电针治疗膝关节骨关节炎

文/车涛 编辑/苏二

骨性关节炎（osteoarthritis，简称OA）是多发于中老年人的全球性常见病，指的是以关节软骨退行性病变和在关节表面、边缘形成新骨为其特征的关节疾病。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中最常见的一种。其主要症状是关节疼痛和僵硬，有时可出现关节肿胀、积液、软弱无力。随着病情的进展，许多患者出现关节畸形，可造成患者下肢的负重困难和肢体残疾。

目前，膝关节骨性关节炎的各种治疗方法多数只能起到减轻关节疼痛，部分改善关节功能。常用的药物治疗有镇痛药、非甾体类药物（NSAIDs）、关节内注射药物。非甾体类药物虽有消炎止痛作用，但胃肠道及肾脏的不良反应严重。

在中医学中并无膝关节骨性关节炎的相应病名，依据其主要症状和体征，当属痹症范畴。中医认为，人至中年，肝肾精血渐亏、气血生化不足，故致筋骨失养，形体疲极；若遭风寒湿邪侵袭或负重用力，导致气血阻滞、脉络不通，则筋骨失濡更甚，故而出现膝关节疼痛、肿胀及功能障碍等。如《济生方·痹》所云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也…… 痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”《诸病源候论》曰：“肝主筋而藏血，肾主骨而生髓，虚劳损血耗髓，故伤筋骨。”说明了筋骨病变与劳损的关系。

随着中医药对骨性关节炎发病机制与药物作用机制研究的深入，治疗手段也逐渐丰富。上海市中医医院骨伤科采用电针膝眼穴治疗膝关节骨性关节炎已有多年经验，取得良好疗效，并且可重复性强，患者耐受性好。膝眼穴为经外奇穴，位于髌韧带两侧凹陷中，主治膝痛、下肢麻痹、屈伸不利，有舒筋通络之功效。我们的身体里气血阴阳相贯，畅流不怠，流布于脏腑，灌输于经络。若络脉闭塞，气机阻滞，不通则痛矣。《景岳全书》云：“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”如痹证反复不愈，日久痰瘀渗入血络，致络脉失养，又可使“不通”的病理变化更为复杂，收引挛急。中医以“通则不痛”为原则，多运用舒筋通络之法治疗。且外膝眼穴位属足阳明胃经，《内经·痿论篇》曰：“阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。”阳明经为多气多血之经，而胃为后天之本，水谷之海，气血化生之源，筋脉肌肉、四肢百骸皆赖以滋养，故针刺足阳明胃经，可使气血生化有源，阳明气血充盛，则宗筋得以濡养，关节得以滑利。

针刺的多种作用已被证实，不仅可以改善周围组织的微循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，还能缓解肌痉挛。有研究表明，针刺可通过高位中枢传入途径，进而刺激脑垂体释放内源性鸦片样物质、5-羟色胺、乙酰胆碱等神经介质而达到镇痛作用。国外的系统回顾已提到：电刺激治疗对减轻膝关节骨性关节炎疼痛和僵硬是有作用的。

通过长期的临床治疗表明， 在改善膝关节骨性关节炎僵硬方面，电针疗效明显。电针止痛效果呈缓慢累加过程，越往后效应较越好。在改善膝关节骨关节炎僵硬与日常生活功能方面明显优于西医药物治疗，具有很好的安全性，治疗中未发生严重不良反应。