手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究

董丽敏，鲍柳春*，杨 燕

（无锡市妇幼保健院手术麻醉科，江苏 无锡 214002）

近年来，剖宫产率不断提高，剖宫产手术已经成为解决难产的有效途径之一，在临床上适用于产道异常、胎儿异常、合并妊高症、高龄等产妇，已经成为手术室中最为常见的手术类型之一[1-2]。随着临床医疗技术的提高和完善，剖宫产手术成功率非常高，配合临床护理则显得尤为重要。本次研究以我院收治的154名剖宫产产妇为主要研究对象，对手术室临床护理路径的应用效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院产科收治的剖宫产产妇154名作为研究对象，以随机分配为原则将其分为两组，各77例。其中，对照组年龄22～35岁，平均（28.78±2.26）岁，初产妇31例，经产妇46例；观察组年龄23～35岁，平均（28.89±2.56）岁，初产妇33例，经产妇44例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇均自愿接受剖宫产，且在手术前签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组（常规产科护理）

术前：对产妇进行体位锻炼和体位指导，疏导产妇出现的产前不良情绪，辅助产妇及家属完成各项术前常规检查。术后：对产妇的各项生命体征及指标的变化情况进行密切监测，若发现产妇发生并发症或其他异常则及时通知主治医师。

1.2.2 观察组（手术室临床护理路径）

在我院产科内成立临床路径护理小组，通过查阅相关文献，总结临床护理经验，制定临床路径表。术前：产妇入院后，向其介绍医院及科室环境，为产妇安排相对舒适温馨的病房环境。在手术前，辅助产妇完成术前常规检查，B超及心电图等必要辅助性检查。同时，向产妇及家属介绍关于手术的相关知识，包括手术室环境、手术过程等。注意与产妇进行沟通和交流，建立良好的互换关系，帮助产妇克服产前恐惧和焦虑心理，使其积极的面对剖宫产手术。术中：安抚产妇情绪，辅助主治医生完成剖宫产手术。术后：将产妇推回病房，密切监测产妇的体温、脉搏、血压及呼吸等生命体征指标，若发现产妇出现大出血或呼吸急促等症状，则及时上报主治医生，并采取针对性的处理措施。此外，术后要对产妇的子宫收缩情况进行记录和判断，若子宫收缩异常，则需要结合产妇阴道出血情况进行综合判断。每一小时监测一次产妇的尿量变化，记录尿液的颜色和尿量，尿量过少需考虑导尿管是否阻塞，严重血尿考虑是否为手术造成其泌尿系统受损。

1.3 观察及评价指标

1.3.1 观察指标

对两组产妇术后并发症（产后出血、切口愈合差、产褥感染）的发生情况进行记录和对比。

1.3.2 满意度评价标准

由我院产科专家自行制定护理满意度调查问卷，其中包括产前、产中及产后护理人员的服务质量、服务态度等内容。本次满意度调查问卷采用分等级评价的形式，由产妇对各项内容进行评价，并由护理人员统计最终的非常满意数、基本满意数及不满意数，计算护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后并发症发生情况对比分析

观察组的术后并发症发生率为5.20%，对照组为16.90%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生情况对比分析[n（%）]

2.2 两组产妇的满意度情况对比分析

观察组产妇满意度为97.40%，与对照组的84.42%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的满意度情况对比分析[n（%）]

3 讨 论

临床护理路径是在患者住院治疗期间的护理模式，针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊诊断、检查、治疗、护理以及出院指导等为纵轴，制定日程计划表，详细说明并记录患者在医院治疗期间的具体情况。临床护理路径的实施再次说明，护理工作不是盲目机械的，而是需要遵医嘱或在医生的指示下，有目的有计划有预见性的为患者制定针对性的治疗和护理方案。剖宫产已经成为很多产妇自主选择的生产方式，术前协助产妇完成各项常规检查，对其进行心理干预和心理辅导，可以保障产妇身体各项指标符合手术标准，为手术顺利完成奠定基础[3]。术后对产妇进行全方位的监护和管理，可降低其术后并发症发生的可能性，改善预后，提高剖宫产产妇的生活质量。通过有效的沟通和交流，护理人员和患者建立起有效的沟通桥梁，可降低医院的医疗纠纷发生率，有利于医患关系的和谐发展。

本次研究结果显示：（1）在并发症方面：观察组为5.20%，对照组为16.90%，从此项数据的对比中可以明显看出，实施临床护理路径的产妇，其术后发生出血、感染及切口愈合不良的可能性更小。（2）在满意度方面，观察组为97.40%，与对照组的84.42%相比差异显著，本结果与张小凤在研究中获得的研究结果存在相似性[4]。从此次研究中可以看出，相对于传统的常规产科护理，临床护理路径的护理优势更加明显，在降低术后并发症、提高满意度上应用价值较高，更加系统性，改善预后。

综上所述，对剖宫产产妇实施手术室临床护理路径，临床护理效果显著，一方面可降低术后并发症发生率，提高安全性，另一方面，产妇满意度高，有利于医患关系的良性发展。

[1] 董亚玲,方胜英,董娇红.手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用分析[J].国际护理学杂志,2016,35(18):2480-2483.

[2] 王燕君.剖宫产手术室护理流程的应用及价值研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):169-170.

[3] 沙 燕.手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症发生率的影响分析[J].大家健康旬刊,2016,10(11):193-194.

[4] 张小凤.手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究[J].世界临床医学,2016,10(22):214-214.