两种血管闭合方式在主动脉夹层介入治疗中的比较

任 能，张洪云，刘亚男，郑 雯，李金梅，于绍霞，张 梦

（1.徐州医科大学院附属医院，江苏 徐州 221000；2.烟台毓璜顶医院神经内科，山东 烟台 264000）

主动脉夹层是指主动脉动脉壁夹层，又称之为主动脉夹层动脉瘤。主要是指由于各种因素引起的主动脉壁内膜出现破裂，继而体内的血流会流入患者的主动脉壁，从而会导致患者的体内出现血管壁分层。在患者发病初期，会突发剧烈性的疼痛，疼痛的性质主要呈现搏动、撕裂和刀割样，患者主要表现为恶心呕吐、出汗和晕厥等[1-2]。通过对该病护理和治疗过程中的体制完善，能够以点带面促进医疗卫生水平的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月～2016年2月主动脉夹层患者200例，其中男182例，女18例，年龄29～51岁，平均年龄（39.6±11.5）岁。将患者分成试验组和对照组，各100例。试验组男92例，女8例，年龄33～51岁，平均年龄（45.9±5.4）岁；对照组男90例，女10例，年龄29～48岁，平均年龄（37.5±5.1）岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组采用血管缝合器缝合血管的方式进行护理，具体方法为：（1）术前护理：了解患者生命体征。监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，特别应注意血压、脉搏的变化；同时严格测量患者身高、体重，以备术中准确计算肝素用量，以便进行对护理工作的有效进行。（2）术中护理：手术前将麻醉机、心电监护仪、压力监护仪、氧气、微量输液泵等摆放到手术间内适宜位置，并检查功能是否完好；另外，需要准备4把血管缝合器。

对照组采用常规外科切开缝合血管的方式进行护理的模式，具体方法同试验组的（1）、（2）；另外，本组是通过外科切开的方式缝合血管，所以术中需要准备外科切开器械包、电刀、吸引器、缝针缝线等外科切开器材，不需要准备4把血管缝合器。

1.3 疗效判定

总有效率标准：根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者生命体征恢复正常，呼吸系统恢复正常，血压降低，同时干咳现象消失；②有效：患者临床症状减轻，呼吸功能基本恢复正常，血压保持平稳的状态。③无效：患者症状无减轻或加重，呼吸系统情况无好转，血压升高或无降低现象，而且常常病处疼痛，并发概率较高。总有效率=显效率＋有效率。总有效率越高表示疗效越明显。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

试验组显效50例，占50%，有效38例，占38%，无效12例，占12%，显效和有效共88例，总有效率为88%；对照组显效28例，占28%，有效24例，占24%，无效48例，占48%，显效和有效共52例，总有效率为52%。两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者总有效率比较[n(%)]

2.2 护理满意度

本次研究中，试验组十分满意62例，占62%，满意28例，占28%，一般7例，占7%，不满意3例，占3%，十分不满意0例，占0%，总满意度为97%；对照组十分满意31例，占31%，满意16例，占16%，一般13例，占13%，不满意28例，占28%，十分不满意12例，占12%，总满意度为60%。两组护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应率

本次研究中，试验心衰6例，占6%，干咳1例，占1%，高血压5例，占5%，不良反应12例，不良反应率为12%；对照组心衰18例，占18%，干咳10例，占10%，高血压12例，占12%，不良反应40例，不良反应率为40%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在对患者介入治疗护理中，相比于常规外科切开缝合血管的手术方式，采用血管缝合器缝合血管的方式可以较好的提升患者的护理效果，因而具有较高的应用价值。本次研究中，试验组显效50例，占50%，有效38例，占38%，无效12例，占12%，显效和有效共88例，总有效率为88%；对照组显效28例，占28%，有效24例，占24%，无效48例，占48%，显效和有效共52例，总有效率为52%。两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在对主动脉夹层患者的治疗中，使用先进的血管缝合器缝合血管的方式的护理模式，可以较好的提升对患者的治疗效果，并且可以减少患者并发症的发生机率，减小患者的手术创伤，从而可以保证患者的生命安全。

因此，介入主动脉夹层手术使用血管缝合器缝合血管的护理模式值得在对主动脉夹层患者的临床治疗中进行应用和推广。

[1] 练贤惠,张德葵,吴细群,等.Stanford B型主动脉夹层介入治疗病人的观察及护理[J].全科护理,2015,02(03):145-146.

[2] 朱万芳.对行支架介入治疗的主动脉夹层患者实施术后综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,01(20):73-74.