关节响声哪里来？

徐栋华

不少年轻人喜欢把手指关节掰得“啪啪”响，以此炫耀。影视作品中常看到一些恶人凶神恶煞地把手指关节掰得啪啪作响。也有的人在日常活动中，会听到自己活动时关节发出“咯嗒咯嗒”的响声，这是怎么回事？

发出响声的关节，以手指关节、颈椎关节、膝关节、髋关节为多，其次是肩关节和踝关节。发出的响声，有的低沉，有的清脆。有的人伴有疼痛或不适，有的人没有任何不舒服，但总觉得自己与旁人不一样。

关节如何会发出弹响？先看看关节的构造。

关节的构造

构成一个关节，有骨骼、韧带、关节液、关节囊，有的还有软骨垫片。

骨骼至少有两块，多的有八九块。以两块骨组成的单关节为例，靠在一起的两骨末端粗大膨出，表面是一层光滑的白色软骨，称关节面。上下关节面凹凸相适。

关节的外面，包着密闭的关节囊。为了防止关节发生松脱，关节外常有坚强的韧带加强，有的关节内部也有韧带。少数关节内部还有软骨垫片样的结构，以减少活动时的冲击和震荡，增加稳固程度，协助关节活动。

关节的周围有肌肉和肌腱附着。肌肉收缩时，带动骨骼杠杆，引起作为运动枢纽的关节进行活动。

关节弹响，基本上有两种情况，一种是生理性的，一种是病理性的。

生理性弹响

关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间、肌腱和骨骼之间、肌腱与肌腱之间，发生相对运动，互相碰撞或磨擦，发出聲音。这种由关节生理活动所引起的弹响为生理性弹响。

在蹲起时膝关节产生的弹响，转脖子时颈椎产生的弹响等，多是生理性弹响。在大部分人身上，这种声音不明显，听不到；而在有些人则比较明显，听起来比较清楚。这是个体差异的缘故。

青壮年活动量大，有人髋关节活动时能听到十分清楚的响声，同时感到大腿上端有弹动感觉。它可来自双侧，也可来自单侧。这种情况叫弹响髋。

一般来说生理性关节弹响会有如下特点：①只发生在关节突然受到屈曲或牵拉时；②弹响前关节必须有一定时间的静止期；⑧响声清脆、单一、不重复；④弹响不伴有疼痛或不适感。

但是，凡事都有个度。如果经常把手指关节弄响，哪天耍酷过了头，把关节软骨弄伤了，有可能引起关节退行性改变，导致关节内赘生物（骨刺）生成，影响关节的活动功能并增加疼痛。用力过猛的话，还有可能损伤关节周围的韧带或肌腱，也同样会影响关节的活动。

病理性弹响

有些关节弹响同时伴有酸痛、肿胀等不舒服的感觉，就是病理性弹响，预示着关节出现问题了。

这种病理性弹响在手、腕、膝、踝、髋、肩关节中都比较常见，在上了年纪的人群中，韧带劳损、骨刺等引起关节弹响的情况更为常见。

一般而言，生理性关节弹响，关节外观正常，活动不受影响，没有疼痛或其他不适。病理性关节弹响，除了弹响以外，还有疼痛、关节活动障碍等其他表现，两者比较容易区别。

如放心不下，可去医院请骨科大夫检查，必要时可以拍X光片或做其他检查。如证实为生理性关节弹响，尽可放心，不必治疗。如是疾病引起，医生会根据不同情况采取治疗措施。

（编辑 林妙）