针刺联合酸枣仁汤治疗不寐临床观察

乔 平

（河南省洛阳市精神卫生中心，河南 洛阳 471013）

不寐以不能获得正常睡眠为主要特征，通常神经衰弱者更难以入睡［1］。本研究中用针刺联合酸枣仁汤治疗不寐效果较好，总结如下。

1 一般资料

共90例，均为2016年6月至2017年6月我院收治患者，随机分为两组各45例。观察组男24例，女21例；年龄18～52岁，平均（34.61±3.52）岁；病程3个月～2年，平均（1.13±0.22）年。对照组男23例，女22例；年龄17～53岁，平均（34.86±3.54）岁；病程2个月～2年，平均（1.09±0.18）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予以阿普唑仑片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021282）0.8mg，1日1次，于睡前服用，治疗1个月。

观察组予以针刺联合酸枣仁汤。①针刺：主穴取照海、申脉，气阴两虚配心俞、太溪、肾俞，肝火盛旺配内关、肝俞、行间，痰热扰心配丰隆、神门、内关、公孙，心脾血虚配心俞、脾俞、足三里、三阴交。用0.3mm×40mm一次性毫针，取双侧穴，主穴用呼吸补泻法针刺，照海补法进针13mm，申脉泻法进针13mm，余配穴进针13～25mm，留针20min，每10min捻转行针1次，1天1次，10次为一疗程，间息2天后行一疗程，总共2个疗程。②酸枣仁汤：茯苓12g，川芎10g，知母10g，酸枣仁20g，甘草3g。阴虚肝旺加白芍10g，龙骨20g，牡蛎20g；心情烦躁加栀子6g，淡豆豉6g。水煎，1日2次温服150mL ，治疗1个月。

3 观察指标

用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量，量表内容包括自评与他评条目共14个，7个因子，计分方式按3分等级，分数越高表明睡眠质量越差。用睡眠自测AIS量表评估失眠程度，分数越高表明失眠越严重。

4 疗效标准

夜间睡眠较深、醒后精神状态良好为治愈。睡眠时间达到6h以上，且无失眠现象为显效。睡眠不足6h，夜间入睡深度有所改善为有效。睡眠时间不足3h为无效。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后睡眠质量见表1。

表1 两组治疗前后睡眠质量比较 （±s）

表1 两组治疗前后睡眠质量比较 （±s）

组别 治疗前治疗后睡眠时间（min） PSQI（分） AIS（分） 睡眠时间（min） PSQI（分） AIS（分）对照组（45例） 334.12±81.24 18.87±6.15 16.64±4.12 386.12±54.13 12.78±2.13 7.14±2.41观察组（45例） 334.39±79.45 19.04±6.22 16.39±4.08 429.34±56.21 8.96±1.81 5.51±2.12 t 0.016 0.130 0.289 3.715 9.168 3.407 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

不寐病机为阴血耗损、心肾失交。治疗当补养阴血、发通心肾。照海（通于阴跷脉）、申脉（通于阳跷脉）针刺可使阴阳两脉相通，起到调和阴阳作用，阴阳平衡后则不寐自愈［2］。针刺心俞、太溪、肾俞可治心与神志病变，针刺内关、肝俞、行间可安神定志、疏肝解郁，针刺丰隆、神门、内关、公孙可静心安神，针刺心俞、脾俞、足三里、三阴交则可治疗脏腑病症。酸枣仁汤方中知母、茯苓滋阴清热、安神宁心，川芎开郁调肝，甘草调合诸药，酸枣仁安神镇静。针刺配合中药可有效促进睡眠，改善睡眠状态［3］。

针刺联合酸枣仁汤治疗不寐效果较好，且安全。

［参考文献］

［1］ 王声强，张伟玲，赵甫刚，等．老年失眠症的基本病机与辨证要点及其针刺治疗对策研究［J］．河北中医药学报，2016，31（01）：8-11．

［2］ 李萍，唐远山．加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠50例［J］．陕西中医，2014，35（12）：1616-1617．

［3］ 王慧，罗坤，赵云华．酸枣仁汤对失眠大鼠中脑中缝背核Bcl-2及脑源性神经营养因子mRNA的影响［J］．时珍国医国药，2013，24（08）：1898-1900．