丙戊酸钠、苯妥英钠治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效和不良反应研究

彭 俊 平

(武汉科技大学附属汉阳医院 武汉 430050)

癫痫全面性强直阵挛发作疾病临床特征有反复性和突发性，主要症状为自主神经、行动、运动、感觉、意识等发生程度不同的障碍。治疗上多给予药物治疗，常用药物则为苯妥英钠、丙戊酸钠等，而有关此两种药物疗效方面，临床一直存在争议性，此研究用论著方式分组研讨，意在探讨苯妥英钠、丙戊酸钠药物在癫痫全面性强直阵挛发作疾病上的疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

分组研讨60例患者(癫痫全面性强直阵挛发作)，随机分A、B两组，每组各30例。A组：16例男性，14例女性，年龄(35.2±2.9)岁，病程时间(6.3±2.3)年，17例原发性癫痫，13例继发性癫痫；B组：17例男性，13例女性，年龄(35.6±2.8)岁，病程时间(6.5±2.2)年，18例原发性癫痫，12例继发性癫痫。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A组接受苯妥英钠药物治疗，成年人给药剂量为每日200～400mg，儿童给药剂量为每日4～8mg/kg，按照其状况调整给药剂量。B组接受丙戊酸钠药物治疗，儿童开始给药剂量为10～15mg/日，2次/日，成年患者开始每日给药剂量为400mg，逐步将药物剂量保持在600～1800mg/日，2次/日。患者均持续2～3年。

治疗过程中，需监督观察有效学浓度指数，按照监督结果调整给药剂量。继发性患者在正行治疗或先行治疗上给予抗癫痫药物治疗。

1.3 指标判定

显效：偶尔有癫痫发作，或完全得到控制，停药后，脑电图恢复正常，无智能或人格缺损；有效：发作程度及频率均得到减轻，但仍然存在局限性、小动作发作，停药后，脑电图有明显改善，仍然存在异常；无效：脑电图异常，停药后疾病复发，病情有加重，或症状无任何改善[1～2]。

1.4 统计学方法

此研究中研究所得不良反应发生率、总疗效等数据均为计数资料(χ2)，用统计学软件(SPSS13.0版本)分析,计数资料用例数及百分率表示。若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

A组治疗总疗效93.33%，虽略高于B组90%，但组间数据仍无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 对比治疗疗效[n，(%)]

组别例数显效有效无效总有效A组3016(53．33)12(40．00)2(6．67)28(93．33)B组3017(56．67)10(33．33)3(10．00)27(90．00)χ2----0．8845P----0．2316

2.2 不良反应

A组不良反应总发生率16.67%，高于B组的6.67%，组间数据有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比不良反应[n，(%)]

组别例数特异性反应慢性不良反应剂量有关不良反应总发生A组301(3．33)2(6．67)2(6．67)5(16．67)B组301(3．33)1(3．33)0(0．00)2(6．67)χ2----4．8505P----0．0027

3 讨论

癫痫疾病指脑功能出现慢性短暂性失调综合征，因大脑神经元发生放电异常，造成中枢神经功能发生短暂性失常，引发功能失调，属于临床神经系统疾病中较为常见的一种，发病率位居脑卒中之后。我国《黄帝内经》一书中记载此疾病俗称为羊癫疯或羊角风，也被称其为抽风。此疾病为脑部疾病，脑部存在持久性变化为此疾病特征，并会让患者神经生物学、认知、心理等方面发展严重障碍。临床按照癫痫类型可分复杂部分性、植物神经性、全面性强直阵挛、单纯部分性、失神发作等5个类型，而最为常见的则为癫痫全面性强直阵挛。癫痫疾病若及时持续接受有效治疗4年左右，疾病可得到一定缓解，缓解可能性可达到75%。而治疗此疾病和多个因素存在关系，如用药、诊断等，准确确诊和合理给药可提升疾病治疗疗效。丙戊酸钠药物属于广谱抗癫痫药物，现暂不完全明确此药物治疗癫痫疾病的机理，认为可抑制脑部组织GABA浓度增高存在关系。一般状况下，GABA浓度增高是通过降低或重吸代谢实现。另外，此药物会影响Ca2+、Na+通道，进而降低神经元发放，丘脑皮质环路得到抑制。此药物使用期间产生的不良反应往往为过性，且程度较轻，均在可承受范围中，所以勿需停药。苯妥英钠药物为抗癫痫乙内酰脲类药物，属于治疗GTCS的一种可选药物，可很好地稳定神经元细胞膜，抑制Ca2+、Na+通道，K+外流和Ca2+内流均得到抑制[3]，高频放电异常也得到抑制。但此药物使用期间会发生较大依赖性，且存在较大不良反应，所以，使用中需密切监测其血浓度，按照监测结果及时调整给药剂量。综上，临床治疗癫痫全面性强直阵挛疾病，在掌握各适应症状况下，医生可按照实际状况确定用药，苯妥英钠和丙戊酸钠药物在此疾病治疗上疗效基本相当，但相对来说，丙戊酸钠药物更为安全。

1 王莹.丙戊酸钠对不同发作类型癫痫患者白细胞毒性的影响.临床合理用药杂志,2016,9(6):42～43.

2 黄艳娇,方德.丙戊酸钠联合经鼻持续气道正压通气治疗癫痫合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察.右江民族医学院学报,2014,36(3):371～372.

3 苗露,崔佳嵩,王林,等.分析丙戊酸钠与苯妥英钠对癫痫全面性强直阵挛发作患者的疗效.中国实用神经疾病杂志,2015,5:112～113.