探讨植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用

李福泉 黄涛波

(清城区人民医院 清远 511500)

当下，社会经济的发展、生活质量的改善使得人们生活压力逐渐增加、作息和饮食不规律，极大的增加了肿瘤发病率，严重影响患者身体健康和生命安全，因此，临床中多使用静脉营养支持和化疗药物对患者进行治疗[1]。但是，由于化疗药物严重损害患者血管，加之长时间穿刺，使得患者多在化疗过程中多发生静脉炎、感染等并发症。本研究针对植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用进行探讨，作出了如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月～2016年12月收治的化疗患者共计22例，根据静脉给药方式的不同分为研究组(n=11)和参照组(n=11)，所有患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料对比中，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行进一步对比分析，且所有患者均经临床委员会认证知情同意，见表1。

组别例数男女平均年龄疾病类型结直肠癌乳腺癌胃癌肺癌肝癌宫颈癌研究组117453．75±8．16631100参照组116554．09±8．73422021t/χ2-0．18800．18800．09430．73330．25880．38601．04762．20001．0476P-0．66450．66450．92580．39180．61090．53440．30600．13800．3060

1.2 方法

参照组实施经外周中心静脉置管(PICC)，患者采取平卧位的体位方式，使用德国贝朗公司所生产的中心静脉导管进行置管，目标穿刺血管为静脉血管或肱静脉血管，然后经导管末端向静脉置入1/3后使用无菌敷贴对其进行覆盖，每间隔7日进行一次氯化钠注射，每次注射剂量为20ml，且注射后使用生理盐水冲管10min。研究组实施植入式静脉输液港(VAP)，使用德国贝朗公司所生产的植入式静脉输液港，在对患者进行局麻后进行穿刺，目标血管确定为锁骨下静脉或颈外静脉，待穿刺成功后然后经导管末端向静脉置入1/3后使用隧道针进行皮下穿刺并建立隧道，引出导管，最后，使用注射座连接缝线并固定，每间隔30日进行一次氯化钠注射，注射剂量、方式与参照组相同，在此基础上使用肝素钠封管液4ml进行封管。需要注意的是，两组患者在手术结束后均应使用X线呈现确认置管的效果且肿瘤患者需进行多次化疗。

1.3 观察指标

对两组患者进行为期半年的随访工作，记录患者导管留置时间并计算平均值，然后根据Karnfsky生活质量评分表对患者生活质量进行评分[2]，共计100分：90～100分为优，60～89分为良，0～59分为差。观察患者经一段时间化疗后发生静脉炎、穿刺点感染、皮疹、静脉血栓等并发症发生例数，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本实验22例化疗患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中并发症发生率等计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；置管时间和生活质量评分等计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。实验结果P<0.05有统计学意义，可以继续后续实验讨论研究。

2 结果

2.1 不同组别患者置管时间及生活质量对比

研究组患者在置管时间、生活质量评分均优于参照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数置管时间(min)生活质量评分(分)研究组11241．38±103．7483．16±13．85参照组1182．46±28．6770．33±12．74t-4．89712．2612P-0．00010．0350

2.2 不同组别患者导管并发症发生率对比

研究组患者并发症发生率为9.09%，参照组患者并发症发生率为54.54%，经统计学对比分析差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 不同组别患者导管并发症发生率对比[n(%)]

组别例数静脉炎穿刺点感染皮疹静脉血栓并发症发生率研究组110(0．00)1(9．09)0(0．00)0(0．00)1(9．09)参照组111(9．09)2(18．18)2(18．18)1(9．09)6(54．54)χ2-----5．2381P-----0．0220

3 讨论

以往临床中静脉置管多使用经外周中心静脉置管，该种静脉置管方式下操作简单、费用较低，但是，经外周中心静脉置管对患者并发症影响较大、深静脉置管时间相对较短，患者极易发生静脉炎、穿刺点感染、皮疹、静脉血栓等并发症，效果并不是十分理想。随着临床医疗技术的发展和进步，植入式静脉输液港为患者静脉置管带来新的方向，植入式静脉输液港就是植入在患者皮下且长期留患者体内，便于各种药物、营养、输血等支持治疗[3]，能够显著减轻长期输液患者的痛苦，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，植入式静脉输液港改变了原有深静脉置管无法长期留置的问题，又有效解决了外周静脉输液对患者生活质量的影响，是目前化疗患者最常使用的静脉置管方式。实验研究结果显示，研究组患者在置管时间、生活质量评分均优于参照组，组间对比差异具有统计学意义，可见使用植入式静脉输液港能够明显延长置管时间，显著提高患者的生活质量。另外，研究组患者并发症发生率为9.09%，参照组患者并发症发生率为54.54%，经统计学对比分析差异显著，相比于经外周中心静脉置管来说，植入式静脉输液港能够明显降低并发症发生率，安全性更高。

综上所述，经外周中心静脉置管尽管操作简单、费用较低，但是其并发症相对较高、置管时间较少，而植入式静脉输液港极大延长置管时间、降低并发症发生率，不影响患者生活质量，临床实践中应予以大力推广应用。

1 黄翠红,陈秀梅,黄翠娟,等.植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用效果比较.广东医学,2016,37(3):472～473.

2 郭彩霞,潘欢,肖琼,等.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在老年乳腺癌患者化疗中的应用比较.国际医药卫生导报,2015,21(2):251～253.

3 李静.植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用效果对比.河南医学研究,2014,23(10):110～113.