新疆哈密市伊州区居民健康知识知晓情况及其影响因素调查

孔都孜·谢尔扎提，欧阳静，米娜尔·哈布德力

(新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011)

健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。公民健康素养包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本性能三个方面。居民的健康素养水平可以通过健康知识知晓率反映出来。哈密市伊州区是新疆维吾尔自治区哈密市的下辖区，为市政府驻地，位于新疆东部，总面积81,794 km2，总人口48.79万人，本文调查分析了新疆哈密市伊州区居民健康知识知晓情况及其影响因素，为进一步制定与开展社区健康教育工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究在伊州区下辖的5个街道和18个直属乡镇中抽取丽园街道丽园社区、石油新城街道支油区社区、陶家宫乡和回城乡的居民进行问卷调查。

1.2 研究方法

采用分层整群随机抽样，问卷自填的方法进行调查。问卷采用中国健康教育中心统一研制的《2008年中国公民健康素养调查问卷》中有关健康知识部分[1]。问卷内容由基本情况、健康理解知识、科学健康观知识、传染病知识、职业病知识、心理健康知识和调查员评价7个部分组成。调查问卷共40个题目，每回答正确一道题记1分，满分40分。 判定具备总体健康知识知晓的标准：问卷得分达到总分80%及以上，即问卷得分≥32分，被判定为具备健康知识知晓；以考察某类健康知识所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该类总分80%及以上者，被判定为具备该类健康知识知晓[2]。

1.3 统计分析

采用Epidata软件进行数据双录入并核对，使用SPSS 19.0统计软件进行数据整理，用统计方法是卡方检验和二元Logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次共调查700人，收回有效问卷685份，问卷有效率为97.86%。其中男性291人，女性394人；青年376人，中年270人，老年39人；汉族403人，维吾尔族196人，哈萨克族48人，回族31人，蒙古族0人，其他民族有7人；不识字或识字很少10人，小学60人，初中142人，高中/职高/中专131人，大专/本科324人，硕士及以上18人；农民178人，工人26人，公务员/事业单位163人，学生214人，失业人员和下岗人员32人，离退休人员34人，其他职业38人；未婚266人，已婚380人，丧偶21人，离异11人，其他婚姻状况7人；家庭平均月收入<500元20人，500～999元103人，1000～1999元154人，2000～4999元237人，5000～9999元有73人，10000元以上36人，不清楚的62人。

2.2 居民健康知识知晓情况

调查结果显示，调查对象具备健康知识知晓的人数比例为23.5%，即23.5%的居民能够了解健康知识内容的80%以上。具备健康理解知识、科学健康观知识、传染病知识和职业病知识知晓的人数比例分别为55.0%、33.4%、27.3%、33.14%和52.3%，见表1。

表1 居民5类健康知识知晓情况(n=685)

注：具备各类健康知识的标准为居民正确回答该类题目数≥该类目题目总数量×80%

2.3 居民获取健康知识的途径

经分析得出，通过医生获取健康知识的有549人(80.15%)，通过电视获取健康知识的有261人(38.10%)，通过学校或单位获取健康知识的有153人(22.33%)，通过网络获取健康知识的有144人(21.02%)，见表2。

表2 685名居民获取健康知识途径情况(多选)

注：比例=(选项人次数/总调查人数)×100%

2.4 健康知识知晓情况影响因素分析

在健康知识这40个题中，得分范围为0～40分，得到32分及其以上的为健康知识及格。因此以性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况和全家平均月收入为自变量，以健康知识是否及格作为因变量做二元Logistic回归分析。各变量的赋值见表3。

二元Logistic回归分析发现被调查者家庭平均月收入是影响居民健康知识知晓率的因素，且收入在5000元以上居民知晓率较高，见表4。

表3 健康知识知晓情况影响因素变量赋值表

表4 居民健康知识影响因索logistic分析

注：“-”表示不存在

3 讨论

3.1 健康知识知晓率接近全国平均水平

本次调查结果显示，伊州区居民调查对象健康知识知晓率为23.5%，比2016年中国居民健康知识知晓率24%低0.5%；居民对健康理解知识知晓的比例相对较高(55.0%)，对传染病知识知晓的比例相对较低(27.3%)。

哈密市伊州区居民健康知识知晓率与全国平均水平接近可能与以下几个因素有关：一是国家提出健康中国战略，为提高全民健康水平做出了制度性安排。新疆维吾尔自治区及哈密市政府高度重视人民群众的健康，把健康摆在优先发展的战略地位，加大健康促进工作力度；各部门积极协作、密切配合，支持健康促进工作的开展。二是国家基本公共卫生服务项目、全民健康素养促进行动等一系列重大项目的持续开展，有力地促进了公众健康知识知晓情况的提升。三是健康城市、健康促进县区、健康村镇、健康学校、健康促进医院、健康促进社区、健康促进企业、健康家庭等系列健康场所创建活动，为城乡居民普及传播健康知识创造了有利条件[3]。

3.2 居民获取健康知识的途径需拓展

调查显示，哈密市伊州区居民获取健康知识首要途径是通过医生(80.15%)，通过电视获取健康知识(38.10%)，通过学校或单位获取健康知识的有153人，占22.33%，通过网络获取健康知识(21.02%)。结果提示，随着新媒体时代的发展，电视、网络这种新媒体途径也是居民获取健康知识的重要途径。对此，各种媒体应不断加大对健康知识宣传力度，各单位及社区街道加强健康知识宣传普及，创造健康文化氛围，提高居民对健康的关注度，应不断增强健康意识[4]。

