基于奥马哈系统的延续性护理模式对乳腺癌患者术后生活质量的影响研究

危淑文

[摘要]目的 探讨乳腺癌患者经奥马哈系统的延续性护理模式对术后生活质量的影响情况。方法 选取2015年4月～2017年6月我院接收的30例行乳腺癌手术治疗的患者为研究对象，依照均等、随机的方式分为常规组和研究组，每组各15例。常规组患者给予常规方法护理，在常规护理基础上，予以研究组患者奥马哈系统的延续性护理，观察两组患者护理干预后生活质量的改善情况。结果 干预后，研究组患者的生活质量、对病症认知情况及护理满意度率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将奥马哈系统延续性护理干预应用到乳腺癌手术患者临床治疗中，不仅能使患者的护理满意度提升，而且对术后患者生活质量的提升有一定的推动作用。

[关键词]乳腺癌；延续性护理；生活质量；奥马哈系统

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0166-03

Study on the effect of continuous nursing mode based on Omaha system on the postoperative quality of life in the patients with breast cancer

WEI Shu-wen

Department of Thoracic Surgery，the First People′s Hospital of Fuzhou City，Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of continuous nursing mode via Omaha system on the postoperative quality of life in the patients with breast cancer.Methods From April 2015 to June 2017，30 patients undergoing surgical treatment of breast cancer in our hospital were selected as the study object.According to the equal and random methods，the patients were divided into the conventional group and the research group，15 cases in each group.The conventional group was given routine nursing care.On the basis of routine nursing，the continuous nursing via Omaha system was given in the research group.The improvement of the quality of life in the study group and the control group after different nursing interventions were observed.Results After intervention，the quality of life，cognitive status of the disease and nursing satisfaction rate in the study group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of continuous nursing intervention by Omaha system in the clinical treatment of patients undergoing breast cancer surgery can not only improve patient satisfaction but also promote the improvement of quality of life after surgery to a certain degree.

[Key words]Breast cancer；Continuous nursing care；Quality of life；Omaha system

乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤疾病，具有较高的患病率。有报道显示，在全身恶性肿瘤疾病中，乳腺癌的发生率达到7%～10%。对此病症患者，若临床治疗不及时，则会严重影响患者的身体健康及生活质量[1-2]。手术方法是临床治疗该病的主要手段。虽然手术治疗的应用可有助于患者病情的改善，但部分患者因受术后疼痛影响，加之乳房外观与体型发生变化，很容易导致患者出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响预后[3]。基于此，术后给予护理干预非常重要。本研究以我院收治的行乳腺癌手术治疗的患者為研究对象，探究行奥马哈系统的延续性护理干预后，对患者术后生活质量的改善情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2017年6月我院接收的30例行乳腺癌手术治疗的患者为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准。依照均等、随机的方式分为研究组（n=15）和常规组（n=15）。常规组患者年龄25～77岁，平均（48.3±2.5）岁。研究组患者年龄26～78岁，平均（49.4±2.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2排除标准和纳入标准[4]

排除标准：哺乳期或妊娠期女性；伴有严重言语障碍、认知障碍等患者；合并心脑血管病患者。纳入标准：经病理诊断，患者均已确诊为乳腺癌；无其他恶性肿瘤转移非原发性癌；对本研究患者均知晓，都自愿参与并签署知情同意书。

1.3方法

常规组患者予以常规方法护理。患者入院后，向患者介绍病房、医院环境，降低患者对陌生环境的排斥感。以一对一交谈的方式，将手术治疗相关流程、疾病有关知识告知患者，加深患者对自身疾病的认识。告诉患者保持良好心态对手术治疗依从性提升的重要性。术后，指导患者行康复训练，保证膳食合理。在常规护理的基础上，予以研究组患者给予奥马哈系统延续性护理干预。①对问题给予分类：成立护理小组，并通过发放自学教程、或者观看视频的方式，给护理人员奥马哈系统培训。为患者设置电子档案，依照患者实际情况，对相关出院计划予以制定，指导患者对家庭和社区的卫生资源充分利用。以随访的形式对患者的心理、生理变化情况全面掌握。小组成员可通过观察患者，对患者的基本资料进行收集，对问题的分析可从社会心理和生活、环境和健康等方面确定，并根据情况，为其制定针对性干预方案。②护理评估：依照患者档案，健康评定其现状、行为和认知等方面。依照健康评分评定护理过程，这样可有助于在护理期间的自我修正，使护理效果得到提升。③护理干预：嘱咐患者需明确记住用药剂量与药物名称、用药后可能会出现的不良反应和用药方法等。依照患者的具体病情状况，以及患者的飲食习惯，为其制定合理的膳食方案。教会患者如何依照症状自我评估其病情，从而对复发及恶化情况及时识别。根据患者的身体情况，对康复训练内容给予针对性制定，运动量需在患者承受范围内，循序渐进。大多数患者因受病情折磨，以及术后疼痛影响，很容易使患者出现焦虑、烦躁等不良心态，对此，护理人员需时常安抚鼓励患者，耐心并详细解答患者提出的问题，从而可有助于患者的负性心理的改善。

1.4疗效判定

采用生活质量评分量表（SF-36）对干预后患者的情感状况和心理功能、躯体功能和社会功能等生活质量情况进行评定，评分越高表示患者的生活质量越显著[5]。实施我院自制问卷调查表，从膳食营养与术后干预、功能锻炼与自我管理等方面评定，评分越高表示患者知识掌握程度越好[6]。取我院自制护理质量评价量表，百分制，≥80分表示非常满意，≥60分表示基本满意，<60分表示不满意[7]。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%

