描摹技术在造口袋底盘裁剪的应用

冼燕群 乔建萍 谭玉玲 赵燕红 杨团科 冯素珍 李东云 陈 昂

(中山市博爱医院 中山 528400)

在很多手术过后,经常会出现类似于腹部的伤口有持续性液体渗出的并发症，大多数是因为病情出现恶化或者是手术后的并发症的原因。肺炎等伤口出现液体渗漏的并发症一直都是医护人员的关注问题, 腹部伤口液体的大量外漏，严重可导致伤口周围的皮肤发炎溃烂，病人的病情非但没有好转，反而恶化起来，不但给患者的身体健康造成了非常大的二次伤害，还给病人的心理带来了很大的负担，给病人的家庭经济条件带来了不小的压力。传统的治疗方法不能解决患者并发症的发生率和控制伤口液体的流出。经过现代医学技术的发展，对于伤口液体外漏，临床应用造口袋，将其“移植”在伤口渗漏的地方,有效地改善了伤口渗漏液体并发症的发生几率。同时也给患者减轻了医疗费用，给患者的家庭减轻了负担，减少了医务人员负担, 是治疗为渗漏伤口的一种先进的简单易行的方法，值得临床推广应用，现报道如下。

1 对象

1.1 对象纳入标准

经过手术后的患者自愿参加的家属；了解造口的相关知识；没有经过实践者。

1.2 对象纳入排除标准

非自愿者；不了解相关知识者；经过术后护理实践者。

2 方法

2.1 实验方法

进行造口袋更换的相关知识培训给予60名患者家属。60名患者家属根据描摹法(根据使用的双层透明膜，描绘出的造口形状大小进行剪裁)和测量法(根据使用测量尺，测量出来的数据进行剪裁)进行造口袋底部的剪裁，并且观察对比在相同的单腔规则造口、单腔不规则造口、规则双腔造口、不规则双腔造口模具的操作时间和成功几率。

2.2 一次性裁剪底盘成功的判断标准

经过裁剪的形状与造口袋本来的形状相似，且误差在2～3mm[2]。

2.3 时间测量

统一采用同一款式的秒表。

2.4 统计学方法

采用t检验组间比较，用均数±标准差表示计量资料，用χ2检验计数资料。

3 结果

3.1 采用测量法与描摹法裁剪规则单腔造口底盘的比较

单腔规则造口描摹法的成功率(96.7%)与测量法成功率(20%)比较，有明显差异，具有统计学意义(P<0.001)，见表1。

表1 采用测量法与描摹法裁剪规则单腔造口底盘的比较

组别n平均耗费时间(min)成功例数(率)测量法602．87±1．0812(20%)描摹法602．13±0．8658(96．7%)t/χ24．13072．549P<0．001<0．001

3.2 采用测量法与描摹法裁剪不规则单腔造口底盘的比较

单腔不规则造口描摹法成功率(95.0%)与不规则单腔造口测量法成功率(16.7%)比较，有明显差异，具有统计学意义(P<0.001)，见表2。

表2 采用测量法与描摹法裁剪不规则单腔造口底盘的比较

组别n平均耗费时间(min)成功例数(率)测量法603．51±1．1310(16．7%)描摹法602．71±0．8857(95．0%)t/χ25．24861．650P<0．001<0．001

4 讨论

4.1 造口描摹材料选择

4.1.1双层透明膜的选择

可以选择双层透明塑料薄膜或双层透明清晰度高的描摹专用纸。为了节约资源降低成本，临床上我们采用干净的输液器外包装的塑料薄膜，材质厚薄适宜、质地柔软，透明度好，不易变形和损坏。双层透明清晰度高的描摹专用纸与双层透明塑料薄膜相比较，透明度和材质方面都没有双层透明塑料薄膜好；并且双层透明塑料薄膜在临床上的成本低，容易取材，透明度较强，是双层透明膜的最佳选择。

4.1.2描摹笔的选择

油性笔描摹是最佳选择，油性笔具有墨水粘度大，干得快，上色牢固，不易模糊，很难与水相溶的优点；并且在描摹过程中颜色多次上色也不会对纸造成伤害，能很快表达出想要的效果特点[3]。

4.2 造口描摹及底盘裁剪技巧

清洁好造口，把选用的双层透明塑料膜覆盖在造口上，用油性笔根据造口的形状进行描绘。描绘后，将贴近伤口处的薄膜扔掉。根据描绘后的形状进行剪裁，然后与参照剪裁的对象进行对比，经过对比后若合适，就进行下一步在造口底盘上进行剪裁，剪裁后再与参照对象进行对比，对比核实后就表示成功，若对比不合适就重复上述操作方法，调整至合适位置再次进行下一步操作。

4.3 采用双层透明膜描摹造口后裁剪造口底盘方法的优点

4.3.1双层透明膜尤其双层透明塑料薄膜节约能源容易取材，节约了患者看病的成本。

4.3.2双层透明膜描摹操作简单易学，极大地方便了患者，实现了自我护理，解决了因为剪裁不合格带来的各种不适，打破了传统方法解决不了的难题，给患者减轻了痛苦。

4.3.3采用双层透明膜描摹造口扔掉贴近伤口处的塑料薄膜，是因为患者伤口处有渗漏液体，避免患者进行二次感染，所以我们使用外测的薄膜剪裁模具后按模具形状剪裁底盘开口。

综上所述，采用双层透明膜描摹造口剪裁底盘开口的方法简单易学，操作方便，打破了传统方法解决不了的难题，给患者减轻了痛苦。既可以节约能源容易取材，又节约了患者看病的成本，提高了造口剪裁的成功率，值得我们进一步地在临床上研究推广。

1 万德森,朱建华,周志伟.造口康复治疗理论与实践.中国医药科技出版社,2006.

2 胡爱玲,郑美春,李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践.中国协和医科大学出版社,2010.

3 何叶,魏甜,范时兰,等.单件式尿路造口袋用于经皮经肝胆道引流外渗患者的效果.实用临床医学,2015,16(11):93～94.

4 张正芳.集束化护理在重症患者大便失禁皮肤干预中的应用分析.数理医药学杂志,2017,30(2):281～282.