艾司西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁的疗效分析

于广周

（驻马店市中心医院神经内科，河南 驻马店 463000）

帕金森病（Parkinson’ s disease，PD）在临床上比较少见，是一种中枢神经系统病变疾病，好发于中老年患者，其临床表现以运动障碍为主，如运动迟缓、震颤等；同时可伴有抑郁等负面情绪；若不及时对其进行有效治疗，可诱发自杀、伤害他人等行为[1-2]；本研究探讨艾司西酞普兰治疗PD合并抑郁的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月15日－2017年6月18日收治的PD合并抑郁患者96例为研究对象，纳入标准[3]：①患者符合PD合并抑郁的诊断标准；②无严重心、肝、肾功能不全；③无感染性疾病。按随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。观察组男28例，女20例；年龄52～74岁，平均年龄（63.12±6.51）岁；病程2个月～9年，平均病程（4.21±0.62）年。对照组男29例，女19例，年龄53～75岁，平均年龄（63.16±6.55）岁；病程3个月～10年，平均病程（4.25±0.62）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。该研究经我院伦理委员会批准，患者签订知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规PD药物治疗，如多巴胺受体激动剂--吡贝地尔缓释片（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字：J20090075），50 mg，于正餐结束后服用，qd，疗程为8周。

观察组对照组基础上给予艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字：H20103548、）治疗，初始剂量为10 mg，qd，后期可根据患者的具体情况调节；疗程为8周。

1.3 观察指标

比较两组临床总有效率、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、不良反应发生率、生活质量、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。

1.3.1 评价标准[4]显效：经干预后患者的负面情绪消失，HAMD评分与治疗前相比降低75.00%以上；有效：经药物治疗后抑郁情绪逐渐缓解，HAMD评分与治疗前相比降低50.00%左右；无效：经药物治疗后患者仍存在抑郁情绪，并出现自杀和伤害他人倾向；

总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 MMSE评分[5]采用MMSE评分进行评估，其内容包括定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力、语言能力等5部分，总分为30分，≥21分则表示轻度认知障碍，10～20分则表示中度认知障碍，≤9分则表示中度认知度障碍。

1.3.3 生活质量[6]采用SF-36量表评估患者的生活质量，评估内容包括社会功能、物质生活、心理功能、生理功能等4部分，每部分共20个条目，每个条目分数范围0～5分，分数越高则说明患者的生活质量越佳。

1.3.4 HAMD评分[7]采用HAMD进行评估，主要是对患者治疗前后的抑郁情绪进行评估，＜8分为无抑郁；8～17分为轻度抑郁；18～23分为中度抑郁；≥24分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床总有效率比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床总有效率比较

2.2 两组MMSE评分比较

观察组治疗后MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组MMSE评分比较

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

2.4 两组生活质量评分比较

观察组干预后的生活质量高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较

2.5 两组HAMD评分比较

观察组干预后的HAMD评分高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组HAMD评分比较

3 讨论

PD主要是黑质以及纹状体发生病变，从而促使患者出现一系列临床表现，如静止性震颤、运动能力迟缓、肌肉发生强直收缩以及姿势平衡障碍等；大部分患者可伴有抑郁等症状，其发病机制目前尚不明确，均认为与患者的内源性生物学改变具有密切相关联系；除此之外，与教育背景、家庭环境等因素具有一定程度的联系[8]；PD合并抑郁患者可伴有冷漠、焦虑、精神错乱等表现，症状严重者可出现自杀、攻击他人等倾向；曾有研究表明：PD合并抑郁患者的发病率在临床上高达46.00%以上，为此应对其进行有效治疗[9]。

艾司西酞普兰是一种抗抑郁药物，同时也是一种神经递质5-羟色胺再摄取抑制药，具有选择性、高效等特点，主要是通过5-羟色胺再摄取通道结合，从而对其产生竞争性抑制作用，同时还能对突触间隙中的5-羟色胺溶度起到增加作用，最后达到治疗抑郁症的目的[10]；此外艾司西酞普兰药物对机体内胆碱受体、肾上腺素受体亲和力比较低，不能对细胞色素（CYPs）起到诱导作用，其具有较高的安全性和耐受性[11]。本研究结果中可看出，观察组患者的HAMD评分低于对照组（P＜0.05）；由此说明艾司西酞普兰可以有效地改善患者的抑郁情况，从而预防意外事故的发生；与欧阳基鹏等[12]学者研究结果基本一致。

总而言之，PD合并抑郁患者采用艾司西酞普兰治疗效果显著，不仅可以改善患者的抑郁状态，并且还能缓解其临床表现，从而提高生活质量，临床上值得应用和推广。

参考文献

[1]陈勇,温良.探讨艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的临床效果[J].当代医学,2015,21(28):131-132.

[2]顾承志,李嘉,黄怀宇.用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁症的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(23):152-153.

[3]魏春风.艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的可行性观察[J].吉林医学,2016,37(7):1689-1690.

[4]刘素萍.评价艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者的临床疗效及安全性[J].中外医疗,2016,35(30):103-105.

[5]闫姗姗.艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):86-87.

[6]曾小容.艾司西酞普兰治疗帕金森症合并抑郁的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6):84-85.

[7]雷建明,杨职,黄伟,等.帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应分析[J].国际精神病学杂志,2015,34(11):8-10.

[8]张艳.小剂量艾司西酞普兰对帕金森病患者抑郁症的疗效分析[J].中国老年保健医学,2016,14(1):50-51.

[9]史长城,田港,楼江,等.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗帕金森病伴抑郁有效性与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2015,15(4):439-444.

[10]De Berardis D, Fornaro M, Serroni N, et al. Agomelatine beyond Borders: current evidences of its efficacy in disorders other than major depression[J]. Int J Mol Sci,2015,16(1):1111-1130.

[11]季俊霞,梁桂文,许振华,等.抗抑郁治疗对帕金森病伴抑郁患者工作记忆的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(6):513-518.

[12]欧阳基鹏,何慧君,李玥.艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效分析[J].北方药学,2015,12(7):54-55.