微信健康教育对产妇育儿自我效能及睡眠质量的影响

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育儿自我效能是指育儿者对自己能够有效组织、实施一系列与角色相关育儿行为和在面对育儿困难时进行积极应对并施加积极影响的能力判断或信念[1-2]。产妇的育儿自我效能越高，角色转换越快，越能够正确完成母亲的角色行为[3]。当产妇角色适应不良时，会出现焦虑、抑郁、失眠等不良后果，导致其育儿行为缺如。研究表明：情景体验式健康教育、产前强化培训等护理干预可改善产妇育儿自我效能，降低其焦虑或压力水平[4]。“微信”作为一种即时通信服务的免费应用程序，支持通过网络快速发送免费语音短信、视频、图片和文字[5]。本研究通过微信对产妇实施情景式健康教育，提高了产妇的育儿自我效能及睡眠质量。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法，纳入2016年5月—2017年1月在门诊行围生期保健的孕妇120例，随机分为试验组和对照组，每组60例。纳入标准：①规律围产保健者；②胎儿发育正常，无异常检查结果者；③有条件使用微信者；④知情同意者。试验组：年龄(25.43±5.34)岁，孕周(34.00±4.56)周，其中，初产妇16例，经产妇44例；对照组：年龄(24.97±6.01)岁，孕周(35.00±2.13)周，其中，初产妇18例，经产妇42例。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立健康干预小组

由1名妇产科医生、2名N2级以上责任护士作为健康教育指导者，4名妇产科和产前门诊护士作为调查员。

1.2.2 干预方法

1.2.2.1 对照组

采用常规方法进行健康教育。围产保健中，护士依据研究团队编制的《围生期孕妇健康教育手册》对孕妇开展产前保健、分娩准备、母乳喂养、胎儿宫内监测及新生儿养育等健康教育，并向其发放健康教育手册，通过电话随访，督促孕妇自学理论知识和操作技能。

1.2.2.2 试验组

采用微信方式进行健康教育。即在常规健康教育基础上，每日定点向孕妇发送图片、视频督促其学习健康知识，每晚定点集中解答孕妇疑问，鼓励孕妇相互讨论。干预时间从研究对象入组开始，直至产后1周。图片和视频内容均依据《围生期孕妇健康教育手册》收集、编制，包括母乳喂养姿势、乳房护理、新生儿护理等。

1.2.3 评价工具

①育儿胜任感量表：选择育儿胜任感量表中的自我效能分量表对产妇育儿自我效能进行评估。分量表包括8个条目，每个条目采用6级评分，总分为8分～48分，得分越高，表示母亲育儿效能水平越高。此量表具有良好的信效度，Cronbach’s ɑ系数为0.80[6]。②匹兹堡睡眠质量指数：用于评定产妇睡眠质量。该量表包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能的影响7个成分，共23道题目，采用4级评分，睡眠质量总分越高，表示睡眠质量问题越严重。睡眠质量判定:睡眠质量总分≤7分为不存在睡眠质量问题，总分>7分为存在睡眠质量问题[7]。

1.2.4 资料收集方法

于干预开始前及病人出院回门诊复查时，应用育儿胜任感量表和匹兹堡睡眠质量指数对两组病人进行调查。由研究者发放问卷，研究对象匿名填写后收回。核实问卷，确保问卷填写无错误、无遗漏。共发放问卷120份，回收120份，有效回收率为100%。

1.2.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇育儿自我效能得分比较(见表1)

表1 两组产妇育儿自我效能得分比较 分

2.2 两组产妇睡眠状况比较(见表2)

表2 两组产妇睡眠状况比较 例(%)

3 讨论

班杜拉的自我效能理论认为，个体自我效能可影响个体的感受、思考、自我激励及行为[8]。自我效能来源于4个方面：直接经验、间接经验、言语劝说及其他方面。产妇育儿自我效能是指产妇对其能够完成育儿任务能力的自我认知，可影响产妇母亲角色的转变，如果转变不良，会成为产妇生活中的压力源，进而导致失眠、抑郁等不良应激状态。

3.1 采用微信方式实施健康教育可以提高产妇育儿自我效能

本研究结果显示：干预后试验组产妇育儿自我效能得分高于对照组(P<0.05)，提示通过微信方式实施健康教育有助于提高产妇育儿自我效能水平。主要原因如下：视频健康教育可以为产妇营造身临其境的情景式学习环境，有利于知识到健康行为的转化[4]；通过微信，产妇可以随时进行健康咨询，研究团队成员可给予其及时指导和帮助，保证健康教育信息的准确性和针对性[9]；微信群的建立为产妇提供了一个交流平台，针对所遇到的问题产妇之间可以共同讨论、互相分享，从而提供信息支持，促进母亲角色转变；同伴教育是一种高效的教育方法，研究对象借助微信群可获得来自同伴的现身说法，增强信息可信度，提高产妇育儿自我效能[10]。总之，采用微信方式实施健康教育，可为产妇提供有针对性的健康信息和支持，促进同伴间相互交流和分享，增加产妇育儿信心，提高产妇育儿自我效能。

3.2 采用微信方式实施健康教育可以提高产妇睡眠质量

本研究结果显示：接受微信方式进行健康教育的产妇存在睡眠质量问题的例数比接受传统方式进行健康教育的产妇少，提示采用微信方式实施健康教育有助于改善产妇产后睡眠状况。睡眠质量受产妇生理、心理和社会支持状态的影响。生产过程中的剧烈疼痛、体力消耗带来的疲乏、角色适应不良等均可导致产妇出现不易入睡、失眠、多梦等现象，降低产妇睡眠质量[11]。采用微信方式实施健康教育可在不过多消耗产妇体力的基础上，为其提供个性化的健康教育内容；在产妇出现睡眠问题时，医生、护士或其他产妇可给予相应的指导意见和措施帮助其入睡，减少或避免失眠等状况发生；微信群的建立，可使产妇感受到社会水平提高，减小其心理压力，降低失眠概率，提高睡眠质量。

综上所述，采用微信方式实施健康教育与传统教育方式相比，其提高产妇育儿自我效能和改善睡眠质量的效果更为显著，可作为一种有效的临床护理干预方式进行推广。且采用微信方式实施健康教育具有操作方便、覆盖面广、经济成本低、干预效果显著的特点，临床工作人员可在今后的健康教育中借助此方式开展围生期保健指导，协助产妇顺利完成角色转变，养成科学的育儿行为。

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