陕西省药学人员专业知识技能水平分析

周 童，张士华，杨旭东，杨 哲，张海瑞，李瑞鹏，李林贵

(1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.西安医学院，陕西 西安 710021)

随着我国新医改的不断发展和人们对用药安全需求的增加，药学服务已成为我国各级医疗机构及社会药房服务的一部分。目前，我国药学服务人才总体较为匿乏，药学技术人员的整体素质相对不高，不能满足居民对药学服务的需求。国务院颁布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》[1]中提出，以适应新医改要求为目标，以“提升药学专业技能水平，提高药学临床服务能力”为主题，提高药学专业技术人员的技能水平。本文通过研究陕西省药学人力药学服务现状，并提出政策建议，以期为卫生部门制定相关政策提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

按陕西省地域经济发展水平，在研究所覆盖的全省8个地市的254家公立医院当中，采取整群随机抽样的方法，抽取全省18所二级公立医院和6所三级医院，并从中选取431名药学人员参与问卷填写。筛除3份无效答卷，最终收回428份合格的调查问卷。

1.2 调查方法

本次研究采用自填问卷调查的方式，主要内容包括一般人口学特征、药学专业知识技能水平(关于药品存储与保管、药品管理的特殊性、药品的不良反应、药物监测等)及个人特征的知识问卷的分类分析(性别、学历、职称、岗位等)。参与测试的药学人员均在调查员的观察下独立完成问卷，分数真实有效。

1.3 统计学方法

对问卷采用Epidata 3.1进行录入，并建立数据库。数据整理后，建立过滤表；运用SPSS 17.0进行相关统计分析。利用Pearson系数法、多元线性回归等方法分析陕西省药学人员专业技能水平的影响因素。

2 结果

2.1 药学专业人员的一般人口学特征

本次调研共428名药学人员，其中男性121名(28.27%)，女性307名(71.73%)；年龄以30岁以下人员为主，196人(45.79%)；以大专学历居多，182人(42.52%)；工作年限以5 a及以下者为主，184人(42.99%)；以药师职称的为主，182人(42.52%)。其他人口学特征参见表1。经单因素分析显示，除学历、职称、工作岗位的差异有统计学意义(P<0.05)外，其他项目的差异均无统计学意义。

2.2 药学专业知识技能水平

本次调查问卷共设计测试题目50道，满分100分。结果显示，428位药学人员的平均分为67.68分，测试的正确率在70～80分的人数最多(33.64%)，其次是60～70分(22.43%)，高于90分的人数最少(0.47%)，具体见表2。

2.3 基于个人特征的知识问卷分类分析

2.3.1 知识能力测试试题分类情况

药学人力资源知识能力测试试题涵盖药品的储存、管理、临床使用、监测等知识，共分为8大类，分类如表3所示，详细条目合计50条(略)。

表1 药学专业人员一半人口学特征

表2 药学专业知识技能水平测试正确率得分

表3 药学人力资源知识能力测试试题分类情况

2.3.2 不同性别得分情况

男性对药品法律法规法理解(9.40分)和药学服务基本内涵的认知(11.72分)略高于女性，其他变量均低于女性；男女得分与总分相比，差距较大，见表4。

表4 药学人力资源不同性别测试得分情况

2.3.3 不同学历得分情况

不同学历对相关类知识测试得分情况详见表5。总体合计分值从高到低依次为本科学历、研究生学历、大专学历、中专/中技、高中和初中及以下学历，但本科、研究生学历分值与其他学历差距较大。

2.3.4 不同职称得分情况

不同职称测试得分情况如表6所示。总分分值由高到低依次为药师职称、主管药师职称、副主任药师、药士、无职称和主任药师。

2.3.5 不同岗位得分情况

不同工作岗位测试得分情况为药学研究得分最高72.00分，临床药学68.99分次之，之后为药库采购管理63.65分，药学管理62.21分，药检61.12分，其他59.75分，调剂得分59.33分，制剂得分最低59.21，详见表7。

表5 药学人力资源不同学历测试得分情况

表6 药学人力资源不同职称测试得分情况

表7 药学人力资源不同工作岗位测试得分情况

2.4 药学知识影响因素及相关性分析

2.4.1 药学知识影响因素相关性分析

药学人力资源药学知识影响因素相关性分析如表8所示，在0.01水平下，总分与学历呈负相关，与工作岗位呈正相关；在0.05水平下，总分与职称呈正相关。

2.4.2 药学知识影响因素多元线性回归分析

以总分为因变量，性别、学历、职称和工作岗位为自变量进行多元线性回归分析，结果如表9所示，学历、职称和工作岗位的差异有统计学意义(P<0.05)，而性别的差异无统计学意义(P>0.05)。

