新型敷料在颅脑手术后难愈性伤口护理中的应用

靳 华，郭晓倩，王 晔，张 宇*

（吉林大学第一医院神经血管外科，吉林 长春 130000）

难愈性伤口为颅脑手术后出现的并发症之一，不仅会增加医疗人员工作量，还会造成患者伤口感染，引发其他并发症[1]。在当前医疗技术不断进步的背景下，出现了多种新型敷料，可有效提升愈合效果。本次研究将80例颅脑手术后出现难愈性伤口的患者作为研究对象，探究颅脑手术后难愈性伤口护理中应用新型敷料的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2017年6月在我院接受颅脑手术后出现难愈性伤口的患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄18～62岁，平均（40.2±6.2）岁，急性颅脑损伤开颅血肿清除术、脑膜瘤手术、听神经瘤手术、胶质瘤手术、颅脑成形术分别8例、7例、10例、6例、9例，伤口面积1.5 cm×1.4 cm～7.5 cm×8.0 cm；研究组男23例，女17例，年龄18～61岁，平均（40.1±6.1）岁，急性颅脑损伤开颅血肿清除术、脑膜瘤手术、听神经瘤手术、胶质瘤手术、颅脑成形术分别7例、8例、10例、7例、8例，伤口面积1.5 cm×1.6 cm～7.5 cm×7.9 cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规伤口护理方式：

评估伤口情况。观察伤口的面积、颜色、潜行情况、是否有渗出物、是否存在钛板与毛发等异物；将伤口异物去除、清创、使用传统敷料等常规换药方式；将日常生活中需要注意的事项讲解给患者，并注意负性情绪的疏导。

研究组在对照组基础上使用新型敷料：

新型敷料选择。首次换药，细菌培养显示为阳性结果时，以及出现缝线反应、局部出现红肿热痛患者选用银离子敷料，例如银离子藻酸盐填充条、泡沫敷料等；针对出现中等量渗出液患者，选用康惠尔泡沫敷料，其他患者使用多爱肤标准敷料覆盖，等到渗出液稳定后使用多爱肤超薄敷料。使用纱布绷带包扎固定，避免患者活动导致敷料脱落。

1.3 观察指标

（1）伤口愈合效果。显效：伤口面积缩小超过50%；有效：25%＜伤口面积缩小≤50%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。（2）伤口愈合时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 伤口愈合效果

研究组伤口愈合总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同组别伤口愈合效果[n（%）]

2.2 伤口愈合时间

研究组与对照组伤口愈合时间分别为（23.5±3.4）d、（40.3±4.2）d，研究组明显比对照组短（t=19.663，P=0.000）。

3 讨 论

敷料承担着覆盖伤口、促进伤口愈合的责任，使用传统敷料时需要频繁更换，缺点较多：敷料吸收渗液的能力差，渗出液多时导致纱布污染，感染伤口；敷料纤维容易脱落，不利于伤口愈合；伤口肉芽可能生长到敷料网眼中，换药时拉扯将对其造成损伤；双氧水等消毒药品的使用会伤害新生组织[2]。新型敷料的出现将有效改善这些问题。

本研究中，研究组伤口愈合总有效率明显比对照组高（P＜0.05），提示新型敷料的应用可提升伤口愈合效果；研究组伤口愈合时间明显比对照组短（P＜0.05），提示新型敷料的应用可加快伤口愈合速度。研究组患者使用的新型敷料包括银离子敷料、康惠尔泡沫敷料、多爱肤标准敷料等。其中银离子敷料主要成分为羟甲基纤维素钠、少量银，可为伤口创造湿度适宜的恢复环境、隔离外界污染，形成对裸露神经末梢的保护作用。另外，其纤维为网格状亲水型，吸收渗出液能力强，降低换药频率；康惠尔泡沫敷料抗菌能力强，吸收渗出液与脓性分泌物速度快，促进伤口自我清洁能力的发挥，并能紧密贴合创面，维持创面湿度；多爱肤标准敷料外层保护膜可阻断细菌进入，内层成分为天然果胶，将渗出液吸收后能够快速转化为柔软凝胶，改善固定胶布引发的过敏与水疱问题。多爱肤标准敷料还能很好黏贴皮肤，形成创面位置封闭、低氧分压环境，加快伤口愈合速度[3-4]。

综合以上内容，颅脑手术后难愈性伤口护理中应用新型敷料在提升伤口愈合效果、缩短伤口愈合时间上能够起到积极作用。

[1] 张金萍,姜连英,黄 燕,等.新型护理敷料在压疮感染性伤口中的应用[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):610-612.

[2] 孙燕飞,张玉琴,严建芳,等.新型敷料在骨科难愈性伤口中的应用体会[J].中国实用护理杂志,2016,32(17):1307-1309.

[3] 陈 荣.新型湿性愈合敷料在胸部手术切口感染中的应用[J].上海护理,2016,16(S7):24-25.

[4] 张秀辉,赵文波,高正阳,等.湿性敷料对难愈性小腿伤口的护理[J].长春中医药大学学报,2017,33(4):626-627.