成人烧伤脓毒症患者死亡的危险因素分析

赖秀梅

[摘要]目的 研究烧伤脓毒症患者死亡的影响因素。方法 将2014年2月～2016年2月我院确诊为脓毒症148例烧伤患者作为研究对象，收集所有患者一般资料，根据患者是否存活分组，存活组99例，死亡组49例，对比两组患者一般资料，差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析烧伤脓毒症患者死亡的影響因素。结果 收治148例患者中死亡49例，占33.11%，生存99例，占66.89%。生存组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤比例以及多器官功能障碍综合征（MODS）比例均低于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现，烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤以及MODS均是烧伤脓毒症患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论 造成烧伤脓毒症患者死亡的因素较多，针对性实施良好的干预措施可降低患者死亡率。

[关键词]烧伤；脓毒症；危险因素；死亡

[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0163-03

Analyze the risk factors and nursing interventions in burned adult with sepsis

LAI Xiu-mei

Huidong People′s Hospital，Guangdong Province，Huidong 516300，China

[Abstract]Objective To analyze the influence factors and nursing interventions in burned adult with sepsis.Methods The clinical data about 148 burned adults with sepsis treated from February 2014 to February 2016 in our hospital was collected and patients were divided into survived group（n=99）and dead group（n=49）.According to the Logistic regression equation，the influence factors and nursing interventions for burned patients with sepsis were analyzed.Results There were 49 dead cases （33.11%） and 99 survived cases （66.89%）.The total burn area，third-degree burn area，initial operation time，shock，inhalation injury and MODS for survived group and dead group were significantly different （P<0.05）；according to the Logistic regression equation，it was known that the risk factors of sepsis included the total burn area，third-degree burn area，nitial operation time，shock，inhalation injury and MODS （P<0.05）.Conclusion There are the multiple influence factors of burn sepsis.Meanwhile，the reasonable nursing interventions can reduce the death rate.

[Key words]Burn；Sepsis；Risk factors；Dead

脓毒症是严重感染的临床表现之一，患者感染过程中发生全身炎性反应综合征（SIRS），是大面积烧伤患者最严重的并发症之一[1]。根据外科数据显示[2]，脓毒症患者的死亡率高达40%以上，严重威胁患者生命安全。如何有效降低烧伤脓毒症患者死亡率一直是临床研究的重点内容，而探究烧伤脓毒症患者死亡的影响因素是关键[3]。本文对我院收治的烧伤脓毒症患者进行研究，探讨烧伤脓毒症患者死亡的危险因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月在我院确诊为脓毒症148例烧伤患者作为研究对象。纳入标准：①经检查和诊断符合脓毒症诊断标准[4]的烧伤患者；②年龄>18周岁的患者；③临床资料完整的患者。排除标准：①临床资料不全的患者；②合并其他严重疾病对研究造成影响的患者。其中男86例，女62例；年龄22～68岁，平均（46.4±4.5）岁。

1.2方法

收集所有患者一般资料，分析可能对烧伤脓毒症患者死亡造成影响的因素，包括性别、年龄、烧伤总面积、烧伤性质、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤以及多器官功能障碍综合征（MODS）等。比较死亡患者和存活患者一般资料情况，分析对烧伤脓毒症患者死亡的危险因素。

1.3观察指标

观察烧伤脓毒症患者死亡情况，比较死亡和存活患者的一般资料差异情况，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析烧伤脓毒症患者死亡的影响因素。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程计算，以患者生存或死亡作为因变量，以患者一般资料作为自变量，分析患者死亡的危险因素。

2结果

2.1患者死亡的情况

收治148例患者中死亡49例，占33.11%，生存99例，占66.89%。

2.2患者一般资料的比较

生存组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤比例以及MODS比例均低于死亡组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3烧伤脓毒症患者死亡危险因素分析

将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现，烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤以及MODS均是烧伤脓毒症患者死亡的危险因素（P<0.05）（表2）。

3讨论

烧伤脓毒症是临床上较为常见的疾病之一，多见于大面积烧伤患者，病情进展急，短时间内若不及时治疗，容易发展为MODS，威胁患者生命安全[5]。随着人们对烧伤脓毒症的重视，临床上对烧伤脓毒症的研究也越来越多[6]。虽然烧伤脓毒症的发病机制等取得一定进展，但烧伤脓毒症患者的死亡率并未得到明显降低，因此探究烧伤脓毒症患者死亡的危险因素具有重要意义[7]。

本研究结果显示，烧伤脓毒症患者死亡49例，死亡率为33.11%。生存组烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤比例以及MODS比例均低于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据Logistic回归方程分析发现，烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤以及MODS均是烧伤脓毒症患者死亡的危险因素。①烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积：烧伤面积关系到烧伤患者病情的严重程度，烧伤面积越大或Ⅲ度烧伤面积越大，患者越容易发生感染，病情越不稳定，死亡率大大增加[8-9]。②首次手术时间：黄波等[10]的研究，早期行手术治疗有利于患者快速恢复，降低感染发生率，从而提高患者生存率。③休克情况：目前研究显示[11-12]，休克是造成烧伤脓毒症患者早期缺氧的原因之一，合并休克的烧伤脓毒症患者预后不佳，容易导致内脏继发性损伤，从而导致相关性死亡。④吸入性损伤：烧伤脓毒症患者合并吸入性损伤时，容易引起呼吸功能受抑制，患者预后不佳，容易发生死亡[13]。⑤MODS：目前多数研究表明[14]，MODS是导致烧伤脓毒症患者死亡的主要原因。据研究显示[15]，发生MODS烧伤脓毒症患者的死亡率明显高于未发生MODS患者的死亡率，也进一步表明了这一观点。

综上所述，造成烧伤脓毒症患者死亡的因素较多，针对性实施良好的干预措施可降低患者死亡率。

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（收稿日期：2017-11-21 本文编辑：崔建中）