睡眠呼吸暂停与驾车安全

文/李庆云主任医师 李宁主治医师（上海瑞金医院呼吸内科） 编辑/小丁

研究表明，30%～50%的交通意外事故由司机驾车时打瞌睡引起，可见睡眠不好已不仅仅关系到自身安危。国外对患有严重打呼噜和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）司机的调查，也验证了上述观点：OSAHS患者发生交通事故的几率是正常人群的7.2倍，至少60%患者有过一次驾驶时入睡情况，而1/4的人可能在一星期内就出现一次驾驶时入睡的情况。调查发现，我国驾驶员中，每百人中有9人患OSAHS。因此，OSAHS是造成疲劳驾驶的主要因素，却又是最容易被忽略的疾病，所以OSAHS可能成为影响个人，甚至社会公共安全的隐患，值得我们共同关注。

OSAHS主要的临床表现为打呼噜，“夜间鼾声如雷的人一定睡得香”这一论断已逐渐被否定。事实上，我们常见到这类患者在睡眠过程中打呼噜，并伴有呼吸暂停，也就是呼吸突然停止，过一会儿又重新开始。这是因为气流停止后，人脑子里会发生一种惊醒（虽然人没有从睡梦中醒来，但是从脑电图中可以发现已出现觉醒的波形），喉咙里气流恢复正常，呼噜声停止。整夜如此反复多次出现上述现象，规则的睡眠结构遭到破坏，深睡眠时间严重不足，进而导致白天打瞌睡，这类患者如果不经治疗开车上路，很可能造成不良后果。

究竟有哪些因素造成了这些不良后果呢？（1）夜间睡眠不佳造成白天困倦，注意力不集中，反应能力、判断力差，警觉性下降等问题；（2）引起记忆力下降，对经常跑的路段、路障、转弯记忆不清；（3）打呼噜患者性格烦躁易怒或孤独，常会出现强行超车或让车时动作迟慢，进而酿成车祸。

目前，部分国家已建议患有OSAHS的驾驶员在出现相应症状时，应立即进行临床评估和治疗，否则不能继续上路。我们倡导“健康睡眠，平安出行”，职业司机、私家车主们，特别是平时睡觉打呼噜者，最好及时进行睡眠呼吸监测，若发现问题，必须及时治疗，避免悲剧的发生。