童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染的临床分析

李涛 黄艳 张炜灵

反复呼吸道感染属于临床上常见的呼吸道感染性疾病，其发病率较高，且具有复发性强、病程迁延不愈、患者病情严重等特点，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。特别是小儿反复呼吸道感染会严重影响患儿的正常生长发育[2]。由此，给予患儿及时有效的治疗显得尤为重要。鉴于此，本研究采用童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染取得一定效果，现报道如下。

资料和方法

一、一般资料

选取2014年3月至2015年5月，于我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿94例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各47例。其中观察组男28例，女19例，年龄1～7岁，平均年龄(3.3±1.3)岁；病程1～3年，平均病程(2.0±0.4)年。对照组男27例，女20例，年龄2～7岁，平均年龄(3.4±1.3)岁；病程1～3年，平均病程(2.0±0.5)年。纳入标准[3]：①所有患儿均符合小儿反复呼吸道感染的诊断标准；②入院治疗前3个月内未接受过激素活免疫制剂治疗；③患儿父母均签署了知情同意书。排除标准：①合并原发性免疫系统疾病；②伴有肝、肾等脏器功能严重障碍者；③对相应药物过敏者；④合并呼吸道畸形、先天性心脏病以及肺结核者。两组患儿的年龄、性别、病程等基线资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

二、研究方法

对照组患儿给予常规抗感染与对症支持治疗。观察组在此基础上加用童康片与细菌溶解产物治疗，具体方法如下：在空腹状态下给予泛福舒(OM Pharma SA,批准文号：S20120052)口服，3.5 mg/次，1次/d，连续服用10 d，间断20 d，3个月为1个疗程。同时，给予童康片(广州康和药业有限公司，国药准字：Z44021330)口服，2片/次，2～4次/d，均为温水送服，1个月为1个疗程。

三、观察指标

分别对比两组疗效、治疗前后IgG、IgA、IgM。免疫指标水平、抗生素使用时间、病情复发次数、临床症消失续时间以及不良反应发生情况。其中疗效判定标准如下[4]：①显效：患儿临床症状、体征均已明显改善，呼吸感染次数降低；②有效：患儿临床症状、体征有所好转，呼吸感染次数有所下降；③无效：患儿临床症状、体征均无好转，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

四、统计学方法

结 果

一、 两组患儿治疗有效率比较

观察组患儿治疗总有效率为95.74%(45/47)，显著高于对照组的80.85%(38/47)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

二、治疗前后两组患儿免疫指标水平比较

治疗后观察组IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

三、两组患儿治疗随访结果比较

观察组抗生素使用时间、病情复发次数、临床症消失续时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见下表3。

表3 两组患儿治疗随访结果比较

表2 治疗前后两组患儿免疫指标水平比较

四、两组患儿不良反应发生率比较

两组患儿治疗后腹泻、恶心、轻度贫血发生率对比均不明显，差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率对比[n(%)]

讨 论

反复呼吸道感染主要是指1年内上呼吸道感染反复发作>5次，或下呼吸道感染反复发作>3次[5-6]。迄今为止，该病的发病机制及病因尚未完全明确，但主要与营养缺乏、支气管扩张、支气管异物以及先天性呼吸系统畸形有关[7]。且有研究报道显示，导致儿童发生反复呼吸道感染的主要原因可能与患儿的免疫功能发育尚未成熟，细胞免疫以及体液免疫相对较差，从而使得抵抗力差有关[8-9]。其中免疫功能紊乱更是导致患儿病情迁延不愈、反复发作的主要因素[10]。

