空气波压力循环治疗仪预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成的效果

朱少君 胡水勋

(揭阳市惠来县慈云中医院 揭阳 515200)

脑卒中是神经内科的常见病，我国每年有超过160万人发生脑卒中。据文献报道[1]，脑卒中患者中发生LEDVT的比例可达30%～40%，在合并瘫痪的患者中比例可达70%。目前国际上公认的导致LEDVT的3大原因为静脉内皮损伤、血流缓慢和血液的高凝状态。对于如何控制血液流速，临床上有药物和机械两种治疗方法。有报道指出[2]，应用空气波压力治疗仪对预防LEDVT具有良好效果，已在骨科、普外科、妇产科术后康复中得到了广泛应用。本文旨在观察空气波压力循环治疗仪从控制血液流速方面预防脑卒中后LEDVT的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1纳入标准

(1)经CT证实存在脑卒中；(2)生命体征稳定，病程小于3个月；(3)Autar量表评分在11分以上[3]；(4)患者知情并签署同意书。

1.1.2排除标准

(1)既往有血栓病史或彩超检查显示LEDVT呈阳性者；(2)下肢合并严重的血管病变者；(3)存在严重的认知障碍；(4)存在空气波压力循环治疗仪使用禁忌症者。

1.2 方法

选取我科在2016年2月～2017年2月收治的98例脑卒中患者，其中男63例，女35例，随机分为观察组和治疗组各49例，两组患者在性别、年龄、住院时间、Autar量表评分方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

组别n性别男女年龄(岁)住院时间(d)Autar评分观察组49321764．3±7．829．6±4．313．81±3．63对照组49311866．1±6．330．1±3．813．94±2．87P>0．05

对照组给予常规药物治疗、康复治疗及护理措施：(1)帮助患者双下肢主动和被动活动，由远心端至近心端按摩病人双下肢，每次20min，2h/次；(2)保护下肢静脉血管，减少股静脉采血次数，避免同一血反复穿刺，避免股静脉置管以及下肢输液；(3)嘱患者在床上进行翻身、起坐、移动训练；可行走患者嘱其在家人搀扶下进行步行训练；(4)避免膝下垫枕或过度曲髋，以免造成血液瘀滞，适当抬高下肢10～15度，促进下肢静脉回流，早晚用温热水泡脚30min；(5)加强健康教育，用通俗易懂的方式告知患者建立良好的生活方式，保持大便通畅，避免因大便时腹压增高影响静脉回流；观察组在常规治疗基础上加用空气波压力循环治疗仪治疗，具体如下：患者取平卧位，将双下肢置于压力套筒中并固定好，调节压力至30mmHg，达到设定值后维持压力不变，每次维持1min然后放气休息11s，如此反复加压与释放，持续20min，每日两次。共治疗2周。

1.3 观察指标

治疗结束后采用彩色多普勒超声观察下肢股静脉、腘静脉血液流速，比较两组患者LEDVT发生率；血液流速越快说明血栓发生率越低，治疗效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者在股静脉、腘静脉血流速度，血栓发生率方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者股静脉、腘静脉血流速度、血栓发生率比较

组别n血流速度(x±s，cm/s)股静脉腘静脉血栓发生率(n/%)观察组4922．55±4．7615．44±3．284(8．16)对照组4914．38±5．628．48±2．7511(22．44)P<0．05<0．05

3 讨论

LEDVT是脑卒中严重的并发症已经成为医学界的共识，患者多为中老年人，整体机能衰退，机体存在不同程度的凝血功能障碍，容易诱发血栓形成。临床上已将静脉血管内皮损伤、血液瘀滞及高凝状态归结为血栓形成三要素，三者之间相互关联，互为因果。文献报道[4]，脑卒中后LEDVT的发生主要与高龄、长期制动、肢体瘫痪、高脂血症、血浆纤维蛋白原浓度增高有关。一旦形成血栓，栓子脱落极易引起肺栓塞导致猝死，因此，预防脑卒中后LEDVT具有重要意义。本文采用常规护理的基础上加用空气压力波循环治疗仪预防LEDVT，结果显示观察组股静脉、腘静脉血流速度明显快于对照组，且观察组血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

空气波压力循环治疗仪是一种通过对气囊进行规律的充气放气产生的机械运动，达到对下肢的肌肉进行循环有序按压的一种仪器，其工作原理为：在设定压力值的情况下，气囊从远心端向近心端有序地充盈，模仿临床护理中由远心端至近心端按摩的效果，使得加压部位静脉血液得以排空，进而可使静脉血流通过静脉瓣时发生湍流，提高静脉的血流速度，减少血液的淤积，还可促进内皮细胞释放组织纤溶酶等物质，增强纤维蛋白溶解的活性，达到降低深静脉血栓形成的几率。其相比于传统的手工按摩，在按压力度、范围、方向及时间上有不可比拟的优势，使用时要严格把握使用适应症和禁忌症，根据患者身高、腿围选择合适型号的腿套。密切注意有无胸闷、呼吸困难等不适症状，避免由于栓子脱落导致肺栓塞的发生。

综上所述，该仪器操作简便，安全有效，可有效降低脑卒中患者LEDVT的发生率，提高护理工作质量和患者生活质量，值得进一步推广应用。

1 王瑞方.空气波压力循环治疗仪预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成的效果评价.中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):105～106.

2 高微珍,何梅.空气压力波对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防作用及彩色多普勒超声的应用价值.中国基层医药,2014,21(6):805～807.

3 周小燕.Autar量表在脑卒中患者下肢深静脉血栓形成风险评估中的应用.护理进修杂志,2015,30(21):2000～2001.

4 周剑宇,刘水姣,陈世宏,等.急性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成66例临床分析.中国基层医药,2014,21(24):3727～3729.