综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

李荣荣

（伊宁县人民医院护理部，新疆 伊犁 835100）

慢性阻塞性肺疾病是由气道的慢性炎症引起的一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的气道或肺泡异常疾病。有报道显示，全世界范围内的慢性阻塞性肺疾病的发病率约为10%，我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的发病率约为8%[1-2]，其已成为全球性的公共健康威胁。目前，慢性阻塞性肺疾病尚无确切的治疗方法，主要以预防和控制为主要手段。因此，有效的临床护理是减缓疾病发展，提高患者生活质量的关键。我们对在我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采取综合护理干预，效果较优，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月在我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者56例作为研究对象，其中,男34例，女22例，年龄42～76岁，平均年龄（63.2±5.8）岁，病程2～18年，平均病程（7.2±1.2）年。所有患者诊断标准参照2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[3]。心功能分级：III级36例，IV级20例。排除标准：①非呼吸道疾病引起的活动障碍；②有严重认知功能障碍者；③脑卒中和急性心梗等其他严重疾病者。将其随机分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者的临床治疗及护理方法均取得家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理法，包括：生命体征监测、药物护理和临床巡检。

1.2.2 研究组

在对照组基础上，加用综合护理干预。包括：①心里护理：由于慢性阻塞性肺疾病患者饱受疾病困扰，常伴有焦躁、不安和抑郁等不良情绪。因此，护理人员应做好患者情绪安抚工作，告知疾病产生的原因及治疗方法，缓解患者不安情绪。其次，及时了解患者情绪变化，多聆听患者需求，并尽量满足患者需求。告知家属多关心患者，让患者感受到家庭温暖。②排痰护理：教会患者正确的排痰方法，告知患者应取坐位，头略前倾，双肩放松，身体前倾，先进行深而慢的呼吸5～6次，扩展胸腔，然后用力自肺部的深处咳出。当患者排痰困难时，根据医生指导采用雾化吸入法进行排痰。告知患者适当饮水，多吃水果和蔬菜，以湿化气道，稀释痰液。③呼吸护理：指导患者进行呼吸训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸等。腹式呼吸采取鼻吸，小腹向外扩张，胸腔不动，然后呼气，将体内气体全部呼出。缩唇呼吸采取鼻吸，呼气时注意缩唇，气体从口中呼出。一般为10次左右每分钟，一次10 min，每天早晚各一次。④饮食护理：告知患者多吃水果和蔬菜，适当饮水，多吃清淡食物，避免油腻食物，忌辛辣、忌烟酒。

1.3 评价方法

采用自我效能量表进行评估[4]，量表包括情感波动、环境天气、体力活动、呼吸困难管理与安全行为，共涉及到31个项目。每个项目分为5级，为1～5分，分数越高，表明患者自我效能量水平越优。

1.4 疗效评价标准[5]

①显效：经过护理后，患者的临床症状基本正常，咳喘症状已有明显改善，呼吸通畅，治疗期间未出现严重并发症；②有效：经过护理患者临床症状较前有所好转，仍然有间断性的咳喘，呼吸基本正常，各生理指标平稳无波动；③无效：护理前后患者上述观察指标经治疗没有明显变化甚至加重。总有效率＝显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以“±s”表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我效能评估分析

护理前，两组患者自我效能评估比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组自我效能评估显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组较护理前情感波动、环境天气和体力活动等5个项目指标均有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我效能评估分析（±s）

表1 两组患者自我效能评估分析（±s）

注：#护理后，与对照组相比，P＜0.05；*护理后，与护理前相比，P＜0.05；

内容　　对照组　　研究组护理前　　护理后　　护理前　　护理后情感波动　18.7±2.1　19.4±2.2　18.6±2.2　23.4±2.3*#环境天气　15.4±2.4　16.2±2.5　15.5±2.3　18.6±2.2*#体力活动　12.4±1.4　12.7±1.5　12.5±1.3　14.2±1.3*#呼吸困难管理　31.5±3.4　32.3±3.2　31.4±3.5　34.2±3.1*#安全行为　6.1±0.8　6.2±0.7　6.1±0.7　7.3±0.6*#总分　82.4±10.7　85.6±9.6　82.8±11.6　95.4±7.6*#

2.2 两组患者疗效评价分析

护理后，对照组和研究组显效率分别为10.7%和42.9%，后者显著高于前者，对照组和研究组护理总有效率分别为92.9%和100.0%，后者显著高于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病具有病程长、易复发和易加重等特点，反复住院治疗、病情加重、肺功能进行性减退、治疗效果不理想等给患者带来心里和生理的双重压力，严重威胁患者身心健康及生活质量。并且此种疾病不仅累及患者肺脏，还可进一步发展，并发心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。综合护理干预通过心里护理、排痰护理、饮食护理等可有效提高患者对病情的自我认识，使得患者有正确科学的自我护理意识，减缓疾病的发展[6]。我们对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用综合护理干预。结果显示，采用综合护理干预能有效提高患者的自我效能，并且患者疾病改善较为显著。

综上所述，加强慢性阻塞性肺疾病患者的护理指导及干预可有效提高患者生活质量，减轻患者精神压力，促进患者身体恢复，值得临床参考和使用。

[1] HURD,S Suzanne,Lenfant,etc.Chronic obstructive pulmonary disease in five latin American cities (the PLATINO study):a prevalence study.Commentary[J].Lanc et,2005,366(9500):1875-1881.

[2] Zhong N,Wang C,Yao W,etc.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China:a large, population-based survey[J]. American journal of respiratory and critical care medicine,2007,176(8):753-760.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].2007,46(1):8-17.

[4] Wong K W,Wong FK, Chan MF, et al. Effects of nurse-initiated telephone follow-up on self-efficacy among patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Journal of Advanced Nursing,2005,49(2):210-222.

[5] 杨 芳,陈华明,李雪梅,等.临床护理路径在COPD 并发呼吸衰竭患者中的应用效果观察[J].西部医学,2013,25(10):1573-1575.

[6] 徐月珂,申 琳.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):37-38.