PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响

许雪冰

（海南省文昌市人民医院手术室，海南 文昌 571300）

手术室护理质量管理与医院整体服务质量有着密切的联系。在传统的人员手卫生执行率及护理质量控制中[1]，对护理工作安全问题缺乏预见性的评价[2]。针对这一问题，本院在2016年1月其实施PDCA循环法手术室管理，本次研究对本院100例住院患者的临床护理资料进行回顾性分析，探究PDCA循环法手术室管理的实施意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年1月～2017年1月收治的100例住院患者，将患者分为对比组与实验组，各50例。对比组男26例，女24例，年龄18～81岁，平均年龄（46.1±4.5）岁，其中呼吸内科16例、消化科20例、急诊科14例；实验组男28例，女22例，年龄21～80岁，平均年龄（49.1±3.2）岁，其中呼吸内科14例、消化科22例、急诊科14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组实施PDCA循环法手术室管理，具体如下。

①完善人员手卫生执行率及护理质量评价标准

制定人员手卫生执行及护理质量评价标准。首先，在传统标准上加入患者护理满意度、科室人员监控护理工作合格率。通过国内外护理工作相关文献查询以及外出交流学习经验判断现有评价标准的缺陷并加以完善。其次，对急诊ICU护理、高龄患者、恶性肿瘤患者护理工作需要制定特殊质量评价标准，将患者生存时间、生存质量等标准融入评价体系中。另外，针对不同科室制定个性化人员手卫生执行率评定标准，如手卫生质量评定、手卫生执行现状、手卫生监督现状等。

②完善人员手卫生执行控制体系

将传统人员手卫生执行控制体系改变为三级质量控制体系。首先，各科室负责人员作为一级质量监控员，对月内、周内、季度内各护理人员护理工作进行汇总，并针对所出现的人员手卫生执行问题制定针对性解决策略。其次各科室护士长作为二级质量控制员，对科室护理人员护理合格率、护理不良事件发生率进行分析，针对每个护理工作人员进行针对性总结，指出其护理薄弱环节并进行针对性抽查，严格质量控制。另外，三级质量控制有科室护理责任人与科室护士长带领各护理专业小组，对科室内护理工作进行定期或不定期的抽查，保证人员手卫生执行率数据的真实性。

③持续质量改进措施

在人员手卫生执行率问题总结后，针对不同科室存在的问题进行质量改进，在不断提出问题、改善问题中提高人员手卫生执行率。形成一套自我发现、自我纠正、自我完善、自我提高的质量改进体系。

1.3 观察标准

①患者护理满意率：非常满意率+比较满意率；②人员手卫生执行率；③护理质量评分（操作熟练评分、护理态度评分、患者反馈评分，总分100分，得分越高表示人员手卫生执行率及护理质量越佳）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意率（见表1）

表1 两组患者护理满意率比较[n(%)]

2.2 人员手卫生执行率（见表2）

表2 两组患者人员手卫生执行率[n(%)]

2.3 护理质量评分（见表3）

表3 两组人员护理质量评分（±s，分）

表3 两组人员护理质量评分（±s，分）

组别　n　　操作熟练评分护理态度评分患者反馈评分实验组　50　92.1±9.2　91.2±4.6　98.2±5.6对比组　50　79.2±6.3　80.1±3.2　84.5±4.3 x2　/　15.1541　12.3214　10.2145 P/　0.0000　0.0000　0.0002

3 讨 论

人员手卫生执行率指的是护理工作为护理人员手卫生保持情况，对规范护理操作具有重要意义，属于护理过程中的客观表现。而PDCA循环法手术室管理则是影响患者护理效果、提高护理整体质量的关键因素。对护理工作中存在的问题进行针对性分析与评价，有利于护理不良事件发生率的降低[3]。

完善人员手卫生执行评价标准有利于细致的评价护理工作的合格率，以护理人员与患者为评价指标，以患者自身体验为中心标准，以专业监控人员对人员手卫生执行评价为专业标准，提高人员手卫生执行评价的专业性、个性化。

采用分级标准完善人员手卫生执行控制体系，有利于全面控制护理水平，提高护理服务质量，将各管理层护理工作人员间的监控联合护理管理人员与护理工作人员间的监控保证人员手卫生执行评价的科学性，采用定期抽查与不定期抽查的方式保证人员手卫生执行率数据的真实性。

本次研究证明，实施PDCA循环法手术室管理可有效提高护理合格率，改善人员手卫生执行率及护理质量。

[1] 陈熙乔.PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响[J].广州医科大学学报,2016,44(6):61-63.

[2] 陈熙乔,黄 杰,陈小梅,等.PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响[J].分子影像学杂志,2016,39(3):317-319.

[3] 汤 娟.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[D].山东大学,2015,12(3):122-123.