3.3 文化程度与居民的健康知识知晓情况正相关

本次调查结果显示，调查对象具备健康知识知晓的比例随着文化程度的增高而增高，多元逐步线形回归分析显示，健康知识知晓水平随着文化程度的增高而增高(P<0.05)，与国内一些学者的研究相吻合，可能与文化程度高的居民比文化程度低的居民更关注自身的健康，主动获取健康知识的意愿比文化程度低的人强，同时，其对信息的接受理解能力及分析判断能力也要比文化程度低者强，从而能更准确认识、吸收、理解、整理同时接收的信息有关[5]。 随着文化程度的提高，其从业基础素质较高，职业范围更广，从而更有机会获得健康知识方面的信息；而文化程度低、认知能力差的居民不能有效获取健康知识，导致健康知识知晓水平较低。

3.4 家庭平均月收入与健康知识知晓情况正相关

二元Logistic回归分析发现，被调查者家庭平均月收入与居民健康知晓情况呈正相关，且收入在5000元以上居民知晓率较高。凯恩斯学派建立的绝对收入假说认为，消费随绝对收入的增加而增加[6]。根据这个理论，收入给健康提供了基本的必备物质条件，住处、食物、温暖和参与社会活动的能力。现阶段随着居民经济收入的增加，人们的健康需求越来越迫切，对健康的重视程度也越来越高，特别关注健康知识与养生保健，从而逐步使人们的健康知识与理念有所提高。因此，收入高的人群比收入低的人群有更多的途径和时间去了解关心健康。

4 建议与对策

4.1 加强传染病知识知晓促进行动

在我国，传染病的预防与控制仍然是当前医学和公共卫生工作的重要内容之一，特别是“接种流感疫苗可以减少患流感的机会”“使用安全套可以减少艾滋病的传播”等健康知识的认知，对预防和控制疾病、消除或减少危险因素、提高居民健康素质具有极其重要的意义。但伊州区居民在健康知识中知晓情况中，对传染病知识知晓的比例最低(27.3%)。针对这一情况，要加大对伊州区居民传染病知识的健康教育，提高居民相关知识知晓率，采取有效的健康行为，以加强对传染病防控。

4.2 开展针对性的健康教育工作

健康教育工作强调针对不同人群应采取不同的方式，通过多渠道加强健康知识的传播，尤其应针对有疏漏的薄弱环节进行强化宣传[7]。文化程度低的人群对健康知识的理解能力不够高，这也可能与现在的健康教育宣讲材料的制作及传播方式有关。因此，在通过报刊书籍和制作宣传手册途径宣传健康知识时，更应注意使用通俗易懂、生动有趣、形象化、图多字少的图片，以便于文化程度低的人群理解[8]。

在对居民进行健康教育时，要考虑到收入对健康知识知晓水平的影响，各部门应联合共同制定措施，为低收入人群定期举行免费的健康知识讲座，发放宣传册，设立健康咨询点提供健康知识咨询服务，以此提高低收入人群的健康知识知晓水平。

4.3 将健康教育与大众媒体有机结合

健康教育的内容和形式是健康教育的灵魂，应与时俱进、贴近群众、相得益彰。本次调查显示，通过医生、电视、学校或单位、网络是居民获得健康知识的主要途径，在今后的健康教育工作中，要充分利用居民喜闻乐见、利用率高的传播方式来开展健康教育，积极探索影响健康教育效果的影响因素，比如可通过电视公益广告的投放来传播健康知识[9]。电视等传媒不仅在人们的生活中起着举足轻重的作用，而且在健康知识的宣传和推广中也发挥着重要的社会功能，但是与专业医疗卫生机构相比，难免会出现偏颇和误导等现象。因此，有关部门应该正确引导电视健康养生节目的发展方向，借助相关医疗和教育机构的力量，建立科学规范的健康教育信息系统，使健康教育与大众媒体、卫生工作相结合，普及科学、规范、通俗易懂的健康知识以获得更好的社会效益[10]。

参考文献：

[1] 2013年中国居民健康素养监测报告[R].国家卫生和计划生育委员会宣传司中国健康教育中心，2014.

[2] 任彬彬，李正直，桥 慧，等.银川市社区居民健康知识和行为现状及其影响因素调查[J].宁夏医科大学学报，2012，34(9)：915-918.

[3] 周 娜，潘连花，刘金宝，等.乌鲁木齐市米东区农村居民健康状况、健康知识知晓及行为差异的调查分析[J].新疆医科大学学报，2016，39(1)：104-107.

[4] 贾宜军.杭州市上城区公众健康素养现况分析与影响因素研究[D].杭州：浙江大学，2011.

[5] 付少雄，邓胜利，陈晓宇.国外健康信息素养研究现状与发展动态述评[J].信息资源管理学报，2016，6(3)：5-14，33.

[6] 周 昊.巴南区居民健康素养水平状况调查分析[D].重庆：重庆医科大学，2016.

[7] 黄伟明.贵州省中学生健康知识与生活方式现况调查研究[J].宁夏医科大学学报，2013，35(10)：1149-1153.

[8] 张庆华，黄菲菲，朱爱群，等.国内外慢性病健康素养的研究进展[J].中国全科医学，2014，17(7)：814-817.

[9] 石建辉，王凌云，黄丽巧.北京市常住居民健康知识知晓水平及影响因素分析[J].中国健康教育，2013，29(12)：1064-1067.

[10] 达 阳，秦士磊，罗会强，等.成都市某社区居民健康知识知晓率调查[J].现代预防医学，2015，42(7)：1226-1228.