手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响研究

何雯雯，林惠勤

（1.汕尾市人民医院手术室，广东 汕尾 516600；2.汕尾市人民医院麻醉科，广东 汕尾 516600）

对于应激反应主要指的是动物体在应激源的作用下，使得自身机体呈现出紧张状态，并且表现出非特异性的特点，机体为了对此种状态进行适应所表现出的一种病理生理功能变化[1]。患者在患有肿瘤疾病后，在对其施以手术治疗期间，因为临床手术的实施以及手术室环境的双重影响，会使得患者受到程度不同的影响后，进而对应呈现出应激反应现象。此种状态下的肿瘤手术患者，临床手术以及临床麻醉均会受到严重影响，并且会使得患者的术后恢复受到一定程度阻碍[2]。本次研究将探讨采用手术室护理干预方法对肿瘤手术患者完成临床护理的价值所在，以此将肿瘤手术患者的应激反应加以显著改善。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年8月～2017年7月收治的82例肿瘤手术患者作为实验对象；采用数字奇偶法对所有肿瘤手术患者展开随机分组；对照组（41例）：男25例，女16例；年龄30～75岁，平均（56.55±10.29）岁；患者疾病类型：属于结肠癌、直肠癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例数分别为9例、20例、7例以及5例；观察组（41例）：男29例，女12例；年龄31～76岁，平均（56.59±10.31）岁；患者疾病类型：属于结肠癌、直肠癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例数分别为10例、21例、6例以及4例；两组患者性别、年龄以及疾病类型比较差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 对于结肠癌、直肠癌、卵巢癌以及乳腺癌疾病相关诊断标准，本次研究对应的肿瘤患者的全部满足[3]。

1.3 纳入和排除标准 纳入标准：①所有肿瘤患者的临床资料全部显示完整；②所有肿瘤患者均未呈现出精神异常症状以及意识障碍现象；③所有肿瘤患者及其家属对于此次研究知情同意，并且对应完成知情同意书签署[4]。排除标准：①将心肝肾表现出功能障碍患者排除；②将对于此次实验研究无法充分配合患者排除[5]。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组：采用传统护理方法完成肿瘤手术患者临床护理；观察组：采用传统护理方法+手术室护理方法完成肿瘤手术患者临床护理；对于对照组肿瘤手术患者，首先就基础护理项目以及手术前相关准备两方面要求病房护理人员认真完成。此外在准备进行手术前30 min，于手术室将肿瘤患者送入。在开展手术过程中，需要对室内空气流通加以确保，以对室内湿度以及温度适宜做出保证。在具体进行肿瘤手术期间，需要就肿瘤患者的系列生命体征表现加以观察，此外对于患者的言语、表情以及肢体动作几方面加以认真关注[6]。对于观察组肿瘤手术患者完成传统护理后，准备对其展开手术室护理干预，具体为：①在准备进行肿瘤手术前1天与2天时间段，对于肿瘤患者的心理疏导工作，安排手术巡回护理人员完成，从而保证肿瘤患者对于手术环境等相关因素能够做到了解，此外就以往成功案例对当前手术肿瘤患者加以介绍，对于手术失败等系列敏感字眼禁止对患者提及。在此阶段，护理人员需要做到诚恳认真，以协助患者将内心的惶恐不安成功消除，以实现临床手术过程中心态的最佳化。②在准备对患者进行临床麻醉前，需要确保耐心认真同肿瘤手术患者完成简单沟通，以将手术前的内心紧张感加以减轻。对于尚存意识的肿瘤手术患者，就相关操作的重要意义对其进行讲解，以获得将压力进行缓解的效果。在确保不会对肿瘤手术产生任何影响的条件下，对于肿瘤患者的系列需求给予满足，进而起到将肿瘤患者注意力分散的效果，此外将肿瘤患者痛苦以及抵抗目的显著减轻。③完成肿瘤手术后，针对患者手术位置的消毒液以及产生的血渍，选择温水进行擦洗，并且对肿瘤患者的手术切口进行保护。

1.4.2 观察指标 比较两组患者血压水平、心率水平、SDS评分以及SAS评分结果。

1.4.3 疗效判断标准 对于两组肿瘤手术患者的焦虑情况及抑郁情况，分别选择SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）完成评定，最终评定结果越低，表示肿瘤手术患者的心理状态越好[7]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析检验，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者血压水平、心率水平、SDS评分以及SAS评分比较，观察组患者降低程度显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肿瘤手术患者应激指标比较（±s）

表1 两组肿瘤手术患者应激指标比较（±s）

组别对照组t值P值观察组t值P值时间护理前护理后例数41 41护理前护理后41 41 SBP（mmHg）136.79±19.43 134.52±18.76 0.538 1 0.592 0 136.63±19.72 127.12±19.13 2.216 3 0.029 5 DBP（mmHg）85.69±10.25 84.39±11.05 0.552 2 0.582 3 85.82±10.85 80.79±10.32 2.150 8 0.034 5 HR（bpm）89.43±10.82 105.82±12.63 6.310 3 0.000 0 89.39±11.26 80.05±2.15 5.217 0 0.000 0 SAS（分）53.22±11.79 49.15±10.82 1.628 5 0.107 3 53.25±12.15 42.63±11.85 4.006 6 0.000 1 SDS（分）54.15±9.72 50.65±10.13 1.596 3 0.114 4 53.19±12.39 42.29±12.25 4.005 7 0.000 1

3 讨论

对于肿瘤手术患者合理选择手术室护理方法完成护理工作，能够对肿瘤患者手术安全性做出充分保证，在对患者肿瘤手术成功做出保证的条件下，能够使得医患矛盾获得充分缓解，从而使得肿瘤患者护理服务满意度得以显著提升。此外，手术室护理干预的顺利实施，能够充分体现出护理服务的人性化特点，从而保证肿瘤患者围术期表现出的应激反应得以显著减轻，最终对于手术治疗可以积极接受以及配合。

本次研究中，同对照组肿瘤手术患者血压水平、心率水平、SDS评分以及SAS评分展开对比，观察组肿瘤手术患者降低程度显著（P＜0.05），从而证明手术室护理干预方式的充分应用，使得患者内心针对手术产生的恐惧感得以充分克服，进而对于护理人员的相关操作，患者可以做到充分配合，从而对于术后康复效果加以确保。

综上所述，手术室护理干预的顺利应用，使得肿瘤手术患者表现出的系列应激反应得以显著缓解，最终对于肿瘤患者手术依从性提高以及手术质量的提高做出双重保证。

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