行业包含了以“健康”为核心的一系列产业，在发展过程中要以需求为导向，建立完整产业链，推动产业结构升级。既要提供基础性的健康服务，满足最基本的健康需求，又要提供高端健康服务，满足高层次的健康需求，不断提高资源利用率。同时，要加强对行业监管，帮助提升企业社会责任感[10]。

3.4 规范学科建设，创新发展模式，完善服务内容

规范学科建设，加强专业人才培养。服务方面要针对不同的健康需求，设立不同的服务模式；服务内容要进一步丰富，开展包括风险评估、疾病咨询、危险因素干预等在内的系统的健康管理服务；服务的开展要以社区卫生服务中心为主要平台，让医院作为补充，做到让健康管理贯穿人的始终。

3.5 提高宣传力度，增强国民认知度和接受度

目前国民对健康管理的认知度和接受度普遍不高，要解决这一问题，主要从3个层面着手。一是政府层面，要加大宣传，通过开展健康体检和健康讲座，发放健康管理知识手册等形式普及健康管理知识。二是企业层面，要转变发展观念，把用户体验放在首位，再考虑企业收益。针对非健康管理企业，可以给员工开展多种形式的健康培训，帮助他们培养健康意识，同时把员工的健康与企业福利相挂钩，让员工真切感受到健康的重要性。三是国民层面，国民应该在有意识的培养健康理念，从实际出发，积极响应国家政策号召，自觉管理自身健康。

参考文献：

[1] 新华社.习近平：把人民健康放在优先发展战略地位[EB/OL].[2017-04-12](2016-08-02).http：//news.xinhuanet.com/politics/2016-08/20/c_1119425802.html.

[2] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008.

[3] 新华社.《“健康中国2030”规划纲要》发布 附全文[EB/OL].[2016-10-25](2017-04-12).http：//news.xinhuanet.com/health/2016-10/25/c_1119786029.html.

[4] WIKIPEDIA.Health maintenance organization[EB/OL].[2012-03-07].http：//en.wikipedia.org/wiki/Health-maintenance-organization.

[5] 孙爱萍.健康管理实用技术[M].北京：中国医药科技出版社，2009.

[6] 郝 楠，郭明华.健康管理发展现状及研究进展[J].解放军医院管理杂志，2013，20(6)：562-564.

[7] 刘艳飞，王 振.美国健康管理服务业发展模式及启示[J].亚太经济，2016，(3)：75-81.

[8] 谢书红，常文娟，安力彬，等.我国目前开展延续护理的SWOT分析[J].国际护理学杂志，2013，(4)：673-675，852.

[9] 苗 蕾，王家骥.我国目前开展健康管理的SWOT分析[J].中国卫生事业管理，2010，27(3)：150-151.

[10] 王 红.我国现代生产性服务业发展现状研究[J].市场周刊(理论研究)，2014，(3)：33-34.