本研究结果发现， 观察组治疗总有效率显著高于对照组。这与兰常肇等[11]的研究报道相一致，表明了童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效显著。童康片属于一种中药复方制剂，其中主要成分包括黄芪、白术、山药、陈皮、防风以及牡蛎，具有益气健脾、升阳利水以及祛风化痰的作用。而细菌溶解产物可有效激活患儿的细胞免疫功能以及体液免疫功能，通过促进机体IgA的分泌以加强非特异性免疫功能。与此同时，治疗后观察组IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组，这同罗世燕等[12]的研究报道相一致，说明了童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染可有效提高患者自身免疫力。究其原因，笔者认为细菌溶解产物属于免疫调节制剂，在服用后可促进患儿机体产生T淋巴细胞出现反应并增强其抗病毒的活动，同时提高患儿唾液中分泌型免疫球蛋白(secretory Immunoglobulin A, SIgA)的分泌，并通过激活黏膜源性淋巴细胞的活性，促进补体以及其他免疫功能蛋白的生成，提高混合的异源淋巴细胞的反应，最终达到增强患儿免疫力的作用。此外，观察组抗生素使用时间、病情复发次数、临床症消失续时间均显著低于对照组。这表明了童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染有利于促进患者早日康复[13]。有研究报道显示，在常规治疗的基础上辅以细菌溶解产物可有效提高临床疗效，改善患者临床症状，并缩短其恢复时间，具有较高的用药安全性[14]。另外，本研究结果还显示了两组腹泻、恶心、轻度贫血发生率对比均不明显，提示童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染具有较好的安全性。有研究报道，细菌溶解产物目前已广泛应用于临床治疗中，且鲜有不良反应发生，即便出现，也仅有部分轻微症状，可快速消失[15]。

综上所述，童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染具有显著的临床疗效，可显著提高患儿自身免疫力，改善其临床症状，并促进其早日康复，安全性较好，值得临床推广应用。

参 考 文 献

1 Zhang X, Ding F, Li H, et al. Low Serum levels of vitamins A, D, and E are associated with recurrent respiratory tract infections in Children living in northern China: A case control study[J]. PLoS One, 2016, 11(12): 689-690.

2 Saad K, Abo-Elela MG, El-Baseer KA, et al. Effects of bovine colostrum on recurrent respiratory tract infections and diarrhea in children[J]. Medicine (Baltimore), 2016, 95(37): 4560-4561.

3 赵珊珊, 刘阔, 李静, 等. 玉屏风颗粒联合西药治疗儿童反复呼吸道感染系统评价[J]. 中国中医药信息杂志, 2016, 23(11): 42-45.

4 崔二旗, 马苗林, 冯斌, 等. 玉屏风散合金水六君煎加减治疗小儿反复呼吸道感染脾肾两虚证临床研究[J]. 河南中医, 2016, 36(8): 1410-1412.

5 Toivonen L, Karppinen S, Schuez-Havupalo L, et al. Burden of recurrent respiratory tract infections in Children: A prospective cohort study[J]. Pediatr Infect Dis J, 2016, 35(12): 362-369.

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7 李青灵, 巨慧, 薛燕茹, 等. 玉屏风颗粒对反复呼吸道感染患儿的疗效观察[J]. 中药材, 2016, 39(5): 1176-1178.

8 屠苗英, 王秀敏, 毛立英, 等. 学龄前反复呼吸道感染患儿微量元素与红细胞免疫的变化观察[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(20): 4741-4742.

9 廖嘉仪, 张涛. 细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿血清β防御素1及免疫球蛋白的影响[J]. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(5): 508-512.

10 朱朝海, 张翊, 谢海瑞, 等. 重组人干扰素α-1b联合细菌溶解产物对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响[J]. 中国现代医生, 2015, 53(1): 43-45.

11 兰常肇, 王红, 马少杰, 等. 童康片治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J]. 临床肺科杂志, 2014, 19(11): 2090-2091.

12 罗世燕, 马春英. 细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染的效果研究[J]. 中外医学研究, 2016, 14(26): 42-43.

13 郑烨. 细菌溶解产物胶囊辅治小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(1): 82-82.

14 马骏捷, 刘国恩, 姚瑶, 等. 细菌溶解产物防治小儿反复呼吸道感染的 Meta 分析[J]. 中国药物评价, 2014, 31(5): 284-288.

15 尹丽明, 陈红华, 冯晓英, 等. 细菌溶解产物联合布地奈德治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(8): 1273-1277.