苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合应用于高血压合并高血脂治疗的效果分析

陈 松

（上海市宝山区中西医结合医院，上海201900）

高血压是临床最常见的慢性疾病，以体循环动脉血压增高为主要特征[1]。高血脂是指总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）等脂蛋白在人体内代谢异常，是动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病发生的重要因素[2]。高血压与高脂血症常并存于，而两种疾病同时存在极大增加了心血管疾病发生率，严重威胁患者生命安全。如何有效控制高血压合并高血脂从而降低心血管疾病的发生率是临床研究重点之一。苯磺酸氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗药，常用于高血压的治疗。阿托伐他汀钙为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，临床上常用于心血管疾病的预防。本研究将苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合应用于高血压合并高血脂治疗，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年7月～2018年7月在上海市宝山区中西医结合医院接受治疗的98例高血压合并高脂血症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各49例。实验组中男29例，女20例；年龄 39～82 岁，平均年龄（59.27±6.36）岁；其中 1级高血压24例，2级高血压25例。对照组中男30例，女 19例；年龄 37～80 岁，平均年龄（58.91±6.04）岁；其中1级高血压23例，2级高血压26例。两组患者的年龄、性别、高血压病程等临床基线资料对比，差异均不显著（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该研究通过伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者临床诊断及实验室指标等均符合《中国高血压防治指南2010》[3]和《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[4]中关于高血压和高血脂的诊断标准。

排除标准：①继发性高血压或具有严重心血管疾病并发症；②合并心、肝、肾等原发脏器严重功能障碍或疾病；③合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤等；④对本研究涉及药物有过敏者；⑤具有认知障碍或疾病疾病者。

1.3 治疗方法

两组患者均予常规方法控制血压及血脂水平，包括合理健康饮食、运动锻炼、戒烟、体重控制等。对照组采用苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390）治疗，予晨起口服，5 mg/次，1次/d。实验组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，予睡前口服，10mg/次，1 次/d。治疗28d为一个周期，两组患者持续治疗2个周期。

1.4 观察指标及疗效评价

①依据文献[4-5]评估两组临床评价。显效：舒张压（DBP）水平下降≥10mmHg，且处于正常范围或者DBP水平下降≥20mmHg；TC下降程度≥20%，TG下降程度≥40%，HDL-C上升程度≥0.26mmoL/L。有效：SBP水平下降＜10mmHg，且处于正常范围或者SBP水平下降10～19mmHg，TC下降程度为10%～20%，TG下降程度为20%～40%，HDL-C上升程度为 0.10～0.25mmoL/L。无效：血压、TC、TG 下降程度或者HDL-C上升程度未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②对比两组患者治疗前后的血压（SBP、DBP）和血脂（TC、TG、LDL-C和HDL-C）水平。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS17.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验分析；计数资料以%表示，采用χ2检验分析。统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组显效29例，有效18例，无效2例，治疗有效率为95.92%（47/49）；对照组显效22例，有效19例，无效8例，治疗有效率为83.67%（41/49）。实验组治疗有效率显著高于对照组，差异对比有显著性（χ2=4.009，P＜0.05）。

2.2 两组血压和血脂水平比较

治疗前，两组患者血压和血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过2个周期治疗，实验组和对照组SBP、DBP、TC、LDL-C和TG水平均下降，且实验组上述指标水平均显著低于对照组；实验组和对照组HDL-C水平均上升，且实验组HDL-C水平显著高于对照组，差异对比有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压和血脂水平比较（x±s）

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率随之增高，且全球大约30%左右的患者死于心血管疾病[5]。高血压和高脂血症是诱发心血管疾病的危险因素。机体长期处于高血压状态易导致血管内皮功能受损、内皮细胞收缩及其间隙扩大，脂蛋白入侵至血管壁引起血脂异常，使血管壁增厚、血流阻力增加，导致血压升高，因此高血压与高血脂常合并存在且互为恶性循环，使治疗难度增加。

苯磺酸氨氯地平在临床上常用于治疗高血压，通过选择性抑制Ca2+跨膜内流入平滑肌及心肌细胞使血管平滑肌舒张，从而达到降低血压，改善冠状动脉区血流，增加心肌氧供的效果。阿托伐他汀钙为他汀类血脂调节药，通过竞争性抑制肝脏内HMGCoA还原酶和胆固醇的生物合成，降低血浆中TC和TG水平，有效调节血脂。

本研究结果显示，经过2个周期治疗，实验组治疗有效率高于对照组，两组SBP、DBP、TC、LDL-C和TG水平均降低，HDL-C水平均升高，且实验组各项指标水平改善情况均优于对照组。这提示苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙在高血压合并高血脂患者的治疗中效果更佳。这可能是因为，苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀联合使用将两种药物的优点相互结合，增强药物的协同作用从而使药效增强，达到降压调脂的效果。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙在高血压合并高血脂患者的治疗过程中能够有效控制血压，改善血脂，疗效显著，值得在临床中推广应用。