对妊高症患者的临床观察和护理经验进行总结

梁春寒，张梦娇，王子琪

（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000）

妊高症是女性妊娠期特有的一种疾病，一般在孕周超过20周之后发生。在临床中，妊高症患者主要表现为身体水肿、高血压、蛋白尿，部分病情比较严重的患者会出现抽搐和昏迷的症状，甚至可能导致产妇和新生儿死亡，截止到目前，我国产妇发生妊高症的概率为9.4%[1-2]。在目前的临床中，针对妊娠期女性发生妊娠高血压的具体机制尚不明确，但是结合临床经验可以得知，妊高症可以通过有效的护理管理实现预防。本院对妊高症患者的护理经验做出如下总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选对象均来源于2016年3月～2017年3月，共120例，其中包括本地居住患者60例，平均年龄（26.5±2.3）岁，平均孕周（38.5±1.3）周；流动人口60例，平均年龄为（25.7±1.9）岁，平均孕周（37.5±1.5）周。所有患者均明确符合妊娠高血压的临床诊断标准，自愿参与研究并签署知情同意书。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对比两组妊高症孕产妇的文化程度、血压水平、病情状况、孕检和补钙的情况；比较两组孕产妇的新生儿结局。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇的临床资料情况比较 见表1。

表1 两组患者的临床资料比较

2.2 血压状况 本地妊高症患者的舒张压平均为（96.08±5.02）mmHg，流动妊高症患者的舒张压平均为（106.25±4.62）mmHg，两组数据比较差异具有统计学意义（t=11.546，P＜0.05）。

本地妊高症患者的收缩压平均为（144.85±4.72）mmHg，流动妊高症患者的收缩压平均为（155.48±4.32）mmHg，两组数据比较差异具有统计学意义（t=12.868，P＜0.05）。

2.3 两组患者的病情状况和新生儿结局 本地60例妊高症患者中，重度患者9例，中度患者24例、轻度患者27例；流动60例妊高症患者中，重度患者20例，中度患者32例、轻度患者8例。可见本地患者的病情更轻，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

本地患者中，最终有4例新生儿死亡，所占比例为6.67%，流动患者最终有13例新生儿死亡，所占比例为21.67%。两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在本组研究中，本地患者妊高症病情程度较轻，且最终新生儿结局更好，究其原因，是因为本地患者均拥有围产保健卡，并且能够定期进行孕检，合理进行补钙，因而病症比较轻。流动人口病情较为严重，主要是因为流动人口在管理上存在着一定的难度，大部分孕产妇和患者的家属对于妊高症疾病缺乏系统、全面的认知，并且不按时接受孕期检查，一般入院时，病情已经非常严重，这就大大增加了母婴死亡的风险。因此，针对妊娠期高血压疾病，治疗固然十分重要，预防更是重中之重。

3.1 针对中轻度妊高症患者的护理

（1）心理护理。妊娠期间，女性生理的变化带动了心理情绪的变化，伴发妊娠高血压，会加大患者的心理负担，如果不能对孕妇进行有效的心理护理，容易导致其出现焦虑、抑郁等较为严重的负面心理情绪，因此为患者进行良好的心理情绪疏导十分必要。在患者住院期间，护理人员需要细致的观察患者的情绪变化和反应，保持亲切、耐心的态度，构建起一种相互信任的关系，注意倾听和了解患者的感受。结合患者的临床资料，为不同文化程度、不同经济水平的患者予以差异性的护理干预，多和患者说一些愉快、轻松的事情，让患者始终保持一个良好的心情[3]。

（2）强化健康教育。掌握全面健康知识是保证患者健康的重要措施，因此，护理人员需要结合患者的文化水平、社会背景、心理情绪状态等为患者实施差异化、个性化的心理护理干预。在本次护理工作中，本院为患者制定了妊高症知识宣传手册，详细说明了妊高症的临床表现、可能对产妇和新生儿造成的危害、妊高症基础护理措施等，并在病房内外张贴了各种妊高症实例宣传照片，让患者和家属更加直观的看到了妊高症可能产生的危害，从而提高了患者对各项治疗和护理服务的依从性。护理人员还采取了面对面的方式为患者讲解妊高症知识，为患者说明产前妊高症患者需要注意的具体问题，组织患者之间进行执法的沟通和交流，进一步增加了患者对于各种知识的掌握，增强了患者的依从性。在妊娠中期，护理人员为患者进行了高血压综合征预测，主要内容包括为患者进行翻身试验、测量血压，对存在妊高症倾向的患者进行了针对性的护理干预[4-5]。同时在护理期间，护理人员为患者科学指导饮食，有效的控制了患者的血压水平，实现了对妊高症的有效预防。

（3）提示患者家属为患者提供必要的家庭支持。要与患者家属说明为患者进行家庭支持的必要性，鼓励患者家属多陪伴、关心患者，与患者进行情感上的交流。鼓励患者家属了解患者的真实想法，帮助患者主动解决一些问题，排解患者的不良心理情绪，让患者在妊娠期间始终保持一个愉快的心情。

3.2 重度妊高症患者的护理

（1）针对发生了抽搐症状的患者，需要为患者单独安排一个房间，在患者的房间，需要设置窗帘，帮助患者挡光，保持舒适。使用床围，防治患者发生坠床事件。对于昏迷现象的患者，护理人员需要为患者禁食、做好口腔清洁，为患者留置尿道管，对患者的各项体征进行严密的监测。

（2）为患者建立静脉通路，进行解痉、减压、镇静治疗[6]。使用硫酸镁治疗的患者，需要在用药期间加强对患者体征状态的监测，同时详细记录患者的呼吸频率、尿量。

（3）合理为患者安排终止妊娠。若患者发生子痫，需要在抽搐发生2 h后及时为患者终止妊娠。在第一产程之内，护理人员需要严密的观察患者的各项生命体征；第二产程之内需要结合患者的实际情况，为患者安排会阴侧切、胎头吸引，协助产妇尽快完成分娩；第三产程的主要任务是为产妇做好产后出血的预防工作。

（4）为产妇合理补钙，临床研究认为，妊娠期内合理补钙能够有效的预防先兆子痫[7-9]，因而本次护理服务中心，十分重视为患者进行合理的补钙。

（5）为患者进行合理的饮食指导。妊高症患者需要合理控制盐分的摄入，为患者补充蛋白质、补充热量，为患者安排少食多餐。

（6）提倡母乳喂养，这主要是因为母乳喂养能够促进产妇的子宫恢复。对于新生婴儿来说，母乳中的营养成分更加容易吸收，并且能够增强新生儿的免疫系统能力，促进新生儿更加健康茁壮的成长。

3.3 其他护理

在产妇出院前期，需要对患者进行必要的出院前健康教育，指产妇和家属做好产褥期的卫生护理，叮嘱产妇尽量母乳喂养。告知产妇在出院后40 d需要回到医院进行复诊检查。如果产妇的病情状况比较，需要对其进行更加系统的管理，对产妇可能发生的疾病进行预防性的治疗，保证母婴的安全。

综上所述，妊高症患者接受针对性的护理能够实现对疾病有效预防，更好的保证母婴健康安全。文中就妊高症患者的护理措施做出总结，仅供参考。

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