1.5统计学方法

实施SPSS 23.0软件予以本研究统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预后生活质量的比较

干预后，研究组患者的社会功能和情感状况、躯体功能和心理功能等生活质量评分情况均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干预后对病症认知情况的比较

干预后，研究组患者的自我管理和功能锻炼、术后干预和膳食营养等对疾病认知情况均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者干预后满意度的比较

干预后，对照组患者满意度率为60.00%（9/15），研究组患者满意度为93.33%（14/15），差异有统计学意义（χ2=5.378，P<0.05）。

3讨论

乳腺癌是常见且多发疾病，虽然现在对此病的形成诱因尚不明确，但有研究认为，乳腺癌的形成机制和避孕药、遗传和电离辐射等因素具有一定的关联性。手术方法是目前临床治疗乳腺癌疾病的常用手段[8-9]。然而，手术治疗的应用虽然能对患者的生命给予最大程度挽救，可部分患者因乳房形态发生变化，很容易出现烦躁、紧张等不良心理情绪，而且在术后恢复阶段常会出现自卑感，不仅会对患者的生活质量产生影响，而且还会影响预后。基于此，术后相应护理干预的应用非常重要[10-11]。

奥马哈系统为一种护理言语系统标准化的系统，已经获得北美护理协会认可，它主要是由三部分构成，即：成效评分、干预方案和问题分类等。此系统模式是以解决问题的方式，有效结合了结局评价、干预措施与护理问题，护理人员可在行护理干预的同时进行自我自考，对患者整体护理意识予以加强，从而可有助于护理服务质量的提升[12-14]。基于奥马哈系统的延续性护理，临床可通过用药指导和饮食指导、心理干预和运动训练等方面对患者进行干预，能使患者的生理、心理情绪得到有效改善[15-16]。有研究提出，给予乳腺癌患者行奥马哈系统的延续性护理干预，可有助于患者功能情况及生理情况的改善，加深患者对疾病的认知，对其病情恢复也能起到一定的促进作用[17-18]。本研究结果提示，研究组患者的生活质量、对病症认知情况及护理满意度情况均优对照组（P<0.05），本研究结论与上述报道内容相符。因为通过给予患者康复训练及用药指导干预，能显著改善患者的生理状况；心理疏导的实施，缓解患者的负性情绪，提高护理配合度。

综上所述，将奥马哈系统延续性护理干预应用到行乳腺癌手术患者的临床治疗，不仅能使患者的护理满意度提升，而且对术后患者生活质量的提升具有一定的推动作用，值得应用推广。

[参考文献]

[1]马蕊，管静，杨丽，等.基于奥马哈系统的延续性护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（13）：39-41.

[2]陆娴，陈亚，周雪珍.基于奥马哈系统的延续性护理对结直肠癌造口术后康复作用的影响[J].全科护理，2016，14（17）：1749-1751.

[3]卓蕊芳，游幼莲，刘幼芳.延续性护理对70例乳腺癌根治术患者术后生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：184-186.

[4]李静芝，张丽娟，由天辉.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].广东医学，2013，34（19）：3059-3061.

[5]赵情，张帅.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知識的掌握情况及生活质量的影响探究[J].国际医药卫生导报，2016，22（15）：2376-2378.

[6]吴晓琼，唐永艳，余贺皋.以奥马哈系统为框架的延续性护理在糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2017， 14（9）：37-39.

[7]罗怡欣，黄燕林.基于Omaha系统的延续性护理模式对维持性血液透析患者行为依从性和钙磷代谢的影响[J].中国血液净化，2017，16（5）：353-358.

[8]潘璐，谢士芳，邓小岚.基于奥马哈系统的延续性护理在老年痴呆病出院病人中的应用[J].护理研究，2015，29（36）：4583-4585.

[9]窦振侠，郑荣娟.奥马哈系统对出院结肠癌患者延续护理效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（21）：2738-2741.

[10]李莹.奥马哈系统在声带息肉切除术患者护理中的应用[J].中国病案，2016，17（5）：94-96.

[11]车小雯，傅志蓉，肖东霞，等.基于奥马哈系统对老年痴呆症患者延续护理干预的效果分析[J].重庆医学，2016， 45（16）：2297-2300.

[12]冯勤丽，姚明，张小平，等.基于奥马哈系统的延续护理在高血压性脑出血患者术后康复中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：95-98.

[13]李晶，矫健，李晔明，等.奥马哈系统在出院脑卒中患者功能康复护理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3267-3269.

[14]密芳，王福玲.奥马哈系统在COPD患者肺功能及生活质量中应用效果评价[J].中国实用医药，2017，12（2）：175-177.

[15]王双艳，吕静，公双双.奥马哈系统在我国护理领域中的应用进展[J].全科护理，2017，15（1）：23-25.

[16]王真.微信平台为框架的延续性护理干预对乳腺癌术后患者康复治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（10）：1886-1887.

[17]李冬梅.延续性护理对乳腺癌术后患者肩关节活动度及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（18）：42-43.

[18]熊静娴.乳腺癌术后延续性护理的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（10）：1902-1904.

（收稿日期：2017-11-24 本文编辑：崔建中）