结肠灌注水疗仪防治肛肠外科术后便秘的护理体会

庄 碧 辉

(深圳市龙岗区第三人民医院综合科 深圳 518115)

便秘在肛肠外科术后患者中较为常见，术后便秘发生的原因包括切口疼痛、心理因素、饮食因素等，通过采用有效措施进行防治，能降低术后便秘风险，提升病患生活质量，促进身体康复[1]。结肠灌注水疗仪能通过肛门将温水(经过处理)注入患者肠内，从而清洗结肠，便于患者排出粪便，预防便秘[2]。在治疗过程中，护理人员还需辅以护理干预，便于获取更好的防治效果。我院为了探讨结肠灌注水疗仪防治肛肠外科术后便秘的护理方法，选取了60例病患进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

以2013年12月～2016年12月间于我院就诊的60例行肛肠外科手术治疗的患者进行研究，通过抽签随机分成研究组(30例)与常规组(30例)。常规组女12例，男18例；年龄18～73岁，均值(38.39±9.36)岁；疾病类型：8例肛瘘、10例肛裂、12例痔疮。研究组女11例，男19例；年龄18～75岁，均值(37.17±8.35)岁；疾病类型：7例肛瘘、9例肛裂、14例痔疮。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选与排除标准

入选：均行肛肠外科手术治疗；对结肠灌注水疗法无禁忌症；沟通、语言交流正常；自愿加入研究。

排除：造血系统异常；哺乳期、妊娠期女性；患心脑血管疾病；存在器质性病变；精神异常；不愿参与研究。

1.3 护理方法

两组患者均于护理前利用结肠灌注水疗仪进行清肠，取适量温水注入肠内清洗，时间为20min，完成清洗后，清洁肛门，并将残留水渍擦干。

常规组：给予常规的腹部按摩，于患者晨起后按摩腹部，促进肠蠕动，每次按摩时间为3min，每日3～5次。

研究组：(1)心理护理 告知患者结肠灌注水疗仪治疗的原因，并讲述排便知识以及便秘原因，使患者意识到配合治疗的重要性，将心理顾虑打破；在利用仪器进行清肠时，指导患者深呼吸，放松心情，保持良好心理状态，消除紧张感。(2)饮食护理 患者于术后要保持良好生活习惯，每日晨起后饮用温水200～300ml，摄入定量植物纤维，改善肠蠕动；(3)运动护理 患者于术后适度运动，能增强肠蠕动，改善新陈代谢，同时也可使自身体质增强，提高机体免疫力；(4)行为护理 为患者制定合理的生活计划，于晨起后在厕所内练习排便动作，包括吸气→缩肛→憋气→加压排便→放松。另外，患者还要练习收缩肛门与提肛动作，使肛门肌群功能提升。

1.4 观察指标

由医护人员观察患者术后便秘发生情况与治疗情况，并进行数据统计分析，比较两组的防治与护理效果。

1.4.1便秘发生率

由护理人员统计患者术后便秘发生情况，便秘评估标准[3]：1周内大便不足2～3次，粪便干、硬，量少。

1.4.2治疗情况

包括清肠质量评分与排便间隔时间。清肠质量评估[4]：包括粪便性质、排便不尽、排便困难程度3个项目，每项0～3分，分值越高，表明清肠效果越差。

1.5 统计学方法

经SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料给予t检验，计数资料为χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘发生率

研究组有1例患者术后便秘，发生率为3.33%；常规组有7例便秘，发生率为23.33%。研究组便秘发生率低于常规组，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 排便间隔时间

研究组平均排便间隔时间为(1.81±0.24)d，常规组为(2.05±0.42)d，研究组小于常规组，组别间比较有差异(P<0.05)。

2.3 清肠质量

研究组的粪便性质、排便不尽以及排便困难程度评分均小于常规组，两组数据比较有差异(P<0.05)，见表1。

3 讨论

便秘是肛肠外科手术的一种常见并发症，引起术后便秘的原因较多，主要如下：(1)切口疼痛：因患者手术切口疼痛，导致排便时不敢过度用力，因此，通常将便秘抑制；(2)心理因素：因担心切口疼痛，患者会产生恐惧、紧张等情绪，不良反应的产生易诱发交感神经兴奋，减弱胃肠蠕动，从而引起便秘；(3)饮食不当：患者术后进食量较少，无法刺激胃肠道，不能产生结肠、胃反射，肠蠕动功能减弱；另外，肠腔内的内容物运行较缓，一旦水分被吸收，便会致使粪便干硬，排出难度较大；(4)活动较少：患者术后因渗血、疼痛等因素，活动量较少，且在卧床时未能及时更换体位，减弱肠蠕动，引起便秘[5]。

表1 患者的清肠质量(分)

组别粪便性质排便不尽排便困难程度研究组0．65±0．121．05±0．170．84±0．08常规组1．62±1．032．09±0．022．01±0．05t5．12433．27867．928P0．0000．0000．000

结肠灌注水疗能有效防治便秘，清肠效果良好，可降低术后便秘发生率，提升病患生活质量，在防治过程中，配合综合护理干预，既能巩固手术疗效，还可预防便秘。我院研究结果显示，研究组实施综合护理后，仅有1例术后便秘患者，发生率为3.33%，低于常规组(23.33%)，且研究组排便间隔时间小于常规组，清肠质量优于常规组。

研究证实，针对行肛肠外科手术的病患，临床可给予结肠灌注水疗仪预防便秘，同时进行综合护理，可有效降低便秘发生可能性，减轻患者痛苦，提升手术疗效，值得临床推广。

1 戴晓荣,成宏伟,张蕾,等.结肠水疗与药物治疗慢传输型便秘的疗效比较.蚌埠医学院学报,2015,40(12):1701～1702.

2 陈晶,卓小玲.结肠水疗法治疗功能性便秘患者的护理.中外医学研究,2016,14(25):105～107.

3 闵秀君,张琼英.便秘护理模式对便秘患者清肠质量的效果研究.西南国防医药,2016,26(5):547～549.

4 张春燕.优质护理干预在功能性便秘患者临床诊疗中的实效性.西部中医药,2015,28(8):166～168.

5 毛进亭.痔疮术后护理及常见并发症的临床观察与处理.结直肠肛门外科,2015,21(S1):122～123.