临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用价值分析

郝 芳

（山东烟台毓璜顶医院手足外科，山东 烟台 264000）

拇外翻，是一种常见畸形症状，拇趾朝着外方倾斜，翘起的脚趾肌力下降，可造成脚底肌腱及筋膜僵硬，甚至感染，且常伴有压痛感，无法穿鞋，对患者日常生活及行走造成一定程度上的影响，降低患者生存质量[1]。护理干预，是在一定科学理论指导下，配合护理诊断，按照事先预订的方式，所从事的一系列护理活动，不仅可控制病症，而且可改善预后，提高患者生存质量[2]。在此，我院以72例患者为对象，探讨分析临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用价值。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年6月我院收治的拇外翻患者72例作为研究对象，将其随机分为两组，各36例。其中，对照组男5例，女31例，年龄32～56岁，平均（45.1±4.58）岁；研究组男4例，女32例，年龄30～55岁，平均（46.3±4.52）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规方式，提供护理服务。研究组在常规护理的同时，给予临床路径护理。具体如下：建立临床路径小组，查阅相关文献资料，参考1997年美国东南外科协会所制定的临床路径10项标准，具体包括医疗措施、评估、检查与化验、治疗与护理、活动、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗及护理结果，征询专家的意见与建议，拟定切实可行的护理方案。本组患者，预计住院7 d，第1 d，入院日，第2 d，术前检查，第3 d，手术日，第7 d，出院。术前30 min，给予抗生素，对青霉素不过敏的话，首选青霉素，标准化检验包含6项，手术当日完成X线及心电图检查，而入院第2 d，检查其余4项。术后，常规给予抗生素治疗，持续3 d。

1.3 观察指标

记录两组患者住院时间，采用自制的护理满意度调查表，调查患者对本次护理的满意程度，总分100分，分值≥60分，说明患者满意，分值若＜60分，表示患者不满意。

1.4 统计学烦啊

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“xs”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经数据分析，研究组住院时间短于对照组（P＜0.05），研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

拇外翻（hallux valgus），是一种较为复杂的解剖畸形，大量研究显示，穿鞋不合适是引起该病的重要因素，而遗传、系统性关节病等也可能诱发疾病。临床上，患者多表现为拇僵硬，严重时，其他足趾可见偏斜、骑跨现象。根据疾病严重程度，可将其分为3类，一是轻度拇外翻，二是中度拇外翻，三是重度拇外翻[3]。如今，拇外翻发病率有所上升，影响了患者的日常生活。其中，保守治疗与手术治疗是治疗该病的2种常用方式。

表1 分析并比较两组患者住院时间与护理满意度

临床路径（clinical pathway），是一种针对确诊为某种疾病的患者所制定的有针对性的完整治疗管理方案，与成本—效益规律的“管理式照顾”模式要求相适应[4]。临床路径护理，打破传统被动护理模式，施行主动护理模式，坚持以患者为中心，全面分析患者的实际需求，从患者的实际情况出发，提供全面、优质的护理服务，保持患者良好身心状态，增加治疗依从性，促使患者早日康复。本次研究，对照组，常规护理，研究组，临床路径护理。结果，研究组住院时间短于对照组（P＜0.05）。

临床路径护理模式下，护士不再盲目、机械地执行医嘱，每日，按照临床路径指示，为患者提供有计划、有目的、有预见性的护理服务，转变被动说教为主动说教，引导患者主动参与护理工作中来，增加医患间的有效交流，建立良好的护患关系，减少护理纠纷，增加护理满意度。本次研究，研究组护理满意度为94.4%，明显比对照组的80.5%高（P＜0.05）。

经本次研究，笔者发现，护士，作为开展护理工作的主体，是影响护理质量的重要因素。因此，为更好的施行临床路径护理，科室应定期或不定期组织培训，指导护士学习临床路径的基本内涵，掌握临床路径的内容及操作技巧，丰富自身专业知识，提高专业能力与综合素质，高效实施临床路径护理干预措施。同时，完善奖惩制度，调动护士工作积极性与主动性，激发护士工作热情，秉承着严谨、认真的工作态度，以饱满的热情，投入至护理工作中去，主动了解患者需求，解决患者的切实问题，提高工作效率。

综上，拇外翻患者，围手术期，给予临床路径护理干预，不仅可缩短住院时间，而且可增加护理满意度，应用价值高，可在临床推广。

[1] 宗丽丽,陈爱华.临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(13):31.

[2] 李晓艳.临床路径在老年人股骨粗隆间骨折患者围手术期护理中的应用[J].中国伤残医学,2011,19(1):97.

[3] 孙晓光.改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻的围手术期护理[J].中国医药指南,2016,14(7):257-257,258.

[4] 镡云艳.拇趾外翻畸形矫正的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(3):316-317.