表8 药学知识得分影响因素的Pearson相关系数

注：*在0.05的水平上显著相关；**在0.01的水平上显著相关；其他没显著相关性。

表9 药学知识得分多元线性逐步回归

3 讨论及建议

3.1 加大培训力度，提高药学知识服务技能

调查显示，陕西省药学人员在专业知识技能水平测试当中总体正确率不是很高，高分者所占比例很少，与刘健等[2]学者在2016年某地药学人员理论成绩分析中得出，90分以上占74.50%、80分以上占14.30%、70分以上占11.20%的结果有较大差距。经单因素分析、多元线性逐步回归显示，学历、职称和工作岗位是影响药学知识得分的重要影响因素。在医院药品种类繁多、药房工作量大、药学工作人员少、药学人员工作年限低、学历及职称低、后期交流学习及培训次数少的情况下，使其在快速更新换代的药品中不能够及时全面全面掌握药品信息，导致药学服务知识技能差。

药学人员应多相互沟通或建立小型讨论组，及时反馈信息，相互学习，查漏补缺，完善自身知识技能；医院定期对药师等人员进行继续化培训教育，强化理论知识与实践技能，注重前沿理论知识的学习，以便更好地提供药学服务能力。医院还应推选一批药师参加卫生部的临床药师培训基地，接受更加正规全面的培训，提升药学人员的学历；应改变门诊药学服务的不连续性[3]问题，加强对门诊病人药房药学服务，能够做到对同一患者的药品用法、用量及不良反应等药品使用情况的持续追踪与监督。建立学分考核制度[4]，完善奖惩机制，对药师进行监督和激励，从而全面提升药学人员专业知识技术水平。

3.2 制定多层次培训机制，提高各层次药学人员水平

调查发现，在职称得分方面，职称低的药师得分最高，而职称最高的主任药师得分最低。这可能与填写问卷时的主观态度有关，其次是由于该问卷所涵盖的大多是关于药品的储存、管理、临床使用、监测等方面的知识，而药师与主管药师是临床用药储存使用与管理监测的主要负责人。药师长期的药学服务实践和处方调剂的“四查十对”有利于其熟练掌握药学知识、提高技能水平和临床判断能力。而主任药师职称虽有长时间的经验积累以及较高的实践技能，但更加倾向整个科室的行政类工作，基础技能知识巩固少，故得分低于药师职称。

针对不同层级的药学人员开展不同类型、不同知识技能的培训学习，使得每一层级药学人员知识技能得到不断提升，最终促进医院药学水平整体提升。

3.3 提高药学人员总体学历层次及水平

从调查人群的基本人口学特征中发现年龄在30岁以下的人员最多，工作年限5a以下人员最多，学历基本保持在本科和大专学历，其中大专学历人数最多，而研究生等高学历人数最少。在相关性分析中出现了总分与学历呈负相关。分析显示，在基于个人特征的知识测试8大类中，关于药品存储与保管、对药品法律法规的理解、药学服务的基本内涵三个变量的得分上，本科生高于研究生，这也反映出研究生知识技能的不全面的问题。但总体来看研究生与本科学历分值均高于其他学历得分，且差距较大，说明在药学人力资源中高层次水平人才的重要性。医院要有计划有层次的引进高层级药学人员，形成梯形人才队伍，在各个层面展现药学人才的优势。另一方面研究生等高层次学历者应更加注重实践技能的学习，将实验室研究、临床理论研究与药学知识及药学相关服务工作相互联系用于工作实践中，杜绝将医学知识与药学实践联系不足[5]等问题的出现。

3.4 引导药学人员进行模式转变

笔者前期调研发现，“药品零差价”政策的实施，减少药学工作人员的数量，人力不足，导致药学人员压力大，加上医院领导者对药学服务认识不足，有“社会托管医院药房”的倾向，药学工作人员积极性不高，影响工作效率。相关文献[6]也显示，“药品零差价”政策使医院盈利途径减少，但“药品零差价”带来了服务数量的增加，即服务数量提高，各项收入增加，故医院管理者应从更为宏观的方面看待药品零差价政策的影响。同时药学人员也要改变思维转变药学服务模式，除了强化自身药学、医学方面的专业知识外，还需加强市场营销、心理学、卫生政策学、药物经济学方面的知识，从宏观上了解医疗卫生的现状及发展前景，适应改革变化，坚定信心，提高更加专业、高效、经济的药学服务。

综上所述，专业知识是药学人员赖以生存的主要技能，药学人员应加强专业知识学习，提高专业技能。在工作中，药学岗位人员既要努力掌握基础知识与技能，也要学习前沿理论知识，拓展知识面，适应时代的发展。

参考文献：

[1]国务院办公厅.关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知(国办发[2015]14号)[S].2015.

[2]刘 健，姜 辉，高家荣，等.加强药学专业技能考核 提升药学临床服务水平[J].中医药管理杂志，2016，24(8)：28-29.

[3]吕景睿.门诊基本药学服务项目界定及成本测算研究[D].武汉：华中科技大学，2010.

[4]李程程.辽宁省中医院药学服务发展现状及对策研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2013.

[5]郑佳璇，蔡晓丹，李丹苹，等.优化药学岗位人员培养方式的调研及分析[J].卫生职业教育，2012，30(6)：91-92.

[6]郭成杰，唐 诗，陈昌锋.徐州市县级公立医院药品零加成改革效果评估分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，6(7)：828-830.