氯喹那多/普罗雌烯对全子宫切除手术后阴道残端愈合的临床价值

谭 丽 梅

(河南省新乡市第一人民医院妇科 新乡 453000)

在妇科中，子宫切除术属于其中最常见也是最基本的手术，此手术之后出现较为严重的并发症情况比较少[1]，然而一旦发生异常的情况下，患者在术后可能会出现阴道排液、阴道出血、切口感染以及阴道出现残端愈合的问题等[2]。为了能够进一步提升患者的恢复效果，我院2015年12月～2016年12月选取80例子宫全切术患者进行了研究，分析氯喹那多/普罗雌烯联合对全子宫切除手术后阴道残端愈合的价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机从我院2015年12月～2016年12月选取80例子宫全切术患者进行研究，分为实验组(40例)和常规组(40例)。纳入标准:(1)患者的子宫属于良性病变，同时满足全宫全切术的指征[3]；(2)患者没有生育要求；(3)患者术前检查没有其他的生殖器炎症；(4)患者近6个月中没有使用雌激素的药物。排除标准:(1)恶性病变情况的患者;(2)重要器官有功能不全的情况；(3)并发真菌、滴虫、衣原体以及淋球菌感染的情况[4]；(4)依从性较差以及无条件参与随访的患者。常规组年龄34～58岁，平均年龄是(45.3±3.1)岁，其中腹式手术22例，阴式手术18例；实验组年龄34～59岁，平均年龄是(45.4±3.3)岁，其中腹式手术20例，阴式手术20例。两组患者的一般资料对比无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常规组采用甲硝唑帮助愈合，患者术后48h通过甲硝唑药物促进愈合，甲硝唑(国药准字号：H42051947，产生厂家：青海太洋药业公司)的用法和用量：口服，1次0.6g，1日3次，连用2周；而实验组采用氯喹那多/普罗雌烯帮助愈合，患者者术后48h通过予氯喹那多/普罗雌烯辅助愈合，氯喹那多/普罗雌烯(国药准字号：H20051504，生产厂家：四川亚宝药业公司)的用法和用量：把药片湿润之后，然后送至患者的阴道深部，每晚1片，连用18d。

1.3 观察指标

患者血常规变化情况参照白细胞计数(WBC)和中性粒细胞(NGR)进行评价[5]，WBC大于10.0×109·L-1，同时NGR大于0.7的情况视为升高。阴道清洁度评价方式如下：Ⅰ度是杆菌、上皮细胞以及白细胞的个数每高倍视野是0～5个；Ⅱ度是杆菌、上皮细胞和白细胞每高倍视野是5～10个；Ⅲ度是出现炎症的情况，杆菌、上皮细胞和白细胞的每高倍视野是10～15个；Ⅳ度是出现严重炎症的情况，而且白细胞的每高倍视野大于15个，其中Ⅲ或者是Ⅳ度是清洁度出现异常的情况。阴道的残端愈合情况[6]，其中甲级为愈合良好，乙级为愈合欠佳，而且出现炎症的情况，丙级是切口化脓。愈合率等于甲级的愈合率加乙级的愈合率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组患者术后的血常规升高率

常规组患者的手术后的血常规和实验组患者的情况都出现升高的情况，但是差异不显著(P>0.05)，见表1。

表1 对比两组患者术后的血常规升高率

组别例数高于WBC情况高于NGR情况实验组403(7．50%)3(7．50%)常规组404(10．00%)3(7．50%)P>0．05>0．05

2.2 对比两组患者阴道清洁度

实验组患者Ⅰ度22例(55.00%)，Ⅱ度15例(37.50%)，Ⅲ度2例(5.00%)，Ⅳ度1例(2.50%)，清洁度异常是7.50%；常规组患者Ⅰ度14例(35.00%)，Ⅱ度12例(30.00%)，Ⅲ度6例(15.00%)，Ⅳ度8例(20.00%)；常规组患者清洁度异常是35.00%。实验组患者异常率低于常规组，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。

2.3 对比两组患者术后的残端愈合率

实验组甲级23例(57.50%)，乙级14例(35.00%)，丙级3例(7.50%)，愈合率是92.50%；常规组甲级19例(47.50%)，乙级12例(30.00%)，丙级9例(22.50%)，愈合率是77.50%。实验组显著高于常规组，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。

3 讨论

在妇科治疗疾病过程中，患者接受全子宫切除手术之后，其阴道残端的愈合情况在不佳的情况极易出现并发症[7]，这和患者阴道残端的感染情况以及局部组织所具有的再生能力不良有密切关系。随着研究不断进步，采用氯喹那多/普罗雌烯的药物辅助，其中氯喹那多是广谱的接触抗菌剂，通过皮肤黏膜的方式给药之后，可以有效减少氯喹那多入人体(低于1%)，同时还可以杀灭真菌在中的病原体，达到提升治疗效果的目的。

本文主要结合我院的情况进行研究，随机从我院2015年12月～2016年12月选取80例子宫全切术患者进行研究，分析氯喹那多/普罗雌烯联合对全子宫切除手术后阴道残端愈合的价值，分为实验组(40例)和常规组(40例)，常规组采用甲硝唑帮助愈，而实验组采用氯喹那多/普罗雌烯帮助愈合，结果如下：常规组患者的手术后的血常规和实验组患者的情况都出现升高的情况，但是差异不显著(P>0.05)；实验组患者清洁度异常是7.50%，常规组患者清洁度异常是35.00%，实验组患者异常率低于常规组，差异显著(P<0.05)，有统计学意义；实验组愈合率是92.50%，常规组愈合率是77.50%，实验组显著高于常规组，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。

综上，氯喹那多/普罗雌烯可以有效促进全子宫切除手术后的阴道愈合，值得应用和推广。

1 夏盛芝,郑传华.中医药治疗全子宫切除术后阴道残端愈合不良.湖北中医杂志,2015,37(3):36～37.

2 黄巧玲.腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术并发症比较研究.中外医疗,2015,34(9):108～109.

3 黄辉英,潘秋娣,曾彩华,等.腹式子宫切除前臭氧液阴道灌洗的临床效果分析.深圳中西医结合杂志,2015,25(9):119～120.

4 曲丽霞,权丽丽,韦贞汁,等.聚丙烯网片在腹腔镜下改良阴道骶前固定术中的应用效果.中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(8):802～804.

5 王楠.腹腔镜阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果.临床医学,2015,35(12):100～101.

6 刘小丽,马华.高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症致腹壁子宫瘘临床报告.临床误诊误治,2016,29(8):60～62.

7 罗爽,韦柳香.筋膜内全子宫切除术治疗良性子宫肿瘤临床疗效观察.深圳中西医结合杂志,2016,26(19):110～111.