循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析

向 丹

（重庆医科大学附属第三医院血液科，重庆 401120）

在临床上，肺癌是一种常见恶性肿瘤，具有发病率和死亡率增长快等特点。由于该病早期不易发现，很多患者得到确诊时已为晚期，疼痛是晚期肺癌最为常见的临床表现，给患者的生活质量造成严重的影响。因此，加强晚期肺癌患者的护理是非常重要的。鉴于此，笔者对我院收治的86例晚期肺癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的晚期肺癌患者42例，均经过影像学和病理检查确诊，并排除合并其他恶性肿瘤或者严重疾病，患有心、肝、肾等严重疾病患者、患有精神病史患者等[1]。按照不同的护理方式分成对照组和研究组，各21例。对照组男13例，女8例，年龄43～75岁，平均年龄（58.4±4.3）岁；研究组男12例，女9例，年龄45～76岁，平均年龄（59.7±4.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，护理内容包含疾病宣教，环境介绍，遵医嘱指导患者用药，定时测量患者的血压和体温等各项生命指标、饮食指导等。

研究组应用循证护理，具体内容如下。

第一，入院时，要对患者的基本资料进行详细的了解，以便和患者交流时了解其内心感受，密切监测患者的各项生命体征，对患者的病情展开深入分析，并提出针对性的护理方案。同时对患者提出的问题，要耐心的解答，态度要温和，用语通俗易懂，并根据问题检索和查阅相关资料，以提出有效的指导策略。

第二，晚期癌症患者最为常见的临床表现为疼痛，疼痛给患者带来的各种折磨，同时患者的求生欲望非常强烈。这时，护理人员要积极主动的关心患者，给予他们鼓励和支持，以增加他们的自信心。向患者及其家属讲解有关疼痛知识和护理内容，指导患者合理的使用镇痛药物，以缓解疼痛。

第三，晚期肺癌患者的心理压力非常大，加上药物化疗刺激带来的悲观、抑郁等不良情绪，很容易影响到病情的进一步恶化，因此，护理人员要密切的观察患者的每个心理变化，给予及时的沟通与交流，认真倾听患者内心的想法，并鼓励其对自身病情多作倾诉，了解其心理状态，并尽可能满足其需求，以建立良好护患关系，消除其不良情绪，帮助其树立抗战病魔的信心，并告知患者好的心态对疾病恢复的重要性，同时可以根据患者的喜好，采取播放音乐或者观看电视剧的形式来转移其注意力，有助于缓解疼痛。

第四，根据每个患者的病情进行合理的饮食指导，以保证患者每天的营养，增强他们自身免疫力。对于病情稳定的患者，鼓励和指导其进行适当的身体锻炼，以加强自身抵抗力。由于疼痛容易导致患者睡眠质量下降，因此，应给予患者提供舒适的睡眠环境，保证每天的睡眠，同时需要家属的支持和配合，告知家属睡眠质量对患者病情治疗的重要意义。

1.3 观察指标

对两组患者的疼痛程度和护理满意度情况进行观察和比较，同时做好记录。其中疼痛程度主要采用视觉模拟评分法（VAS），评分标准分为0～10分，其中0分表示无疼痛感；1～3分表示轻微疼痛；4～6分表示中度疼痛，可以在忍受范围；7～10分表示重度疼痛，无法忍受。护理满意度通过制定调查问卷调查，总分为100分，90分以上为十分满意，60～90分为满意，低于60分为不满意。总满意度=十分满意度＋满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度比较

护理前，两组患者的VAS评分无差异（P＞0.05）；护理后，研究组VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后VAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后VAS评分比较（±s，分）

组别　n　　护理前　　护理后研究组　21　8.46±1.37　2.66±1.14对照组　21　8.50±1.31　5.73±1.24 t 0.097　8.352 P 0.462　0.000

2.2 两组患者护理满意度比较

经护理后，研究组非常满意12例，满意7例，不满意2例，护理满意度为90.48%（19/21）；对照组非常满意8例，满意5例，不满意8例，护理满意度为61.90%（13/21）。两组比较差异有统计学意义（x2=4.725，P=0.030）。

3 讨 论

随着社会竞争压力的不断增大，生活环境和居住环境的改变，加上不良的饮食结构，导致患有肺癌人数越来越多，由于肺癌早期不易发现，得到确诊时已是晚期，将错失了最佳治疗时机[2]。循证护理属于一种新型的护理模式，主要是在护理过程中，将科研结果、临床经验和患者的需求相结合，为患者实施最佳的护理方案，以求最大限度地提高患者的预后效果[3]。

[1] 何 清.循证护理在晚期肺癌患者疼痛护理中的效果观察[J].现代医药卫生,2017,33(14):2207-2208.

[2] Pardon K, Deschepper R, VanderStichele R, et al. Expressed wishes and incidence of euthanasia in advanced lung cancer patients[J]. The European Respiratory Journal,2012,40(4):949-956.

[3] 王凤娟,李 侠,黄 晓.循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S1):498.