视频宣教在甲状腺癌术后患者中的应用

于 洋

（天津医科大学肿瘤医院，国家肿瘤临床医学研究中心，天津 300060）

甲状腺癌在我国是临床多见的恶行肿瘤疾病，近年来发病率逐年上升[1]，手术切除是治疗甲状腺癌的主要手段之一，甲状腺切除同时行颈部淋巴结清扫的患者，手术范围较大，创伤恢复后局部会出现粘连，严重者出现患侧肩部的肌肉萎缩和肩下垂等症状，所以要进行适当的锻炼。而护理健康教育是医院医疗、护理工作的重要组成部分，对于甲状腺患者同样不可缺少，健康教育对于提高医疗、护理质量有着不可忽视的作用[2]。目前甲状腺癌患者日趋增多，且手术住院周期短，病员周转快，仅靠责任护士个人的健康教育及指导容易使计划落实不到位或患者掌握不具体，影响健康宣教效果。有研究表明，视频影像资料可以强化患者接受的效果，便于对教育内容的巩固、理解和保存，并且患者能结合自己的病情及活动程度进行选择性应用，有利于宣教效果[3]。现采用视频宣教指导甲状腺癌术后患者进行康复锻炼，观察其对甲状腺癌术后患者的宣教效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8～10月本科室收治的甲状腺癌患者120例。入选标准：①术后无急性并发症；②意识清楚；③具有基本读写听能力；④年龄≥18岁。排除标准：①老年痴呆；②精神障碍疾病；③语言沟通障碍。其中男50例，女70例；年龄18～65岁，平均年龄（44.8±5.2）岁；学历：小学及以下20例，中学47例，高中及大专38例，本科及以上15例；手术术式为：一侧腺叶切除加同侧中央区淋巴结切除的68例，单侧甲状腺癌联合根治52例。将患者随机分为对照组与实验组，各60例。两组患者性别、年龄、文化程度、手术术式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 干预方法

1.2.1 对照组采用常规方法进行颈肩功能锻炼指导，由责任护士对术后第1天患者指导进行颈部功能锻炼，即护士带领患者进行颈肩功能锻炼。

1.2.2 实验组由责任护士结合宣教视频进行颈肩功能锻炼指导，对术后第1天患者进行可视化颈肩功能锻炼指导，具体如下。

1.2.2.1 视频制作查阅国内文献，总结出适合本科室患者的颈肩部功能锻炼操，由易到难，循序渐进。邀请本院信息交流处老师负责拍摄并完成后期制作，挑选1名本科室护士完成视频录制。后期制作中插入音乐及解说词，制作完成后，科主任、护士长及具有丰富临床经验的护士反复论证修改，使视频内容简洁、形象、生动，易于被患者接受。颈肩部功能锻炼内容见表2。

表2 颈肩部功能锻炼内容

1.2.2.2 应用视频进行宣教。①责任护士在患者术后第1天开始播放颈肩部功能锻炼视频材料，按术后第1～3天、4～6天、拔除伤口引流管分阶段指导患者反复观看视频，灵活掌握宣教时机。保持病室环境舒适、安静整洁[4]。观看视频结束后对其中重要内容进行解释和说明，及时解答患者的疑问。②检查督促。每日护士长查房时，检查患者颈肩功能康复锻炼落实情况，对责任护士的工作给予指导和督促。

1.3 评价指标

在患者出院前1天由责任护士对患者颈肩部功能锻炼效果进行评价，包括对患者进行面对面问答及发放问卷：①对颈肩部功能锻炼理论内容进行提问。内容包括康复锻炼的方法、目的及注意事项3个项目，共5道题，答对内容≥4题为知晓。②挑选出患者出院满意度调查问卷中有关颈肩康复锻炼宣教满意度部分进行统计。内容包括宣教形式、内容、效果3个部分，每部分3题，共9题，每题满意计2分，不满意计0分，总分18分，得分≥16分为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 颈肩功能锻炼相关知识的知晓率

实验组颈肩功能锻炼相关知识知晓率为95.00%，对照组颈肩功能锻炼相关知识知晓率为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者各项知识掌握情况比较[n(%)]

2.2 康复锻炼宣教满意度

实验组术后康复锻炼宣教满意率为96.67%,对照组术后康复锻炼宣教满意率为86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者康复锻炼宣教满意度比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 视频宣教能够提高甲状腺癌患者术后康复锻炼知识的知晓利率

美国健康保险组织曾指出：患者住院期间是指导其建立积极健康习惯的最佳时期[5]。临床上的宣教大多笼统、含糊，随意性大，达不到良好的宣教效果。对照组只采用口头及演示讲解颈部康复锻炼，方式单调，缺乏个性化。本科室将康复指导内容制成视频，通过电视播放，使得年纪较轻、年纪偏大，有、无文化者均适用，视频宣教内容形象生动，通俗易懂，患者易于接受。同时视频教育具有覆盖面广、方便自学、收效大、可重复播放[6]等特点，使患者增加自我保健而有利于康复。相关研究也表明，影像、实物模型等可视性材料能有效地将抽象知识形象化、具体化，激发患者的学习兴趣，提高其学习能力，从而到达提高健康教育效果的目的[7-8]。

3.2 视频宣教能够提高甲状腺癌患者对于术后康复指导宣教的满意度

本研究表明，应用视频辅助护士对患者进行术后康复指导宣教，提高了患者对护理质量的满意度。护理健康教育是医患之间沟通的纽带，传统的康复指导为口头宣教的方式，由于患者的年龄及社会背景各异，接受能力不同，往往达不到预期效果[9]。责任护士利用电视为术后患者颈部康复锻炼播放宣教视频，与传统康复指导相比宣教内容更生动具体，易于理解。视频康复指导还保证了宣教的标准化、规范化，视频结束后，如果观看过程中产生疑问，由责任护士对患者进行有目的有针对的指导解疑，更有利于患者系统地掌握康复锻炼知识。

4 结 语

本研究发现，本科室患者住院周期短，术后至出院时间短，要求健康宣教及时、准确、完整、通俗易懂、能够让患者及家属理解并掌握。视频宣教具有科学、规范、高效、直观生动等优点，其教育效果优于传统健康教育模式，提高患者的认知能力[9]。播放康复锻炼视频，使患者及家属看录像时能够认真、集中精神，同时参与问询，互相交流，提高了护理满意度。

[1] 穆 蕾,潘立茹.甲状腺癌术后患者的生活质量及其影响因素分析[J].海南医学,2013,24(24):3701-3703.

[2] 曹锋秀.病人健康宣教的实施效果评价[R].世界最新医学信息文摘,2015,09:473.

[3] 李 琳,吴清翠.视频宣教在住院患者入院教育中的应用效果[J].当代护士,2015,11:153-155.

[4] 杜焕艳.入院宣教的问题及对策[J].中华现代护理杂志,2005,2(9):3.

[5] 赵书支.中国人民解放军健康教育教材[M].北京:解放军出版社,1994:85.

[6] 周先利,潘正英,徐静秋,等.3种健康教育方法应用于不同文化程度糖尿病患者的效果比较[J].中华护理教育,2008,5(2):60-62.

[7] 李小芒.参与式可视性教学法在五官科护理学教学中的应用[J].护理学杂志,2012,27(8):74-75.

[8] 曹小英,吴戴悦,杨叶珠.阶段式康复宣教预防脑卒中偏瘫患者跌倒的效果[J].解放军护理杂志,2009,25(4):48-50.

[9] 王 英,周红丽,梁 燕,等.内科慢性疾病患者入院宣教需求调查分析[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):54-56.