急性左心衰患者的急诊护理对策研究

黄德桃

（福建省龙岩市中医院，福建龙岩364000）

急性左心衰是一种急性弥漫性心肌损害疾病，该疾病的发生会导致患者出现突发性心脏排血功能障碍等问题，严重者还会诱发心律失常症状，进而大大增加患者的心脏负担，导致患者左心排血功能在短时间内快速降低，严重者还会导致患者发生排血功能丧失等综合征，因而是心血管内科医师较为关注的一种急症。对于急性左心衰患者的临床治疗而言，急诊抢救治疗十分关键，而针对性的急诊护理工作则对于患者治疗效果的提高以及抢救的安全性具有促进的作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文对2016年1月至2017年12月期间在我院心血管内科接受治疗和护理100例急性左心衰患者资料进行了统计分析，男54例，女46例，年龄44～76 岁，平均（58.3±13.2）岁，发病时间 1～6h，平均（3.4±2.5）h。全部观察度夏凝均经心电图和X线片检查确诊为急性左心衰，且符合2005年欧洲心脏学会急性左心衰诊断标准，存在程度不同的呼吸频率失常、口唇发绀、呼吸困难等临床表现，研究过程均报备医院伦理委员会。按照不同的护理方案将其划分为对照和实验两组，每组均纳入50例病例，不同患者数据资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

第一，生命体征监测和饮食干预。患者急诊救治过程中护理人员应密切监测其生命体征变化情况，并对痰液的量、性质、颜色、临床表现等进行准确记录，如发现异常需及时处理。同时，患者日常饮食遵循少食多餐的原则，多食易消化、低盐、丰富维生素和蛋白质的食物。第二，心理干预。因为急性左心衰发病和疾病进展速度较快，因而患者容易出现焦虑、恐惧甚至绝望等情绪，而不良心理状态的出现又会对疾病治疗产生不良影响，因而护理人员需要主动关注患者心理状态，鼓励和支持患者，采取针对性的心理疏导措施，以改善患者的心理状态。第三，预防感染。护理人员应为患者提供整洁干净的病房环境，每天加强空气、物品、门窗和地面的消毒工作，保证空气流通，定时开窗更换空气，严格控制病房湿度和温度，降低患者感染发生率，也可依据患者感染情况适当应用抗生素。第四，药物护理。若患者急诊救治过程中出现焦躁不安症状，可静脉注射2～5mg吗啡，以缓解患者的不安情绪，给药后对患者的不良反应表现进行密切监测。在急性左心衰救治过程中，可静脉滴注5%葡萄糖注射液与0.2～0.4mg西地兰的混合溶液，以增强患者的心肌收缩功能，但是，给药时需对患者生命体征指标进行密切监测，一旦发生异常情况需要及时停止用药，并采取急诊处理措施。第五，供氧护理。若患者出现肺部湿罗音，可经湿化方式清除肺泡部位的泡沫；若患者出现缺氧表现，则可经鼻道插管的方式实施高纯度吸氧护理，以改善患者的气道通畅性。对于病情较为严重的患者，可以实施呼吸机插管机械通气或是面罩加压给氧护理。第六，体位护理。急性左心衰早期容易出现呼吸困难等症状，而患者出现烦躁不安、呼吸困难等症状时，护理人员可告知患者保持坐位，并自然下垂肢体，通过坐位所产生的重力作用，保证血液分流至下垂部位，降低静脉回流发生率，缓解心脏的负担，减少肺部淤血量。第七，抗痉挛药物和利尿剂治疗。护理人员可依据患者实际情况静脉滴注20～80ml速尿，从而缓解心脏负担，消除水肿症状，促进钠和水的排泄。对于出现支气管痉挛状态的患者，护理人员可给予氨茶碱0.25g，以改善哮喘症状，松弛呼吸道平滑肌。同时，严格控制各种药物的使用剂量，保证患者安全性，降低各类药物并发症的发生率。

1.3 观察指标

第一，对比分析两组观察对象临床护理前后，心率、舒张压和收缩压等观察指标结果。第二，通过自制《护理满意度调查表》对两组患者临床护理后满意度情况进行对比分析，总分100分，非常满意为80分以上，比较满意为60分以上，不满意为59分以下。

1.4 统计学分析

本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x±s）加以表示，计数资料使用χ2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P＜0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 血压和心率指标情况

两组患者急诊护理前心率、舒张压和收缩压等观察指标结果比较无统计学差异（P＞0.05），实验组临床护理后心率、舒张压和收缩压等指标结果均明显低于对照组，两组比较存在明显的统计学差异（P＜0.05）。如表 1所示。

2.2 抢救效果和护理满意度

实验组患者急诊护理后，护理满意度和抢救成功率均明显高于对照组，两组比较存在明显的统计学差异（P＜0.05）。如表2所示。

表1 两组患者不同时点血压和心率指标情况分析（x±s）

表2 两组患者抢救效果和护理满意度对比分析[n(%)]

3 讨 论

急性左心衰是一种发病率较高的心血管系统疾病，且发病迅速、病情进展快，患者发生急性左心衰症状后，其离心血量会快速降低，进而无法达成组织器官的灌注量需求，并诱发急性淤血症状，增加患者的死亡风险，因此，强化急性左心衰患者的急诊治疗和护理工作，对于改善患者预后，促进急性左心衰转归等均具有重要意义[1]。急性左心衰属于一种较为常见的心血管内科急重症，急诊救治是急性左心衰患者临床治疗的关键环节，也是挽救患者生命的主要措施，只有加强急诊救治和急救护理工作，才能够提高急性左心衰患者的抢救治疗成功率和生存率。从患者的急诊护理措施来说，养成健康规律的生活和饮食习惯，对于患者疾病的控制和治疗意义重大[2]。在日常活动和休息方面，护理人员应告知患者养成健康的生活习惯，保证充分的睡眠时间，依据患者的病情和身体状况选择合适的日常活动方式，准确把握日常的活动量和活动强度，对于长时间卧床不起的患者，其静脉血栓和体位性低血压症状的发生率也会有所提高，若患者睡眠时间得不到充分的保证，则会降低其心功能，进而导致病情的进一步加重[3]。从日常饮食方面来看，急性左心衰患者应以易消化的低热量食物为主，遵循少食多餐的进食原则，特别是在进食晚餐时，适当减少进食量[4]。对于接受利尿剂治疗的患者，若其尿量增加较多，可多食香蕉、韭菜、红枣和橘子等钾元素丰富的食物，以保证充分的钾量供给。患者出院后应依据主治医师和护理人员的指导，开展药物护理和自我护理工作，并保证药物治疗的规范性。护理人员可通过上门、电话和网络等方式了解患者的病情恢复，并为其提供针对性的指导，以提高患者的恢复速度[5]。

由本次医学研究结果可知，实验组临床护理后心率、舒张压和收缩压等指标结果均明显低于对照组（P＜0.05）。同时，实验组患者整体急诊护理满意度以及治疗有效性均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在急性左心衰患者的急诊救治过程中采取急诊护理措施，对患者病情和生命体征进行密切监测，采取针对性的药物和日常生活护理措施，有助于患者病情的改善和好转，巩固急诊治疗的效果，降低患者的致残率和死亡率，因而具有较高的推广和应用价值。