宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效评价

苏新军，郭雨鸣，罗春华，雷钧皓，郑新民

前列腺炎多发于20～40岁的男性，约有50%的男性在一生中会出现前列腺炎的症状[1]，其中又以慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）最为常见。目前慢性前列腺炎缺乏诊断的金标准，其诊断主要依靠症状体征及NIH-CPSI症状评分，缺乏客观的可量化的诊断指标。弹性蛋白酶是由中性粒细胞释放的蛋白水解酶，与组织的炎症反应密切相关，有研究显示，慢性前列腺炎可导致精浆弹性蛋白酶升高[2]，提示精浆弹性蛋白酶可作为慢性前列腺炎的一项诊断指标。本研究选取2016年7月—2017年6月在武汉大学中南医院门诊就诊的Ⅲ型前列腺炎患者50例，采用宁泌泰胶囊治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者本组共50例，年龄18～60岁。纳入标准：有骨盆区域疼痛或排尿异常；NIH-CPSI≥10分；前列腺按摩液细菌培养阴性，且3个月内未曾接受抗生素治疗。排除标准：急、慢性细菌性前列腺炎、精囊炎、尿道炎等泌尿系统感染，良性前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、泌尿系结核等疾病。

1.2 治疗方法 50例均口服宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z2005442），4粒/次，3次/d。连续服用1个月后观察疗效。

1.3 观察指标 观察治疗前后NIH-CPSI评分以及精浆生化中精浆弹性蛋白酶的变化。NIH-CPSI评分由疼痛或不适症状评分、排尿症状评分和生活质量评分三部分组成，包括9个问题，总分0～43分，总分与临床症状严重程度呈正相关。第一部分4个问题（0～21分）评估疼痛部位、频率和严重程度，第二部分2个问题（0～10分）评估尿不尽感和尿频的严重程度，第三部分3个问题（0～12分）评估对生活质量的影响[3]。采用标准的NIH-CPSI评分量表问卷，由患者根据自身症状疼痛或不适症状、排尿症状和对生活质量的影响填写，并最终统计其评分。精浆生化检测需要被检者禁欲3～7 d后，手淫法采集精液于清洁干燥容器中，待其液化后离心保留精浆，采用酶联免疫吸附试验检测弹性蛋白酶。

1.4 统计学分析 用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 NIH-CPSI评分 50例NIH-CPSI总分较治疗前显著降低（P＜0.05），NIH-CPSI总分均值由21.34降至了16.30，而且疼痛或不适症状评分、排尿症状评分以及生活质量评分较治疗前均有明显的降低（P＜0.05）。见表1。

表1 50例患者治疗前后NIH-CPSI评分变化比较（±s）

表1 50例患者治疗前后NIH-CPSI评分变化比较（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

治疗前 治疗后NIH-CPSI总分 21.34±3.44 16.30±4.08a疼痛或不适症状评分 5.12±3.04 3.64±2.37a排尿症状评分 6.44±2.30 5.10±2.13a生活质量评分 9.78±1.43 7.56±1.91a

2.2 精浆弹性蛋白酶 50例精浆弹性蛋白酶值显著降低，由（1666.42±961.16）ng/mL下降到（920.25±874.46）ng/mL（P＜0.05）。

3 讨论

前列腺炎是成年男性的常见病，虽然并不直接威胁患者生命，但严重影响生活质量。1995年，美国国立卫生研究院提出前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）以及无症状性前列腺炎（Ⅳ型），其中Ⅲ型前列腺炎是最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，可伴有不同程度的下尿路症状、心理、精神问题和性功能障碍。目前，Ⅲ型前列腺炎的发病机制尚不明确，多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动及免疫、心理、神经内分泌异常等共同作用结果[4-5]。由于其具有发病率高、病因复杂、反复发作、药物治疗难以控制等特点，Ⅲ型前列腺炎的治疗一直是泌尿男科治疗的难点。

目前慢性前列腺炎的诊断与疗效评估主要依赖NIH-CPSI等症状评分，前列腺按摩液常规检查等实验室检查仍存在许多问题，如前列腺液中白细胞数量与症状的严重程度并不一致、镜检计数误差较大等。因此，探索客观的可量化的实验室检查指标，对于慢性前列腺炎的诊断与疗效评估十分重要。弹性蛋白酶是是机体内一种可溶性水解弹性蛋白的酶，主要存在于中性粒细胞中，在精浆中均匀分布，男性生殖道发生炎症时，中性粒细胞大量释放弹性蛋白酶，参与组织的炎症反应。有文献显示，前列腺液中的弹性蛋白酶的变化与前列腺炎有关[6]。有研究表明，ⅢA型前列腺炎患者弹性蛋白酶显著高于ⅢB型患者，且均高于对照组[7]。前列腺液是精液的重要组成部分，有研究表明，精浆生化的检测尤其是对精浆弹性蛋白酶的变化与前列腺炎有关[2]。因此，精浆弹性蛋白酶可能成为前列腺炎的诊断和疗效评估的有效实验室指标。本研究也发现，诊断为Ⅲ型前列腺炎的患者，均存在不同程度的精浆弹性蛋白酶浓度升高。

宁泌泰胶囊由四季红、白茅根、大风藤、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶和连翘等多种药味组成，具有清热解毒，利湿通淋、养阴止血的作用，是治疗泌尿、生殖系感染的经典专利苗药，具有广泛的生物活性。其中，芙蓉叶、头花蓼、白茅根等成分具有解痉利尿及增强机体免疫力等功效。临床应用显示，宁泌泰单纯用药对慢性前列腺炎的治疗近期疗效显著[8]。联合用药证实，宁泌泰联合a-受体阻滞剂[9]可以达到缓解前列腺炎疼痛、改善排尿症状和提高生活质量的疗效；宁泌泰联合理疗治疗非细菌性前列腺炎[10]或前列腺电切除术的联合用药[11]也有一定疗效；联合或单独用药对改善前列腺炎伴发的性功能障碍[12]或不育[13]也有报道。本研究发现，使用宁泌泰胶囊1个月后可显著降低Ⅲ型前列腺炎患者的NIH-CPSI症状评分，这与之前的研究结果相符。此外，宁泌泰在改善疼痛或不适症状评分、排尿症状评分以及生活质量评分等方面也具有重要作用。以精浆弹性蛋白酶变化为指标评估，宁泌泰治疗后的Ⅲ型前列腺炎患者精浆弹性蛋白酶数值显著低于治疗前，与NIH-CPSI评分的结果相一致。

本文采用宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎，其NIH-CPSI各项评分及精浆弹性蛋白酶均显著好转。说明宁泌泰能有效的缓解Ⅲ型前列腺炎的症状，提高患者生活质量。

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